№ 2 (2024) «СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ: ИНТЕГРИРОВАННЫЙ ПОДХОД К СОЦИАЛЬНОЙ ПСИХИАТРИИ, ЛЕЧЕНИЮ АДДИКЦИЙ И ПОВЫШЕНИЮ КОМПЛАЕНСА»

Электросудорожная терапия является одним из основных и во многом единственным немедикаментозным методом преодоления терапевтической резистентности при шизофрении. Высокая результативность метода при одновременно недостаточной осведомленности врачей-психиатров о механизмах его действия, характере, выраженности и частоте встречаемости побочных эффектов, делает ЭСТ наиболее обсуждаемой темой, вызывающей большое количество споров и неоднозначных мнений, которые, в свою очередь, формируют откровенно негативные, стигматизирующие установки, как в обществе в целом, так и в среде профессионалов, что в конечном итоге приводит к необоснованному отказу от использования данной противорезистентной тактики.

В последнее десятилетие у большинства детей и подростков складывается противоречивое восприятие собственного тела, что часто обусловлено влиянием средств массовой информации. Это может привести к развитию депрессии и увеличить риск суицидального поведения (Зверева Н.В., 2020).

Согласно данным российских исследователей (С. Минухин 2014, Н.Л. Москвичева 2015), семейная дисфункция оказывает влияние на возникновение нарушений в поведении детей, предоставляя модели для развития аддиктивного, в том числе и интернет-зависимого поведения.

Изучение характеристик и факторов риска состояния после COVID-19, влияющих на качество жизни, связанное со здоровьем, и бремя симптомов остаётся актуальным, поскольку данные аспекты до сих пор недостаточно изучены.

Дистимия характеризуется затяжным течением и отсутствием полных ремиссий, когда психопатологическая симптоматика полностью исчезает. В большинстве случаев дистимия проявляет резистентность к фармакотерапии, что усугубляет социальную дезадаптацию пациентов. Непсихотический уровень симптомов и сохранность критического отношения к себе и окружающим приводят к хронификации данного расстройства. Несмотря на относительно легкий уровень аффективной патологии, дистимия значительно снижает качество жизни пациентов, подобно другим аффективным расстройствам. В отличие от мажорной депрессии, дистимия имеет более длительное течение лечения и часто сопровождается плохим физическим самочувствием и выраженными нарушениями социального функционирования.

Изменения эмоциональной сферы у детей и подростков на фоне сахарного диабета первого типа являются ключевым вопросом психоэндокринологии [1,2]. Своевременная и эффективная психокоррекция нарушений тревожно-депрессивного и фобического спектра невротического уровня у детей и подростков с психосоматической патологией способствует сохранению адаптационного потенциала личности [3,4,5].

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. [1] По данным Всемирной организации здравоохранения, общее число больных диабетом во всем мире сегодня составляет более 422 миллионов. Сахарный диабет – хроническое заболевание, и полностью вылечить пациента в настоящее время не представляется возможным. Наибольшая помощь врачей пациентам – это улучшение качества их жизни и предотвращение осложнений [2].

В научной литературе существует ограниченное количество исследований, посвященных расстройствам пищевого и ограничительного поведения у пациентов с профилем шизофрении. Эти работы в основном сосредоточены на клинических проявлениях данных расстройств, при этом внимание к половозрастным аспектам и гендерным особенностям остается недостаточным.

Актуальность проблемы депрессивных расстройств поведения у детей и подростков вызвана сложностями своевременной верификации аффективной патологии, целесообразностью правильно выбранной фармакотерапии и трудностями прогнозирования данных психических нарушений.

The relevance of the problem of studying the characteristics of suicidal behavior in adolescents is caused by the rapid increase in the number of suicides among the child and adolescent population [1, 4, 6, 8, 10, 12, 13]. The problem of studying suicidal behavior in children and adolescents remains at the moment a controversial issue in theoretical psychiatry and psychology and is one of the priorities for clinical psychiatrists, suicidologists, and mental health specialists [2, 3, 5, 7, 9, 11, 14].

The relevance of the problem of studying eating disorders in the adolescent population with paranoid schizophrenia is one of the most important tasks of practical health care [1,3,7]. In the literature, there are very few scientific works on digestive disorders in the adolescent population, and they mainly investigate the clinical manifestations of this phenomenon, without focusing on gender differences and the peculiarity of clinical differences in the syndromological aspect [2,6,8,13]. The effectiveness of psychotherapeutic intervention in adolescent populations with paranoid schizophrenia comorbid with eating disorders remains a debatable issue in practical psychiatry to this day [4,5,9]. In pubertal patients, the presence of depressive symptoms provokes the formation of suicidal tendencies [10,11,12].

Исследования показывают, что люди с эпилепсией имеют повышенный риск развития депрессивных и тревожных расстройств по сравнению с общей популяцией [1, 2, 3]. Дисфория при эпилепсии может
проявляться различными формами эмоционального неравновесия, включая чувства беспокойства, недовольства, раздражительности или общего неприятного эмоционального состояния [4]. Аффективные нарушения могут негативно влиять на качество жизни пациентов и ухудшать прогноз заболевания [5, 6, 7].

Широкий и повсеместный рост наркоманий привлекает внимание ученых всего мира к изучению данной проблемы [4, 6, 7]. Отмечается рост потребителей синтетических наркотиков [1], делая проблему наркомании одной из ведущих. Ситуация усугубляется тем, что различного вида психоактивные вещества принимаются сочетанно или последовательно [2, 3, 5]. Изучение данного аспекта является актуальным и требует дальнейших исследований.

Подростковый возраст – это период возрастного кризиса, при котором человек находится в состоянии дезориентации в системе установленных обществом ценностей, испытывает повышенную потребность в самовыражении, что приводит к совершению различного рода поступков, идущих в разрез с установленными в обществе нормами. Именно на этот период приходится пик манифестации параноидной шизофрении, и аутоагрессивные действия подростков нередко являются ведущим психопатологическим проявлением в этот период.

Манифестный период является одной из ключевых фаз, в значительной степени определяющих дальнейшее развитие расстройств шизофренического спектра. Многие исследователи считают, что проявление определённых негативных симптомов в манифестном периоде предопределяет направления развития клинической картины этих расстройств в будущем.

Согласно современным исследованиям, родители, имеющие детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), находятся в особой группе риска по развитию социальной дезадаптации, клинической депрессии,
тревожных расстройств и других невротических состояний. Подчеркивается негативное влияние присутствия ребенка с РАС в семье на функционирование всех ее членов [1, 4, 5, 10, 14]. Эмоциональное, поведенческое и когнитивное воздействие, оказываемое в семье, воспитывающей ребенка с расстройствами аутистического спектра, составляет основу детско-родительских отношений, которые характеризуются тесной эмоциональной взаимосвязью и взаимозависимостью ее членов [2, 6, 8, 11, 12]. Рождение ребенка с отклонениями в психическом развитии меняет привычный жизненный уклад семьи, вызывает изменения в детско-родительских, супружеских отношениях, во взаимодействии семьи с окружающим социумом. Влияние родительской подсистемы на детскую реализуется посредством родительского отношения. От эмоционального принятия, адекватной оценки ребенка и согласованного стиля воспитания со стороны матерей и отцов зависит не только динамика его психического развития, но и психологический климат в семье [3, 7, 9, 13].

Селфхарм-поведение сегодня получило широкое распространение среди подростков и молодежи. Определением данного явления можно назвать преднамеренное, прямое членовредительство без фатальных последствий, т.е. при отсутствии суицидальных намерений, основной целью которого является уменьшение психологического дискомфорта. Наиболее распространены самопорезы, в меньшей степени – удары, прижигания, нанесение царапин и др.

На сегодняшний день недостаточно исследований, затрагивающих проблему эмоционального интеллекта у пациентов с шизофренией [4, 6, 10]. Одни работы освещают нарушения эмоциональной сферы таких пациентов, а также взаимосвязь этих нарушений с проявлениями социальной ангедонии, с некоторыми клиническими проявлениями болезни и с нейрокогнитивным дефицитом [1, 3, 5]. Другие направлены на нарушения социального познания у больных с параноидной шизофренией и эмоциональный интеллект
рассматривается ими как один из компонентов этого познания [2, 8, 11]. Исследование особенностей эмоционального интеллекта у пациентов с шизофренией представляет значительную актуальность. Способности к пониманию и осознаванию как собственных, так и чужих эмоций, необходимые для успешной социальной адаптации, часто нарушены у данной нозологической группы. Это обуславливает их выраженную социальную изоляцию, которая проявляется через замкнутость и формальные контакты с окружающими [5, 7, 9, 12].

Mental disorders in somatic non-infectious, infectious diseases, and intoxications are psychoses. The main role in their occurrence is played by exogenous factors. Psychosis from Greek means a disturbed mental disorder accompanied by pronounced mental activity while mental reactions are contradictory to the real situation, which significantly affects the perception of the real world as well as the disorganization of behavior.

It is known that the leading criteria for assessing a child's health are the state of mental and motor functioning. A delay in the development of motor activity, in turn, can cause a delay in the mental development of the child since these two important areas of activity represent the most important basis for understanding the surrounding picture of the world.

Шизофрения, более чем любое другое психическое заболевание, характеризуется серьёзным нарушением социального функционирования. Это проявляется дестабилизацией личностных отношений, утратой связи с семьёй и обществом, а также искажением привычных форм деятельности и общения [1, 5, 12]. Социальная дезадаптация в результате болезни, влекущая за собой инвалидизацию молодых и сохранных в физическом
плане лиц, ведет к огромным экономическим затратам общества [2, 4, 11]. Свыше 50% больных шизофренией находятся в социально-активном возрасте, в связи с чем возникает особая социальная значимость их реабилитации [1, 8]. Создаваемое целостное понимание болезни связано с представлением о комплексе компенсаторно-адаптационных реакций организма, а не только его адаптации к изменившимся условиям среды [3, 6]. При рассмотрении социальной адаптации различают качественную и количественную характеристики. Параметры, определяющие социальное функционирование и качество жизни, в настоящее время рассматриваются как наиболее универсальные показатели благополучия индивидуума, уровня его адаптации и гармонии с окружающей средой, а повышение адаптационного потенциала больных шизофренией становится одной из важнейших составляющих реабилитационного процесса [7, 9, 10].

Изучение гендерных различий в применении принудительного лечения у психических больных является важным аспектом для понимания особенностей доступа к помощи, этических и правовых вопросов, а также разработки эффективных стратегий лечения и реабилитации.

Психические расстройства представляют значительную нагрузку для общественного здоровья, и их эпидемиологическое изучение имеет важное значение для разработки эффективных стратегий профилактики, диагностики и лечения.

Расстройства пищевого поведения у подростков стали одной из актуальных проблем практического здравоохранения за последние десятилетия. Навязывание средствами массовой информации, интернет пространства виртуальной сети стандартов красоты и эталонов внешнего облика оказывает пагубное влияние на незрелых в личностном плане детей и подростков, вызывая формирование расстройств пищевого поведения и депрессивной симптоматики.

Кибербуллинг – психологическое насилие, осуществляемое путем распространения унижающей информации через социальные сети и интернет-пространство, а также физическое насилие в микросоциальной среде, являются факторами, повышающими риск развития суицидального поведения у подростков. Те, кто подвергается такому воздействию, особенно нуждаются в психокоррекционной помощи.