112
состояния здоровье и предупреждает
распространенность,
интенсивность
кариеса зубов и болезней пародонта.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Б.О. Худанов, Ш.Б. Даминова, А.С. Йулдошхонова, И.Х. Халилов, С.С. Гулямов
Ташкентская медицинская академия, Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
С целью дальнейшего углубления
реформирования
системы
здравоохранения,
повышения
эффективности
деятельности
медицинских учреждений, обеспечения
оказания
высококачественной
медицинской помощи населению в
соответствии
с
современными
требованиями и стандартами, внедрения
передовых форм и методов управления и
организации
труда
в
системе
здравоохранения
республики
Президентом Республики Узбекистан
принято Постановление «
О мерах по
дальнейшему
углублению
реформирования
системы
здравоохранения» от 28.11.2011 г.
Одним из способов повышения
качества профилактики, диагностики и
лечения стоматологических заболеваний
является разработка и внедрение в
практику
новых
совершенных
информационных технологий. Развитие
информатики в медицине, включая
стоматологию,
обусловлено
специальными
исследованиями
ряда
выдающихся
ученых-медиков,
кибернетиков,
математиков
и
разработчиков компьютерных программ
[1,5,6].
Стоматологическая информатика
является новым направлением (Eisner J.,
1992), которая применяет компьютерные
и информационные технологии для
улучшения стоматологической помощи,
качества образования и управления
организациями
здравоохранения,
научных исследований [7-9].
Кариес и его осложнения у детей
являются самыми распространенными
заболеваниями
в
стоматологии.
Профилактика
и
лечение
этих
заболеваний представляет сложную и
достаточно ответственную процедуру.
Качество
профилактических
мероприятий и лечения зависит от
многих факторов, таких как правильность
постановки диагноза, соблюдение всех
этапов
профилактики
и
лечения
заболеваний твердых тканей зубов и т.д.
[2-4].
Цель исследования:
разработка и
применение
новой
компьютерной
программы для повышения качества
профилактики, диагностики и лечения
кариеса у детей.
В связи с поставленной целью на
кафедре
детской
стоматологии
Ташкентской медицинской академии
нами
была
разработана
автоматизированная
компьютерная
система (АКС) «Easy Diagnose 1.0».
Программа
написана
на
языке
программирование Visual Basic, легка в
использовании
и
работает
на
персональных
компьютерах
выше
Пентиум 2.
АКС состоит из нескольких
блоков: 1) блок паспортных данных на
основе унифицированной амбулаторной
карты утвержденным Минздравом РУз
043/У; 2) блок жалоб, анамнеза,
протокола объективного обследования,
дополнительных исследований; 3) блок
диагностики; 4) блок дифференциальной
диагностики;
5)
рекомендации
по
профилактике и лечению.
Сущность работы программного
обеспечения можно определить как
максимальную
концентрацию
многолетней
практики
и
знаний
специалистов, профессоров с учетом
мировых достижений в современной
терапевтической стоматологии. В базе
знаний программы представлены и
113
описаны наиболее эффективные способы
дифференциальной
диагностики
с
применением новейших объективных
методов.
АКС
включает
более
184
диагностических
признака
18
клинических форм заболеваний кариеса и
его
осложнений
(средний
кариес,
глубокий кариес, острый очаговый
пульпит,
острый
верхушечный
периодонтит и т.д.). Диагностическая
ценность каждого признака нормирована
с помощью лабораторных и клинических
исследований.
В
зависимости
от
материальнотехнического обеспечения
поликлиники
обследование
можно
проводить в различных вариантах. В
поликлиниках, где имеется локальная
сеть (ЛС), паспортные данные в
компьютерную амбулаторную карту в
регистратуре
вводит
медицинский
регистратор,
далее
по
сети
она
передается на другой компьютер в
смотровой кабинет, где врач обследует
больного и вводит в карту необходимые
данные.
В поликлиниках, не имеющих ЛС,
обследование
осуществляется
на
персональном компьютере смотровом
кабинете врачом и медсестрой, при
отсутствии и смотрового кабинета –
лечащим врачом; при этом используется
персональный компьютер.
В целом AKC позволяет на
современном уровне найти решение
нескольких
основных
приоритетных
проблем современной стоматологии:
-
наладить
организацию
и
управление стоматологической службой
на различных уровнях;
- повысить уровень и качество
оказания стоматологической помощи
населению,
особенно
детям
и
подросткам,
автоматизировать
современные
способы
диагностики,
профилактики
и
лечения
стоматологических
заболеваний;
достигнуть
высокой
экономической
эффективности;
- при возникновении конфликтных
ситуаций по поводу качества лечения и
диагностики
обеспечить
правовую
защиту пациентов и врачей.
В отличие от традиционных
способов
дифференциальной
диагностики
стоматологических
заболеваний АКС имеет очевидные
преимущества:
-
обследование
больного
осуществляется
с
помощью
компьютерного ведения в формате
формы 043/У амбулаторной карты с
записью
необходимых
данных
в
формализованном виде и сохраняется на
магнитном диске компьютера (при
необходимости осуществляется быстрая
распечатка на бумаге - бланках);
-
простая
унифицированная
система
ведения
компьютерных
амбулаторных
карт
обеспечивает
преемственность
в
работе
и
взаимодействие врачей поликлиники;
-
обследование
пациента
и
диагностический процесс совершаются
на
персональном
компьютере
в
диалоговом режиме по нормированной
(упорядоченной) схеме обследования
больного, что не требует специальной
подготовки в области компьютерной
техники
и
обеспечивает
высокую
производительность труда: первичное
обследование больного занимает 5-12
мин, повторное – 3-5 мин (экономия
времени до 85%);
-
при необходимости можно
заполнять анкету вопросников и ввести
эти данные в компьютер. Анкета
вопросников
содержит
нужные
диагностические критерии;
- основное преимущество АКС –
возможность
даже
молодым
специалистам-стоматологам
осуществлять
дифференциальную
диагностику, профилактику и лечение на
уровне группы специалистов высшей
квалификации (профессоров, доцентов),
многолетний опыт которых введен в базу
компьютерной программы;
- врач-стоматолог избавлен от
необходимости
сравнения
всех
114
полученных
данных
по
разделам
обследования
(анамнез,
жалобы,
объективные
данные,
рентгенологические, лабораторные и
другие исследования);
- врач максимально освобожден от
ручной рутинной работы – ручное
заполнение амбулаторной карты, что на
25-30% повышает производительность
труда;
- врач (преподаватель, студент,
врач-консультант)
может
провести
самоанализ (самоконтроль) своей работы
после обследования больного;
- обеспечение повышения уровня
качества диагностики, профилактики и
лечения, соответствующего требованиям
профессиональных обязанностей.
Таким образом, разработанная
программа
является
современным
высокотехнологическим
методом,
обеспечивающим
высокий
уровень
эффективности и качества диагностики,
профилактики и лечения.
В
результате
использовании
системы «Easy diagnose 1.0» вырастает
производительность труда на 25-35% за
счет
избавления
от
рутинной
канцелярской
работы,
а
также
повышается эффективность и качество
оказания стоматологической помощи
населению.
Программа
может
также
применяться
в
процессе
обучения
студентов
стоматологического
факультета,
магистрантов,
молодых
специалистов
и
при
повышении
квалификации врачей-стоматологов.
Литература
1. Зиновьева А.П. Шаги здоровья //
Московский комсомолец. – 2009. – №205
(18.09). – С. 2.
2.
Кузнецов
П.П.,
Столбов
А.П.
Информационные
технологии
в
здравоохранении ЕС, США и Канады //
Врач и информ. технологии. – 2007. –
№6. – С. 69-72.
3. Пичугина Е.С. ВОЗ доехал до России //
Московский комсомолец. – 2010. – №202
(14.09) – С. 2.
4. Приходько В.В. Правительство станет
электронным // Московский комсомолец.
– 2009. – №30 (13.02). – С. 2.
5. Прохончуков А.А., Жижина Н.А.,
Алимский А.В. и др. Новые возможности
и
перспективы
информатизации
стоматологии // Стоматология сегодня. –
2009. – №5. – С. 50-52.
6.
Эльянов
М.М.
Медицинские
информационные технологии: Каталог. –
М., 2009. – С. 9.
7. Eisner J. The future of dental informatics
// Europ. J. Dent. Educ. – 1999. – №3
(suppl. 1). – P. 61-69.
8. Fricton J. et al. The effect of electronic
health records on the use of clinical care
guidelines for patients with medically
complex conditions // JADA.
–
2011. – Vol.
142, №10. – P. 1133-1142
9. Schleyer T. et al. Dental informatics
.
A
cornerstone of dental practice // JADA. –
2001. – Vol. 132. – P. 605.
РЕЗЮМЕ
На кафедре детской стоматологии
Ташкентской медицинской академии
разработана
новая
компьютерная
программа «Easy diagnose 1.0» для
дифференциальной
диагностики,
профилактики и лечения кариеса и его
осложнений у детей, основанная на
новых
разработках
отечественных
ученых и программистов в области
стоматологии
и
медицинской
информатики.
Программа
может
использоваться для повышения качества
оказания стоматологической помощи
населению и в процессе обучения
студентов
стоматологического
факультета,
магистрантов,
молодых
специалистов.
COMPUTER SOFTWARE FOR
DIAGNOSING, PROPHYLAXIS AND
TREATMENT OF DENTAL CARIES IN
CHILDREN
Khudanov B.O., Daminova Sh.B.,
Yuldashkhanova A.S., Halilov I.H.,
Gulyamov S.S.
Tashkent medical academy, Tashkent
institute of postgraduate medical education,
115
Tashkent pediatrics medical institute,
Tashkent, Uzbekistan
RESUME
Efficiency of diagnosis, prophylaxis
and treatment of dental diseases depends on
various factors (correctness of diagnosis,
steps
of
treatment
procedure
and
prophylaxis and etc.)
One of the ways of improving quality
of diagnosis, prophylaxis and treatment of
dental diseases is producing and using in
dental practice new modern methods.
In the department of pediatric
dentistry of Tashkent medical academy a
new computer program “Easy diagnose 1.0”
was produced for differential diagnosis,
prophylaxis and treatment of caries and its
complications in children. This program is
based on new works of native scientists,
programmers in the field of dentistry and
medical informatics.
The program may be used to improve
the efficiency of dental services to
population and in the process of educating
students of dental faculty, graduate dental
students, young specialists.
Ортодонтия
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ СО СЛОЖНОЙ НЕСЪЁМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ
Р.Г. Алимова, С.Н. Махсудов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
К
местным
факторам,
способствующим
ухудшению
гигиенического состояния полости рта,
можно
отнести
ортодонтические
аппараты последнего поколения, такие
как сложная несъёмная ортодонтическая
техника (СНОТ) – брекет-система,
фиксируемая на зубах с помощью
специальных
бондингов
или
металлических колец [5,7]. По мнению
некоторых авторов, целенаправленная
гигиена полости рта должна проводиться
до начала ортодонтического лечения и,
по необходимости, при использовании
сложной несъёмной аппаратуры, в
частности брекет-системы [3,10,11].
При ортодонтическом лечении с
помощью
брекет-системы
профессиональная гигиена полости рта
проводится
с
использованием
электромеханических,
ручных,
вращающихся инструментов или ЕVА-
системы [10]. Обработка осуществляется
с
аккуратным
подходом,
кончик
инструмента должен устанавливаться под
углом 30-40 градусов к поверхности зуба.
При очищении контакт с элементами
сложной несъёмной ортодонтической
аппаратуры не допустим.
В доступной нам литературе
[5,6,9-11]
описываются
специальные
средства для проведения индивидуальной
гигиены полости рта при лечении
несъёмными
ортодонтическими
аппаратами
брекет-системы.
Однако
каждая из них имеет свои преимущества
и
недостатки.
Например,
при
использовании специальных ёршиков
время, затрачиваемое на проведение
индивидуальной гигиены полости рта,
увеличивается, т.к. этот ёршик надо
провести по всем направлениям и вокруг
элементов аппарата. Для этого пациенту
необходимо
выполнять
специальные
манипулирующие
движения
рук
и
головы.
В случае неточного выполнения
этих
сложных,
многоразовых
маневрирующих
координационных
движений рук и головы пациента не
обеспечивается механический доступ
ёршика
к
ретенционным
пунктам,
составляющим основу конструкции и
