102
биологических
свойств
возбудителей
хронических синуситов // Рос. ринол. –
2005. – № 2. – С. 71.
4.
Машкова
Т.А.
Топографо-
анатомические факторы риска развития и
хронизации воспалительных заболеваний
лобных пазух: Автореф. дис. ... д-ра мед.
наук. – М., 2002. – 36 с.
5. Машкова Т.А., Неровный А.И.,
Шагова B.C. Особенности дренирования
фронтальных синусов при различных
типах лобно-носового сообщения // Вестн.
оториноларингол. – 2007. – №5. – С. 164-
165.
6. Bachert C., Van Cauwenberge P.B.
Inflammatory
mechanisims
in
chronic
sinusitis // Acta Otorhinolaryngol. Belg. –
2007. – Vol.51, №4. – P. 209-217.
7. Weld E.R. Microbiology of acute and
chronic sinusitis in children and adults //
Amer. J. Med. Sci. – 2008. – Vol. 316, №1. –
P. 13-20.
РЕЗЮМЕ
Предложенный авторами комплекс
лечения
с
использованием
противоанаэробных
антибиотиков
с
длительным
дренированием
и
озонотерапией
пазух
способствует
сокращению сроков лечения в среднем на
5,3 дня и рекомендуется для внедрения в
широкую клиническую практику.
SUMMARY
We examined 118 patients with various
forms of chronic purulent rhinosinusitis for
the study of the properties of ozone in these
patients. Patients were divided into 2 groups.
Main group was scheduled ozone therapy
with conventional treatment and control group
- only standard treatment. We proposed a set
of treatment with antianaerobic antibiotics
with prolong sinus drainage and ozone
therapy which helps to reduce treatment time
by an average of 5.3 days and recommended
for implementation in a broad clinical
practice.
СУРУНКАЛИ ЙИРИНГЛИ ЎРТА ОТИТДА АНТИБАКТЕРИАЛ ДАВОЛАШНИ
САМАРАДОРЛИГИ
М.С. Кунохунов, А.М. Хакимов
Ташкент тиббиёт академияси
Сурункали йирингли ўрта отит
(СЙЎО) ЛОР аъзолари патологиялари
орасида катталарда хам болаларда хам
кенг таркалган. Қулоқ касалликлари
структурасида ўрта қулоқнинг сурункали
касалликлари 36,4% га тўғри келади (Енит
И.П., 1999) ЛОР-патологиялари орасида
қулоқ касалликлари иккинчи ўринни
эгаллайди (Пальчун В.Т. ва бошқ., 1998).
Замонавий отохирургия ва медикаментоз
терапия муваффақиятларига қарамасдан
СЙЎО тарқалганлиги етарли даражада
юқори бўлиб қолмоқда (Миронов А.А.,
1998). Бунда юқори хавфли мия ичи
асоратлари леталлиги 30% ва ундан юқори
кўрсаткичларда сақланяпти (Маткулиев
К.Х., 2006; Омонов Ш.Э., 2000й). Шунинг
учун
даволаш
тактикасини
танлаш
масалалари ва сурункали йирингли ўрта
отит билан беморларни олиб бориш
хусусиятлари ҳалигача долзарб бўлиб
қолмоқда. Касаллик асосан уч клиник
белгилар билан кечади: ноғора пардада
доимий тешик ҳосил бўлиши, қулоқдан
узлуксиз ёки вақти-вақти билан қулоқдан
йирингли ажралма оқиши ва эшитиш
қобилиятини турли даражада пасайиши
кузатилади
.
1988-1990
йилларда
Ўзбекистон Республикасининг бир неча
вилоятларида
20000
ортиқ
аҳолини
профилактик кўрик ўтказилганда улардан
6,5-7,0% да ноғора парда тешилганлиги ва
вақти-вақти билан қулоқдан йиринг оқиши
ҳоллари аниқланган. Лекин кейинги
йилларда бундай касалликлар сезиларли
даражада
камайган.
Ўрта
қулоқ
103
яллиғланиш
касалликларининг
муҳим
этиологик
омили
бўлиб
патоген
микроорганизмларнинг ҳар хил турлари,
айниқса
анъанавий
антимикроб
воситаларига
резистентлик
ҳосил
қилганлари ҳисобланади. Ўрта қулоқ
касалликларини
даволашда
эшитиш
фаолиятини инобатга олиш муҳим касб
этади. Эшитиш фаолиятини пасайиш
даражасига қараб даволаш усулини танлаш
ўрта қулоқ яллиғланиш касалликларида
жуда керак.
Ишни максади
СЙЎО да стандарт даво билан бирга,
ўрта қулоқ микробиоценозини инобатга
олган ҳолда умумий ва транстимпанал
антибактериал даволаш тадбир чораларини
такомиллаштириш.
Эшитув
найи
утказувчанлигини аниклаш ва тиклаш,
бурун ва бурун ёндош бушликларини
мунтазам
сонация
килиш.
Отофа
препаратини
урта
кулокни
адреналинизация
килиб,транстимпанал
куллаш.
Материал ва текширув усуллари
Илмий
иш
2010-2012
йиллар
давомида Тошкент тиббиёт академияси 2-
клиникаси
ЛОР-бўлимлари
базасида
бажарилди. Биз 18 ёшдан 57 ёшгача бўлган
46та беморни ўргандик.
Беморларни ёш ва жинс буйича
таксимланиши куйидаги жадвалда 1
келтирилди.
Жадвал 1
Беморларнинг ёш ва жинс буйича
характеристикаси, абс. (%)
Ёш
Аёллар
Эркаклар
Жами
18-25
2 (4,34)
3 (6,52)
5
26-35
5 (10,8)
6 (13,04)
11
36-45
6 (13,04)
8 (17,39)
14
46-57
4 (8,69)
5 (10,8)
9
Жами
21 (45,65)
25 (54,35)
46
46 та СЙУО билан огриган беморлар
олинди. Шулардан 25таси эркаклар, 21таси
аёллар. 18та бемор икки томонлама СЙЎО
билан огриган, 28та бемор бир томонлама.
СЙУО билан огриган беморларга
бактериологик текширувлар (касаллик
кузгатувчи микроорганизм штаммларини
аниклаш), Рентгенологик, инструментал ва
эшитув найини утказувчанлик даражалари
текширилди. Беморларни ёшидан катъий
назар ўрта кулок яллигланиши бирламчи
пайдо бўлиши,унинг прогрессирланиши ва
давосига эътибор килинди, ишлатилган
препаратлар
дозировкалари,
даволаш
курси
давомийлиги,
касаллик
динамикаси,асоратлари
ва
утказилган
жаррохлик амалиётлари (агар улар бор
булса)
канча
вактда
рецидив
кузатилганлиги аникланди. Сурункали
йирингли ўрта отитли беморларда ЛОР-
аъзолари ёндош патологиялари.
Жадвал 2
Нозологик шакл
Учраш частотаси, абс. (%)
Синуитлар
28 (60,87)
Ўткир йирингли ўрта отит
15 (32,6)
Cальпингоотит
8 (17,4)
Бурун тусигини кийшиклиги
5 (10,87)
Вазомотор ринит
5 (10,87)
Аденоид вегетацияси
2 (4,35)
Натижа
СЙЎО
билан
огриган
барча
беморларда бактериологик текширилганда:
30,4%
беморда Stаph. aureus,23.65%
беморда Staph. epidermidus, Ps. aeruginosa
19,35%, Staph. hemolyticus ва бошка
кузгатувчилар аникланди. СЙУО билан
огриган барча беморларда эшитув найи
утказувчанлигини текширганимизда: I
даража – 5 (10,87% ), II даража – 16
104
(34,78%), III даража -13 (28,26%). IV
даража – 7 (15,21%). V даража – 5 (10,87%)
пасайганлиги
аникланди.
Асосий
аникланган микроорганизм штаммлари
антибиотик препаратларига сезувчанлиги
аникланганда: цефалоспорин 3 авлоди,
фторхинолон,
аминогликозид
ва
рифамицин
гурух
препаратларига
сезгирлиги аникланди. СЙУО билан
огриган 46 беморгабурун ва бурун ёндош
бушликларини
мунтазам
сонация
килиниб,эшитув
найи
утказувчанлиги
тикланиб,кузгатувчи
микроорганизимга
сезувчанлиги юкори булган антибактериал
препарат умумий ва Отофа препаратини
транстимпанал
куллаганимизда
25та
беморда кулокдан йиринг окиши 7
кунда.15та
беморда9кунда
тухташи
кзатилди. Колган 6 та беморда йиринг
окиши
тухтамади.Утказилган
даво
муолажаларидан
кейин
беморларда
касалликни
кайталаниш
давомийлиги
узайди.
Хулоса
1. СЙУО касаллигини уткирлашувига
БЁБ касалликлари ва эшитув найини
утказувчанлигини бузилиши катта таъсир
килиб, бу сабабларни бартараф килиш
оркали асосий касалликни тузалиш вакти
кискаришига
ва
кайталаниш
вакти
узайишига эришилди. .
2. Асосий аникланган микроорганизм
штаммлари цефалоспорин 3 авлоди,
фторхинолон,
аминогликозид
ва
рифамицин
гурух
препаратларига
сезгирлиги аникланди.
3. СЙЎОларни консерватив давосида
Отофа дори воситасини транстимпанал
куллаш
касалликни
даволаш
эффективлигини оширди.
Адабиётлар
1. Абдулмуслимов К.Д. Клиническая
оценка некоторых современных вариантов
закрытых методов лечения хронического
гнойного среднего отита: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. – Новокузнецк, 1988. – 24
с.
2. Амосов В.И., Плужников М.С.,
Мурзин Б.А. и др. Рентгеновская КТ в
оценке строения височных костей //
Биомедицинские
и
биосоциальные
проблемы интегративной антропологии. –
М., 1998. – С. 11-12.
3. Арефьева Н.А., Пискунов Г.З.
Основы рациональной фармакотерапии в
оториноларингологии
//
Проблемные
лекции по оториноларингологии; Под ред.
Г.З.Пискунова. – М., 2003. – С. 3-19.
4. Астащенко С.В. Повышение
эффективности
тимпанопластики
с
использованием
ультратонких
аллохрящевых трансплантатов: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2005. – 25 с.
РЕЗЮМЕСИ
Бизлар сурункали йирингли ўрта отит
билан огриган 46 та беморни ургандик.
Хамма беморларни 2 гурухга булдик.
Биринчи
гурух
(23та)
беморларга
анъанавий даво утказилди, иккинчи гурух
(23та) беморларга анъанавий даво билан
бирга микробиоценозни этиборга олиб,
Отофа дори воситасини транстимпанал
кулладик. Иккинчи гурух беморларда
утказилган даво муолажаларидан кейин
касалликни кечиши 3-4кунга кискарди.
Сурункали
йирингли
ўрта
отитни
даволашда
Отофа
дори
воситасини
транстимпанал куллашни тавсия киламиз.
SUMMARY
We were examined 46 patients with
chronic suppurative otitis media. The patients
were divided into two groups. Patients of the
first group (23 patients) underwent standard
treatment. In the second group (23 patients) in
addition to conventional therapy and under
the
control
of
microbiocaenosis
transtympanaly Otofa was prescribed. On
patients of the second group we observed a
reduction of treatment time of 3-4 days. We
recommend use of the drug
Otofa to patients
with chronic suppurative otitis media.
