CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
128
«ПОКАЗАТЕЛИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У РОДИЛЬНИЦ ПРИ
СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕРОВОГО ПЕРИОДА»
Каримова Феруза Джавдатовна
Раджабова Зулола Абдухакимовна
Хамраева Шахноза Алижан кизи
https://doi.org/10.5281/zenodo.13922618
Введение: Доказано, что расстройства микроциркуляции (МЦ) лежат
в основе или развиваются вторично при многих заболеваниях [1]. При
септических осложнениях локальные и системные расстройства
микроциркуляции характерны для острых воспалительных процессов,
таких как хроническая внутриматочная инфекция, послеродовый
эндометрит, [4]. В отдельных работах отмечают, что нарушения в
микроциркуляторнм русле возникают на ранних этапах патологических
процессов в тканях и органов малого таза и значительно прогрессируют в
дальнейшем [3].
Механизмы
нарушения
микроциркуляции
при
патологии
эндометрия, матки различны. Как и в любом другом органе наблюдаются
процессы отека, спазма, деструкции, что во много препядствует
нормальному кровоснабжению тканей. Кроме того физиологическая
гиперкоагуляция имеющая место в третьем триместре беременности,
повышение ригидности эритроцитов и их высокая агрегация являются
ведущим
звеном
расстройств
микроциркуляции.
Неспособность
эритроцитов проходить в капиллярном русле сопровождается гипоксией
тканей [4, 5].
Нарушение в системе микроциркуляторного русла является важным
патогенетическим звеном развития многих патологических состояний.
При этом на современном этапе мало определены изменения МЦ при
инфекционно-воспалительных заболеваниях. Следует отметить, что
именно расстройства микроциркуляции могут быть ответственны за
неблагоприятные результаты как лечения инфекционных процессов, так и
неудовлетворительное восстановление структуры и функции пораженных
тканей.
Цель исследования
– определить изменения отдельных показателей
микроциркуляции у пациенток с септическими осложнениями
послеродового и послеабортного периода.
Материалы и методы исследований:
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
129
В исследование включены основная группа результаты комплексного
обследования 31 женщина септическими осложнениями послеродового и
послеабортного периода.
В структуре осложнений 13 (41,9%) составили пациентки с послеродовым
эндометритом, 18 (58,1%) пациентки с септическими осложнениями после
прерывания беременности. Группу сравнения составили 30 женщин после
физиологических родов.
Забор крови для исследования деформируемости эритроцитов и
агрегации лейкоцитарно -тромбоцитарной суспензии (ЛТС) производили
из локтевой вены натощак.
В группе здоровых женщин забор крови выполнялся 1 раз, в то время как в
группе пациентов 2 раза: 1 – в день Установления диагноза, перед
проведением вмешательств и назначением лечения, 2 – в день завершения
стационарного лечения. Деформируемость эритроцитов определяли по
скорости прохождения их по пористому фильтру [4]. Агрегацию ЛТС
определяли по методу Born G.V.R. с помощью анализатора агрегации
тромбоцитов (агрегометра) АР 2110 «СОЛАР». В качестве индуктора
агрегации использовали раствор адреналина (1*10-5 г/л). Полученные
результаты обрабатывали на персональном компьютере с помощью
пакета
прикладных программ «Statistica 6.0» и базы данных «Excel».
Результаты исследования и их обсуждение.
Результаты исследования агрегации ЛТС и деформируемости
эритроцитов представлены в таблице№1.
Таблица№ 1 – Показатели микроциркуляции в сравниваемых группах
Группы
Скорость
агрегации,
%/мин,
Ме (LQ; UQ)
Степень
агрегации,
%,
Ме (LQ; UQ)
ДЭ в плазме,
с,
Ме (LQ; UQ)
ДЭ
в
физ.
растворе,
с,
Ме (LQ; UQ)
Здоровые 7(1,2; 18,6)
16,8(4,8;28,4
)
27,9(25,5;32,5
)
15,2(13;17,2)
Пациентки
до начала
лечения
Начало
лечения
10(6,4;25,6) 30,2(18,3;53) 26,5(20,9;31,5)
12,9(11;15,3
)
После
завершени
я
Лечения
16,2(10,8;23
)
44,2(34,9;59
)
32,1(25,1;36,5
)
12,8(12;14,7)
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
130
При сравнении изученных показателей выявлены определенные
статистически значимые отличия, как в день госпитализации, так и в день
выписки из стационара. Степень и скорость агрегации ЛТС как в начале,
так и в конце стационарного лечения были выше в основной группе, чем у
здоровых.
При сравнении показателей МЦ у пациенток с септическими
осложнениями, с первого дня начала воспалительного процесса выявлено
статистически значимое ухудшение деформации эритроцитов в плазме
крови: начало лечения – 26,54 (20,91; 31,5) с, завершение лечения – 32,17
(25,18; 36,53), р=0,002.
Следует отметить, что, несмотря на клиническое выздоровление и
выписку из стационара, показатели МЦ пациентов остаются отличными от
показателей здоровых лиц. Это, возможно, указывает на более
длительный
процесс нормализации МЦ относительно купирования клинических
признаков воспаления в матке. По-видимому, недостаточная последующая
динамика микроциркуляции может быть ответственна как за замедление
репаративных процессов, так и неудовлетворительные отдаленные
результаты лечения.
Становится ясным, что состояние микроциркуляции следует учитывать в
оценке, как эффективности, так и в организации последующих
реабилитационных программ.
Заключение.
Таким образом, при развитии инфекционно-воспалительных
заболеваний
послеродрового
периода
наблюдается
снижение
деформируемости эритроцитов, повышение скорости и степени агрегации
лейкоцитарно-тромбоцитарной суспензии. Результаты указывают на
необходимость совершенствования схем контроля за эффективностью
лечебной тактики, контроля за состоянием пациенток после
стационарного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.
Помимо традиционного применения антибактериальных средств,
противовоспалительной терапии, санации очага инфекции необходимо
назначение препаратов улучшающих микроциркуляцию, назначение
прямых антигипоксантов. Кроме того, необходимо широкое внедрение в
практику
ведения
пациенток
применения
экстракорпоральной
детоксикации. Малообъемный плазмоферрез. Разработать протоколы
реабилитации после выписки из стационара, с побором адекватных
методов контрацепции.
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
131
Литература:
1. Поленов, С. А. Основы микроциркуляции / С.А. Пленов // Регионарное
кровообращение и микроциркуляция. – 2008. – T. 7. – № 1 (25). – C. 5–20.
2. Рудакова Е.Б. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей
женщины и бесплодие (обзор литературы) / Е.Б.Рудакова, С.И. Семенченко,
О.Ю. Панова, Н.В. Кучинская // Гинекология. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 48–52.
3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Мишнев О.Д., Щеголев А.И. Хирургический
сепсис: клинико-патологоанатомические аспекты // Арх. патол. – 2007.
– № 4. – С. 59–63.
4. Серов В.Н. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики
/ В.Н.
4. Серов В.Н. Рациональная фармакотерапия в акушерстве гинекологии:
Рук. для
врачей / В.Н. Серов, В.Н. Кулаков – М.: «Литтерра», 2005, С. 11–51.
5. Соколова И.Э. Роль неспорообразующих анаэробных бактерий в
этиологии послеабортных и послеродовых эндометритов /И.Э.Соколова,
С.Д. Воропаева, Е.П.Пашков //
Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. – 1989. – № 5. – С.
30–34.
