61
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У
БЕРЕМЕННЫХ
Исомадинова Г.З. Медика педагогический и лечебный факультет,
направление лечебной дело 420 группа
Научный руководитель: доцент Карабекова Б.А. Кафедра Семейная
медицина №2, клиническая фармакология ТашПМИ
Актуальность
. В последние годы отмечается прогрессирующий рост
инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин.
Распространенность ИМП у беременных достигает 10%: бессимптомной бактериурии
(ББ)
—
2-10%, острого цистита — 1-2%, острого пиелонефрита — 1%. При этом в 80%
наблюдений ИМП регистрируют во II триместре беременности (на сроке 22-28 нед.), реже
—
в III и I триместрах. В структуре бактериальных инфекций, осложняющих течение
беременности, доля ИМП составляет примерно 40%.
Цель исследования.
Изучение и анализ современных данных по проблеме
диагностики, классификации и лечения инфекций мочевых путей при беременности.
Материалы и методы
. Для достижения цели был проведен анализ литературы и
научных исследований, опубликованных в электронных базах данных, и статей по данной
теме.
Результаты
. Основным возбудителем инфекции МВП, в том числе у беременных,
остаются грамотрицательные бактерии семейства
Enterobacteriaceae,
среди них по-
прежнему доминирует кишечная палочка. По локализации инфекционного процесса
различают инфекции нижних МВП (цистит, уретрит) и верхних (пиелонефрит), по
происхождению выделяют внебольничную и внутригоспитальную инфекцию, по течению
—
неосложненную и осложненную.
ИМП во время беременности может проявляться бессимптомной бактериурией
(ББ), острым циститом, острым пиелонефритом (или обострением хронического
пиелонефрита).
Антимикробные лекарственные средства (ЛС) являются основным и обязательным
компонентом терапии инфекции нижних МВП у беременных. Для лечения не
осложненных ИМП у беременных перорально применяют антибактериальные препараты,
которые, по классификации Американской администрации по контролю за продуктами
питания и лекарственными средствами (FDA- Food and Drug Administration), относятся к
категории риска В: пенициллины и их производные, цефалоспорины, нитрофурантоин и
фосфомицина трометамол.
При беременности абсолютно противопоказаны антибактериальные препараты,
относящиеся к категории С: фторхинолоны (повреждающее действие на хрящевую ткань
суставов), тетрациклины (желто-коричневое окрашивание зубной эмали, дефект
формирования скелета у плода), препараты пипемидиновой и оксолиновой кислот (риск
фетотоксических эффектов), триметоприм (в I триместре - может влиять на развитие
невральной трубки, а в III - риск гипербилирубинемии и ядерной желтухи у
новорожденных), нитроксксолин (НОК) - (периферические полиневриты, атрофия
зрительного нерва, эмбриотоксический эффект в I триместре), нитрофурантоин
(фурадонин) - (гемолитическая анемия у плода и новорожденного при дефиците глюкозо
- 6-фосфатдегидрогеназы в III триместре).
Выводы
. Для рационального и эффективного применения антимикробных
препаратов во время беременности необходимо соблюдать следующие условия:
—
использовать
лекарственные
средства
только
с
установленной
62
безопасностью при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);
—
учитывать срок беременности: ранний или поздний. Осторожно нужно
подходить к назначению антимикробного препарата до 5 месяца беременности, так как
срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно;
—
в процессе лечения проводить тщательный контроль за состоянием матери
и плода.
Список литературы:
1.
Шурыгина, О. В., Юлдашева, С. З., Тугушев, М. Т., Минаева, Т. В., Петрова, А. А.,
Беляева, Л. А., ... & Кутихин, Д. Ю. (2022). Оценка эффективности применения
преимплантационного генетического тестирования в программах вспомогательных
репродуктивных технологий: ретроспективное исследование. Репродуктивная
медицина, (4 (53)), 32-39.
2.
ЮЛДАШЕВА, СЗ, and ДА КУЧКАРОВА. "СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ." В научный сборник вошли научные работы,
посвященные широкому кругу современных проблем науки и образования, вопросов
образовательных технологий 2020.-436 с. (2020): 136.
3.
Шуригина, О. В., А. М. Щелочков, and С. З. Юлдашева. "ОДАМ ЭМБРИОНЛАРИНИ
КУЛЬТИВАЦИЯЛАШ ВА МОЛЕКУЛЯР ДИАГНОСТИКАСИДАГИ ЯНГИ
МЕТОДОЛОГИК
ЁНДОШУВЛАР." МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАНА
ТАШКЕНТСКИЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ (2002): 149.
