89
СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ
ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ
И РАКЕ ЛЕГКИХ.
Арипова С.Ш, I-педиатрический факультет, направление
педиатрическое дело 331 группа
Научный руководитель: ассистент Саттаров Б.Б. Кафедра медицинская
радиология, ТашПМИ
Актуальность.
Широкому использованию Мультиспиральная компьютерная
томография (МСКТ) и повышенному интересу к скринингу рака легких небольшие
легочные узелки выявляются все чаще. Дифференциальный диагноз одиночного
легочного узла чрезвычайно широк и включает как доброкачественные, так и
злокачественные причины. Распознавание раннего рака легких имеет жизненно важное
значение, поскольку стадия диагностики имеет решающее значение для прогноза.
Цель.
Увеличение значимости диагностики инфильтративных изменений в легких
с использованием МСКТ может быть достигнуто путем выявления характерных
особенностей внутригрудных лимфатических узлов (ВЛУ).
Материалы и методы.
МСКТ органов грудной клетки была выполнена у 41
пациента с онкологическими и неонкологическими заболеваниями легких за период с
2020 по 2024 гг. Из них 21 пациент (51,2%) имел диагноз пневмонии и 20 (48,7%) - рака
лёгких. Внутригрудные лимфатические узлы (ВЛУ) были классифицированы по размеру
и по плотности.
Результаты исследования.
ВЛУ были исследованы с использованием карты, с
разделением их по отделам в соответствии с Американским Торакальным Обществом
(ATS). Был рассчитан индекс визуализации (ИВ) ВЛУ, который представляет собой
отношение количества ВЛУ к числу больных в группе. ВЛУ классифицировались в
зависимости от размеров на незначительно увеличенные (10-15 мм), умеренно
увеличенные (16-20 мм) и значительно увеличенные (больше 21 мм). Относительно
плотности, ВЛУ были разделены на узлы низкой (-10-10 HU), средней (11-30 HU) и
высокой (31-100 HU) степени.
В первой группе одному больному средний ИВ составил 9 ВЛУ, из которых 3 были
увеличенными. ВЛУ по степени увеличения имели размеры незначительного и
умеренного увеличения (ИВ=2,1 и ИВ=2,2, соответственно), по степени плотности -
низкой и средней (ИВ=1,3 и ИВ=0,9 соответственно). Эти узлы визуализировались в
паратрахеальных, трахеобронхиальных, субкаринальных и интрапульмональных отделах.
Во второй группе у одного пациента было обнаружено 23 ВЛУ, из которых 16 были
увеличены. ВЛУ в этой группе по степени увеличения были классифицированы как
незначительно увеличенные с ИВ=5,1, умеренно увеличенные с ИВ=4,3 и значительно
увеличенные с ИВ=6,8. По степени плотности ВЛУ были классифицированы как узлы с
низкой плотностью с ИВ=2,9, средней плотностью с ИВ=4,1 и высокой плотностью с
ИВ=9,0. Увеличенные ВЛУ обнаруживались в паратрахеальных, аортопульмональных,
передних
медиастинальных,
трахеобронхиальных,
субкаринальных
и
интрапульмональных отделах.
Выводы.
У пациентов с пневмонией в среднем обнаруживалось примерно по 3
увеличенных
внутригрудных
лимфатических
узла
(ВЛУ),
преимущественно
незначительно увеличенных по размерам и низкой по плотности. У пациентов с раком
90
легких было обнаружено примерно 16 увеличенных ВЛУ, которые имели значительно
увеличенные размеры и преимущественно высокую степень плотности. Следовательно,
анализ размеров, плотности и количества ВЛУ в различных отделах имеет важное
значение в дифференциальной диагностике пневмонии и рака легких. Оценка вероятности
злокачественного новообразования является сложной задачей, но имеет решающее
значение для наблюдения и дальнейшего обследования.
Список литературы:
1.
Хакимова, Г. Г., Трякин, А. А., & Хакимов, Г. А. (2020). Применение ниволумаба при
раке толстой кишки с синдромом Линча. Клиническое наблюдение. Злокачественные
опухоли, 10(1), 41-48.
2.
Мирюсупова, Г. Ф., Г. А. Хакимов, and Н. Р. Шаюсупов. "Клинические характеристики
HeR2-позитивного рака молочной железы." Вопросы онкологии 63.4 (2017): 657-659.
3.
Мирюсупова, Г. Ф., Г. А. Хакимов, and Н. Р. Шаюсупов. "Возрастные особенности
молекулярнобиологических подтипов рака молочной железы в республике Узбекистан."
Вопросы онкологии 64.2 (2018): 196-199.
4.
Хакимов, Г. А., et al. "Клинический случай гигантской экстрагастроинтестинальной
опухоли забрюшинного пространства и обзор литературы." Медицинский алфавит 17
(2024): 38-42.
5.
Bazarov, N. I., Kobilov, J. A., Mazhabov, J. M., Khakimov, G. A., Saydahmadov, S. B.,
Yulchiev, R. I., & Shukurov, F. I. (2023). Some aspects of the clinic, diagnostics and
effectiveness of the treatment of solitary and primary multiple tumors of the nose skin and
nosolabial folding (SPMTNSNF). Health care of Tajikistan, (1), 5-12.
6.
Хакимова, Г. Г., et al. "Казуистический случай лечения диссеминированного
мелкоклеточного рака легких." Фарматека 8 (2017): 19-20.
7.
Khakimova, G. G., et al. "The Role of the Intestinal Microbiome in the Immunotherapy of Colon
Cancer." Malignant tumours 9.2 (2019): 5-11.
8.
Хакимов, Г. А., Х. И. Джуманиезов, and Г. Г. Хакимова. "Наблюдение первичного рака
двенадцатиперстной кишки. Случай из практики." Фарматека 27.11 (2020): 59-63.
9.
Хакимова, Г. Г., Ф. С. Исламов, and Г. А. Хакимов. "Уникальный случай лечения
метастаза рака толстой кишки. Случай из практики." Фарматека 27.11 (2020): 77-80.
10.
Рябчиков, Д. А., Чулкова, С. В., Талипов, О. А., Воротников, И. К., Казаков, А. М.,
Осипова, А. А., & Бердова, Ф. К. (2020). Результаты анализа метилирования генов
микроРНК в различных подтипах рака молочной железы. Онкогинекология, (3), 4-14.
11.
Рузметов, Хурсанд Равшанбекович, and Хасанбек Илхомбаевич Жуманиёзов.
"Фразеологик бирликларнинг иккиланган маъновий даражаланиши." Молодой ученый
24 (2019): 539-541.
12.
Хакимов, Г., Жуманиёзов, Х., Кадыров, Ш., Зияев, Ш., Мустафоев, Т., & Дьякина, Д.
(2017). Случай гигантской гиперплазии лимфатических узлов (болезнь кастельмана).
Журнал вестник врача, 1(2), 57-61.
