Все статьи - Аудиология и логопедия

Surunkali yiringli o'rta otit inson hayotini birinchi o'n
yilligida shifokor tomonidan albatta nazorat qilinib
turilishi kerak bo'lgan va eng ko’p tarqalgan kasalliklar
qatoriga kiritiladi; o'tkir o'rta otitda yallig'lanish jarayoni
uzluksiz 12 hafta davomida to'xtamay davom etsa
surunkali o'rta otit deb atala boshlaydi va buning asosiy
shakllari sifatida serozli o'rta otit, sekretorli o'rta otit,
«glue» quloq va yiringli o'rta otitlar ajratiladi [66].
SYO'Oning kechishi aksariyat alomatlarsiz ham bo'lishi
mumkin yoki eshituvni pasayishi, diskomfort. bosh
aylanishi yoki muvozanatning buzilishi va shu kabi
belgilar bilan davom etadi [60]. Xastalikning qaytalanishi
va kuchayishi yilning barcha fasllarida kuzatiladi. ammo
ko'proq kasallanish darajasining ortishini kuz va qish
oylariga to’g'ri kelishi (respirator a'zolar infekciyalari
payti) tadqiqotchilar tomonidan ko'rsatiladi

Целью исследования явилось сравнительная оценка результатов электрофизиологических и электроакустических методов исследования слуха у больных болезнью Меньера в период приступа и между приступами. Всего находились под наблюдением 47 больных достоверным или подтверждённым диагнозом болезнь Меньера, которые составили основную гру ппу. Результаты исследования показали, что ЗВОАЭ не регистрировалась в период между приступами в 89,4%, ПИОАЭ – в 76%, тогда как этот показатель в период приступа БМ составил 100% и 89,4%.

В статье представлен сравнительный анализ результатов отопластики. Предложенные модификации позволили снизить частоту осложнений с 35,9% до 8,8% и необходимость в дополнительных этапах реконструкции с 28,2% до 5,3%, сократить количество этапов операции с 2,9±0,18 до 2,1±0,03 и соответственно общий период реабилитации с 6,0±0,4 до 3,8±0,1 месяцев, при этом доля отдаленных отличных и хороших результатов увеличилась с 62,5% до 83,3%.

Изучение эффективности топических глюкокортикостероидов в терапии аденоидных вегетаций у детей дошкольного возраста. В исследование были включены 50 детей (средний возраст 4,25±0,24 года) с аденоидными вегетациями. Разделили пациентов на 2 группы. В 1-ю группу вошли 25 детей (средний возраст 4,0±0,22 года), которым проводили ирригационную терапию препаратом флутиказонa фуроатa по 1 впрыскиванию 55 мкг в каждую половину носа 1 раз в день в течение месяца. Во 2-ю группу— 25 детей (средний возраст 4.5±0,5 года), которым была назначена ирригационная терапия физиологическим раствором по 3—5 мл в каждую половину носа 3 раза в день в течение 1 месяца. Интраназальное применение у больных с аденоидными вегетациями флутиказона фуроата в течении месяца привело к уменьшению размеров гипертрофированной глоточной миндалины и улучшению носового дыхания, тем самым к повышению качества жизни больного

При анализе фас ТРГ головы 30 подростков, с нормальным прикусом и без патологии ЛОРорганов, в 97% случаев, была выявлена статически достоверная связь, между линиями, соединяющими антропометрические точки, а также между величинами углов, образованных пересечением этих линий. Угол (<N) является вершиной всех четырех треугольников, с разными величинами, характерными для каждого треугольника, но в треугольниках ∆N D1 D, ∆N d1 d, ∆N E e, в норме величина этого угла одинаковая и равна 24±1°. Уменьшение этого угла, более чем на 2° у подростков, означало сужение верхней челюсти и полости носа. Сравнение результатов измерения площадей двух треугольников, ∆N E E и ∆N d d, полученных в результате использования вышеприведенной формулы с результатами определения фронтально телерентгенопроекционной истинной площади полости носа, вычисленной с помощью палетки подтвердили существование пропорциональности между показателями, полученными этими двумя способами 9:10:19. Выводы. Примененные нами ТРГ тесты могут быть полезными для оперирующих врачей, в плане выбора лечебной тактики при ринохондроостеопластических операциях, а также при ортодонтической коррекции у больных с сужением верхней челюсти

За последние годы в Азербайджане достигнуты успехи в области по улучшению качества медицинских услуг. С целью улучшения состояния здоровья детского населения и обеспечения его качественной медицинской помощью, в 2013 году был утвержден Закон «Об обязательной диспансеризации детей». Во исполнение этого закона укреплена материально техническая база детских амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинские услуги детям, улучшено их обеспечение лекарственными препаратами и медицинским оборудованием, проводятся профилактические медицинские осмотры, ведется работа по улучшению качества диспансерного наблюдения за детьми, внедряются новые формы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Несмотря на это, необходимо понимать целесообразность комплексного, системного подхода к реализации задач по сохранению, укреплению и улучшению состояния здоровья детского населения на основе изучения показателей состояния здоровья детей, наиболее важным из которых является заболеваемость.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения хронического гнойного среднего отита является хирургическая тимпанопластика. В нашей клинике для повышения эффективности тимпанопластики используется внутривенное лазерное облучение. Методом внутривенного облучения крови изучалось влияние крови на репаративные процессы впослеоперационной области, усиление микроциркуляции барабанной перепонки под воздействием лазерного излучения крови.

Изучить особенности и частоту нарушений слуха у детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях нервной системы.

Выявить какой-либо сопутствующей потери слуха у здоровых детей дошкольного возраста с задержкой речи.

Среди пациентов с ЛОР-патологией, обращающихся за медицинской помощью в клинику, 5,7-7% страдают ХГСО. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2013 года, более 5% населения мира (360 миллионов человек) страдают той или иной степенью тугоухости, потеря слуха в лучше слышащем ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. Среди людей, имевшие нарушения слуха патологией ХГСО, страдают от 1 до 46% человек. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году увеличивается число людей с нарушениями слуха на 30%.

Hozirgi vaqtda tibbiyotning sezilarli darajada rivojlanganligiga qaramay kattalar va bolalar o’rtasida surunkali yiringli o’rta otit kasalligi juda ko’p uchraydi. Bu o’z navbatida bemorlarda eshitish qobiliyatini pasayishiga yoki butunlay yo’qolishiga, og’ir holatlarda esa bosh miya , ko’z asoratlarining rivojlanishiga olib kelmoqda. Bu esa kasallikni kelib chiqish mexanizmini va bunga sabab bo’luvchi omillarni o’rganish va uni oldini olishga qaratilgan chora tadbirlarni ishlab chiqish, bemorlar orasida nogironlik darajasini kamayishiga olib keladi.

Оценка качества жизни у пациентов с хроническими заболеваниями среднего уха относятся к малоизученным среди ЛОР патологии.

Причины нарушения слуха у ребенка могут быть врожденными или приобретенными, возможны и сочетания различных факторов. Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Распространенными причинами потери слуха являются генетические дефекты у новорожденных, ушные инфекции и серная пробка у детей. Генетической предрасположенностью вызваны около 40% случаев тугоухости у детей. Если в семье были слабослышащие люди, есть вероятность того, что заболевание передастся на уровне генов.Ослабленные болезнью малыши чаще других страдают от порока развития уха или слухового нерва. Поэтому здоровью детей, которые родились недоношенными или с маленьким весом, либо переболели желтухой в раннем возрасте, нужно уделить пристальное внимание.

Овоз ўзгаришларини ташхислаш ва даволаш хозирги вақтдаги оториноларингология сохаси долзарб муоммолардан бири хисобланади. Кўпинча хиқилдоқ касалликлари овознинг бузилиши яни дисфония билан намоён бўлади. Овоз ўзгаришлари нафақат инсонлар ўртасидаги муносабатларга тасир қилибгина қолмай балки касбий фаолиятида хам қийинчиликлар туғдиради. Бу айниқса иш фаолияти ўқтувчилар, санаткорлар яни қўшиқчилар ва бошқа фаолияти овоз билан боғлиқ шахсларда қийинчилик туғдиради. Дисфонияни келиб чиқишига қараб функционал ва органик турларга бўлинида. Функционал дифонияда фақатгина овоз бойламларининг иши бузилади, органик дифонияда овоз бойламларида органик ўзгаришлар кузатилади, яни хар хил турдаги хосилалар аниқланади, мисол тариқасида овоз бойламлари полипи, кистаси, тугунчаси ва бошқалар. Дисфония ривожланганда беморлар биринчи бўлиб поликлиникага оториноларингологга мурожат қилади, шунақа вақтда врач тўғри ташхис қўя олиши ва тўғри даво муолажаларини қўллай олиши керак.

Не леченная нейросенсорная потеря слуха (НСТ) может негативно повлиять на качество жизни людей и их семей, связанное со здоровьем и часто связана с социальной изоляцией, повышенным уровнем депрессии и тревоги. НСТ связан с ускоренным снижением когнитивных функций у пожилых людей и слуховые аппараты (СЛ) являются наиболее распространенным средством лечения СНТ, многие пациенты не обращаются за помощью сразу с того момента, как впервые замечают проблемы со слухом.

Из публикуемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) первого Всемирного доклада по проблемам слуха, следует, что к 2050 году почти 2,5 миллиарда человек во всем мире - т.е. каждый четвертый - будут страдать той или иной степенью потери слуха. Если в ближайшее время не будут приняты меры, то по меньшей мере около 700 миллионов человек из них будут нуждаться в услугах по охране здоровья уха и органов слуха и других реабилитационных услугах в этой области.

Неблагоприятные исходы после оказания медицинской помощи способствуют обращению граждан в правоохранительные органы.

Изучение клинических и неврологических особенностей у больных с нейросенсорной тугоухостью.

Выполнен литературный обзор по проблеме лечения экссудативного среднего отита. Экссудативный средний отит (ЭСО) является одним из наиболее активно изучаемых в последние десятилетия заболеваний среднего уха. Особый интерес к данной патологии обусловлен многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, трудоемкостью лечения, зачастую резистентностью к стандартной терапии среднего отита, склонностью к рецидивированию. Клинические признаки: наличие экссудата в барабанной полости, отсутствие признаков острого воспаления и дефекта барабанной перепонки. Современная медицина рассматривает множество вариантов лечения экссудативного среднего отита вплоть до альтернативы применения слуховых аппаратов пациентам с противопоказанием других видов лечения. На территории СНГ пациентам назначают медикаментозное или хирургическое лечение без тактики активного наблюдения, в большинстве стран Европы и США применяется метод выжидательной тактики.

Хронический гнойный средний отит характеризуется по клиническим симптомам снижением или потерей остроты слуха, отореей, заложенностью, шумом и болью в ушах, головными болями. Качество жизни, связанное со здоровьем на сегодняшний день является важным параметром. Для того чтобы определить успешность хирургического вмешательства, необходимо как улучшения объективно измеряемых параметров так и важно дополнение их улучшение качества жизни пациента.

Среди всех хронических заболеваний ЛОР органов хронический гнойный средний отит (ХГСО) является наиболее частой патологией (до 48,8%). Во всем мире ХГСО страдают от 1 до 46% населения, проживающих в развитых и развивающихся странах, 60% из них имеют значительное снижение слуха. Ежегодно в мире регистрируется 31 млн. новых случаев заболеваемости ХГСО, в 22,6% из них - ХГСО диагностируется у детей младше 5 лет. В 30,82% случаях на 10000 населения заболевание сопровождается снижением слуха. В Узбекистане хронический средный отит чаще встречается в основном у детей в возрасте от 7 до 14 лет и составляет 6,5-7,0%.

Logoterapiya qayta talqin qilishda men ma'lum shartlar va determinantlar, harakat va instinktlar, irsiy va atrof-muhit omillari va ta'siriga majburman va men u yoki bu narsani amalga oshirishga qodirman kabilar bilan bir qatorda. O'zimning aspektim inson voqeligining barcha o'lchovlarida adekvat tasavvurga ega bo'lish uchun biz oldinga borishimiz va har bir holatda hayotimning har bir vaziyatida meni qiyinlashtiradigan o'ziga xos ma'noni anglashimiz kerak. Ya'ni, biz inson borlig'ining sub'ektiv jihati, borliq, uning ob'ektiv hamkasbi, ya'ni ma'no bilan tafakkur qilamiz.

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушения слуха диагностируются у 1 из 1000 младенцев, что в 2 раза больше, чем частота патологии несращения губы (неба), в 2 раза больше, чем частота синдрома Дауна, и в 10 раз больше, чем частота фенилкетонурии. В структуре детской тугоухости сенсоневральные поражения слухового анализатора составляют 91,4%. По данным литературы в 82% случаях тугоухость у детей возникает на первом году жизни, то есть в прелингвальный период или в период ее становления. Из них у 38,5% нарушения проявляются в перинатальный период, причем зачастую выявляются только грубые нарушения слуха.
После обретения независимости в нашей стране, в процессе преобразований системы здравоохранения, большое внимание уделяется укреплению здоровья населения и профилактике социально значимых болезней. В результате осуществляемых программных мер, в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии, начиная с 2014 года налажен хирургический метод лечения тугоухости - кохлеарная имплантация.1
Проблема сенсоневральной тугоухости до сегодняшнего дня во всем мире остается актуальной в медико-социальном отношении, а в детской практике она приобретает особое значение. Как известно от состояния слуха ребенка зависит развитие второй сигнальной системы, так как через слуховой анализатор ребенок получает огромный поток новой информации из внешнего мира. Грубое нарушение слуха в виде тугоухости у детей влияет на их общее и психическое развитие, развитие речи и координации в пространстве. К развитию глухонемоты, и как следствие к инвалидизации зачастую приводит несвоевременное выявление нарушений слуха у детей младшего возраста. Процент выявления детей первого года жизни с нарушениями слуха составляет всего 10%. Также необходимо отметить, что на сегодняшний день, однако, нет данных касающихся слабых и средних потерь слуха. Это в первую очередь обусловлено поздней обращаемостью к специалистам - оториноларингологам, а также отсутствием настороженности врачей-педиатров и ВОП врачей. Проведенные исследования показали, что в одной трети случаях слабые и средние потери слуха выявляются в возрасте 3-7 лет. Своевременность постановки диагноза определяет как эффективность лечения, так и реабилитацию больных с тугоухостью.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, предусмотренных в Постановлении Президента Республики Узбекистан № ПП-2133 от 19 февраля 2014 года «О Государственной программе «Год здорового ребенка», в Постановлении Кабинета министров №-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», а также в других нормативноправовых документах, принятых в данной сфере.
Цель исследования: выявить клинико-аудиологические особенности сенсоневральной тугоухости различного генеза у детей и усовершенствовать тактику ведения и способы реабилитации.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
определено, что нарушения слуха у недоношенных детей обусловлены незрелостью периферического отдела слуховой системы к моменту рождения, а также одновременным воздействием большого количества патологических факторов
выявлено, что отличительными особенностями слуховой функции детей со слуховой нейропатией является снижение порогов слуха с 4 до 2 степени и выраженное улучшение поведенческих реакций на звуки в возрасте до 10-18 мес.
установлена зависимость клинических проявлений нарушений слуха у детей с постгипоксическим поражением ЦНС от степени тяжести гипоксии установлено, что нарушения компонентного состава коротко- латентных слуховых вызванных потенциалов не зависят от этиологического фактора ДЦП
определены дифференциально-диагностические критерии сенсоневральной тугоухости при слуховой нейропатии, ДЦП и постгипоксическом поражении ЦНС.
Практические результаты исследования заключаются в следующем:
разработан и внедрен в практику вопросник для выявления факторов риска развития нарушений слуха у новорожденных
разработаны и внедрены в практику коррекционно-развивающие программы для ЭВМ, используемые в процессе обучения детей с нарушением слуха
разработан и внедрен в практику алгоритм диагностики, тактики ведения и способов реабилитации детей с СНТ различного генеза
предложено использование вопросника SF-36, переведенного на узбекский язык для оценки качества жизни пациентов с СНТ
доказана необходимость взаимодействия сурдологов, педиатров и невропатологов в диагностике и реабилитации детей с СНТ, обусловленной ДЦП или постгипоксическим поражением ЦНС.
Выводы
На основе проведенных в рамках докторской диссертации исследований на тему «Разработка дифференциально-диагностических критериев и способов реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью» представлены следующие выводы:
1. При скрининге слуха новорожденных у недоношенных детей выявлен достоверно (р<0,01) более узкий частотный спектр и уменьшение амплитуды, задержанной отоакустической эмиссии по сравнению с доношенными.
2. Критериями риска развития ранних слуховых нарушений по пре- и перинатальным признакам у новорожденных являются анемия у матери во 2 и 3 триместрах (58,2% и 59,2%), гестоз во 2 и 3 триместре (32,7%), прием ототоксических антибиотиков во время беременности (8,7 %).
3. Степень тяжести периферических сенсоневральных нарушений у детей с постгипоксичеким поражением ЦНС пропорциональна степени гемодинамических расстройств в системе позвоночных артерий, отмечена прямая зависимость между нарушениями слуха и степенью гипоксии.
4. Частота встречаемости недоношенности, низкой массы тела при рождении, гипербилирубинемии достоверно выше (р<0,01) у детей со слуховой нейропатией по сравнению с детьми с сенсоневральной тугоухостью.
5. Для детей со слуховой нейропатией характерна стабильность данных регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Достоверно установлено, что у 91% детей со слуховой нейропатией КСВП не регистрировались при первичном и повторных обследованиях, а у 9% детей -они регистрировались на стимулы на уровне более 95 дБ.
6. Для сенсоневральной тугоухости обусловленной детским церебральным параличом характерным является дезорганизация и нарушение конфигурации компонентного состава I, III,V волн КСВП.
7. Проведенное клинико-аудиологическое обследование у детей с ДЦП позволило выявить патологию слухового анализатора в 67% случаев, при этом сенсоневральная тугоухость определена в 64% случаев, корковая тугоухость - в 3% случаев.
8. Дифференциально-диагностическими критериями СНТ различного генеза при повреждении на уровне рецепторов являются нарушение показателей ОАЭ и КСВП, при сохранности показателей тимпанометрии. При нарушении проводящих путей наблюдается нарушение КСВП при сохранности регистрации тимпанометрии и ОАЭ. Для корковых нарушений характерна регистрация всех вышеперечисленных методов.
9. С учетом дифференциально-диагностических критериев для ранней диагностики нарушений слуха и способов реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью различного генеза разработан алгоритм обследования новорожденных и детей с ДЦП и слуховой нейропатией с использованием коррекционно-развивающих программ.