6
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНОМЫ
БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Дадахужаев З., 409 группа, медико-педогогический факультет
Научный руководитель: PhD Абзалова М.Я.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Каверномы (кавернозные ангиомы)
ЦНС - одна из форм врожденных
сосудистых мальформаций головного мозга. Новые диагностические возможности,
появившиеся в последние годы, привели к значительному увеличению числа пациентов с
выявлениями каверном, что позвлило более детально изучить различные аспекты этого
заболевания.
Цель работы
. Определение критериев диагностики каверном больших полушарий
головного мозга и выбор оптимальной тактики ведения пациентов на основании клинико
- инструментальных данных.
Материал и методы.
Представлены результаты обследования и лечения 70
больных с каверномами больших полушарий за период с 2012 по 2018 гг. Комплекс
обследования включал компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную
томографию (МРТ), церебральную ангиографию (ЦАГ), ЭЭГ, гистологическое
исследование. Всем пациентам проводили хирургическое лечение. Наиболее часто
каверномы локализовались в лобной (38,4%) и височной долях (36,2%) головного мозга.
Их размеры варьировали от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. У 78 %
пациента заболевание проявлялось эпиприпадками, у 15% пациента после
кровоизлияниями, остальных пациентов было бессимптомное течение.
Результаты и обсуждение.
Один из методов диагностики каверном является МРТ
исследование. Режим Т2 показывает наиболее типичную картину каверномы в виде четко
отграниченной от мозговой ткани, образование с центральной частью гетерогенного
гиперинтенсивного сигнала и ободком низкоинтенсивного сигнала по периферии, что
отражает гистологическую структуру каверномы и окружающего мозгового вещества.
Каверному следует дифференцировать от опухоли и от артериовенозной мальформации
(АВМ), особенно в остром периоде кровоизлияния. Тогда, целесообразно проведение
ЦАГ. У 86% оперированных больных диагноз каверномы подтвержден гистологически. У
14% оперированных больных при гистологическом исследовании признаков каверномы в
биопсийном материале на обнаружено, определялись лишь фрагменты капсулы гематомы,
элементы патологических сосудов. Тем не менее, в этих случаях на основании типичных
клинико-рентгенологических данных и характерного вида патологического образования
при операции, сохранялся диагноз каверномы. Удаление каверном не представляло
сложности. Послеоперационные наблюдения в сроки от 4 месяцев до 3 лет показали, что
положительный эффект в виде исчезновения или уменьшения частоты приступов отмечен
у 92% пациентов. Все пациенты после операции продолжали получать антиконвульсанты.
Заключение.
МРТ является наиболее точным методом диагностики каверномы
головного мозга. Вопрос об удалении, окружающего каверному, мозгового вещества как
источника эпиактивности требует дальнейшего обсуждения. Основными задачами при
удалении каверном являются избавление больного от эпиприпадков и удаление каверном
как потенциального источника кровоизлияния.
Список литературы:
1.
Насырова, Х. К., et al. "Сравнительная оценка цитологического исследования
смешанной слюны при аденомах гипофиза." Врач-аспирант 38.1 (2010): 42-46.
