15
ВОЗМОЖНОСТИ ТРАКТОГРАФИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ВНУТРИМОЗГОВЫХ ОПУХОЛЯХ
Содиқова М.Б. I - педитрический факультет, 502 группа
Научный руководитель: ассистент Ачилова Г.Т.
Кафедра травматология, ортопедия, нейрохирургия, детская травматология,
ортопедия и детская нейрохирургия ТашПМИ
Актуальность.
МР-трактография
-
метод,
позволяющий
определить
пространственную ориентацию и связи нервных волокон, соединяющие различные зоны
головного мозга. Геометрия изображений трехмерной МР-трактографии базируется на
данных диффузионно-тензорной МРТ, которая в свою очередь основывается на
регистрации направлений диффузии молекул воды.
Цель работы:
исследовать информативность МР- трактографии при
злокачественных внутримозговых опухолях для минимизации послеоперационного
функционального дефекта.
Материалы и методы:
МРТ исследования проводились на аппарате «Philips Intera
1,5 Tl» (Филипс, Нидерланды) с использованием импульсной последовательности ДТИ, с
последующей визуальной реконструкцией отдельных нервных волокон, расположенных в
зоне локализации внутримозговой опухоли. Обследовано и прооперировано 28 пациентов
с внутримозговыми опухолями головного мозга в возрасте от 27 до 69 лет. Гистологически
верифицировано: 5 метастазов, 14 глиобластом, 5 астроцитом III степени анаплазии, 4
олигодендроглиомы III степени анаплазии. Всем пациентам проводилась стандартная
МРТ с внутривенным введением контрастирующего агента.
Результаты:
При глиобластомах ассоциативные волокна вокруг опухоли были
смещены к периферии опухоли, инфильтрированы (13 пациентов). При сочетании
инфильтрации нервных волокон и перифокального отека отмечался разрыв нервных
пучков (9 пациентов), что позволило планировать операции с максимально возможным
объемом удаления опухоли.
В этих случаях углубления неврологического дефицита в послеоперационном
периоде не наблюдалось. В 5 случаях с метастазами наблюдалось смещение проводящих
волокон, которые огибали опухоль, что требовало более щадящей хирургической тактики
для предотвращения ухудшения неврологической симптоматики. Наиболее значимой
оказалась информация о состоянии кортикоспинального, кортикобульбарного трактов при
локализации внутримозговых опухолей в заднелобно-теменных областях (14) и
ассоциативных волокон мозолистого тела при лобно-каллезной локализации (3) для
минимизации их повреждения в ходе операции.
Выводы:
МР-трактография дает дополнительную диагностическую информацию
о состоянии проводящих путей для планирования оптимального объема удаления опухоли
и минимизации послеоперационного функционального дефекта.
Список литературы:
1.
Насырова, Х. К., et al. "Сравнительная оценка цитологического исследования
смешанной слюны при аденомах гипофиза." Врач-аспирант 38.1 (2010): 42-46.
