89
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ БЕРЕМЕННЫХ
Юлдашева О., Медико-педагогический и лечебный факультет,
направление медико-педагогический 405группа
Научный руководитель:Нурмухамедова Ё.К., Кафедра Внутренние болезни
нефрология и гемодиализ ТашПМИ
Актуальность проблемы.
Современные подходы к терапии хронического
пиелонефрита (ХП) среди беременных женщин предусматривают, прежде всего
целенаправленного влияния на основные звенья патогенеза - учитывая анатомические
особенности женских половых органов, наличие бессимптомной бактериурии и на
наличие инфекционного очага в организме. В таких условиях считается целесообразным
назначения антибактериальных средств. Однако, мульти резистентные бактерии являются
проблемой здравоохранения во всем мире. Обычное и неизбирательное использование
антибиотиков часто дает пациентам только временное или частичное улучшение
дискомфорта в мочевыводящих путях и увеличивает риск отбора бактерий с
множественной резистентностью. Прилагаются огромные усилия для разработки новых
антибактериальных подходов, особенно в отношении патогенных микроорганизмов,
устойчивых к множеству антибиотиков. С учетом выше сказанного в нашем исследовании
был использован медицинский озон в комплексе с базисной терапией ХП. Одним из
эффектов озоно-кислородной смеси относят бактерицидное, фунгицидное действие, что
происходит за счет повреждения плазматической мембраны бактерий под действием
озона. В связи с вышесказанным, применение препаратов патогенетически оправданного
действие с целью улучшения функциональное состояние почек больных ХП,
совершенствование и разработка терапии направленное на основные патогенетические
механизмы ХП является актуальной задачей практического здравоохранения.
Цель исследования.
Изучение эффективности п рименения медицинского озона в
комплексе с антибактериальной терапией на показатели иммунных нарушений
хронического пиелонефрита среди беременных женщин.
Материал и методы лечения.
В исследовании участвовали 20 беременных
женщин
с
ХП
получавшие
базисное
(антибактериальная,
инфузионная,
дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, уросептики) лечение на протяжении 14
дней - I группа.
II группа - 20 беременных женщин с ХП получали базисное лечение с применением
400 мл физиологического раствора озонированного до концентрации озона в жидкости 4
мг/л, внутривенно капельно в течение 20 минут со скоростью 60 - 70 капель в минуту,
через день, 10 дней.
Иммунологическое исследование у беременных женщин с обострением
хронического пиелонефрита проводилось до и через 2 недели после про-веденного
лечения.
Результаты.
Анализ результатов исследования показал, что у беременных женщин
с обострением хронического пиелонефрита имело достоверное снижение количества
цитотоксических Т -лимфоцитов (15,71±1,21%) и снижение СИЗ+ (42,23±1,86%) клеток,
по сравнению с таковыми у здоровых беременных (24,01±0,71% и 67,82±1,09%
соответственно). Уровни 1дА, 1дМ и ЦИК (1,89±0,27 г/л, 1,63±0,28 г/л и 3,65±0,31%) были
достоверно выше у беременных с обострением хронического пиелонефрита, чем у
здоровых беременных (1,44±0,05 г/л, 1,02±0,04 г/л и 1,71±0,36% соответственно).
Индекс нейтрофильной активности (ИНА) при этом был существенно ниже у
беременных с хроническим пиелонефритом в стадии обострения, по сравнению с
аналогичным показателем здоровых беременных (р<0,05). Базисное лечение беременных
женщин с обострением ХП (I группа) привило к нормализации содержания CD3+
90
(51,9+1,43%) лимфоцитов (р<0,05), содержания CD8+ лимфоцитов оставалось сниженным
(15,79+1,57%). Содержание CD22+ лимфоцитов достоверно возросло (р<0,01). Уровни
IgA, IgM, IgG и ЦИК не менялись в результате лечения и оставались повышенными. После
проведенного лечения во II группе отмечалась нормализация уровней IgA, IgM, IgG и ЦИК
(1,27+0,18 г/л, 1,01±0,12 г/л, 7,86+1,09 г/л и 2,25+0,73% соответственно). Спонтанная
бактерицидная активность нейтрофилов (14,27+2,56%) под воздействием комплексного
лечения снижалась (р<0,01), при этом повышалось функциональные резервы нейтрофи -
лов (37,96+2,13%) (р<0,05).
Вывод.
Иммунологические показатели у беременных женщин с хроническим
пиелонефритом в стадии обострения отличались от показателей у здоровых беременных
достоверно низким содержанием СD8+ лимфоцитов, но более высокими уровнями IgA,
IgV'l, ЦИК, спонтанной НСТ-активности нейтрофилов при достоверном снижении ИНА.
Использование комплексного подхода к лечению с применением базисной терапии и
озонотерапии привило к нормализации большинства параметров клеточного и
гуморального иммунитета среди женщин с обострением ХП.
Список литературы:
1.
Шуригина, О. В., А. М. Щелочков, and С. З. Юлдашева. "ОДАМ ЭМБРИОНЛАРИНИ
КУЛЬТИВАЦИЯЛАШ ВА МОЛЕКУЛЯР ДИАГНОСТИКАСИДАГИ ЯНГИ
МЕТОДОЛОГИК
ЁНДОШУВЛАР." МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАНА
ТАШКЕНТСКИЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ 149 (2002).
