INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
42
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО
АФТОЗНОГО СТОМАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Камилов Хайдар Позилович
DSc., профессор
Ибрагимова Малика Худайбергеновна
DSc., профессор
Кошкарбаева Севара Махмуд кизи
Магистр Ташкентский государственный стоматологический институт,
(Ташкент, Узбекистан)
Аннотация:
В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению
хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) у беременных. Освещены
основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития заболевания,
включая иммунные, гормональные и микробиологические аспекты. Особое внимание
уделено анализу существующих терапевтических стратегий с учётом безопасности для
матери и плода. Рассмотрены перспективные методы лечения, включая применение
озонотерапии,
обладающей
антимикробными,
противовоспалительными
и
регенеративными свойствами. Представлены данные о возможностях озонотерапии в
составе комплексного лечения, её влиянии на течение заболевания и преимуществах перед
традиционными методами. Обсуждаются направления дальнейших исследований,
направленных на оптимизацию тактики ведения пациенток с ХРАС в период
беременности.
Ключевые слова:
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, беременность,
озонотерапия, лечение, диагностика, иммунные нарушения, микробиом, витамины,
воспаление, профилактика.
Abstract:
The article examines modern approaches to the diagnosis and treatment of chronic
recurrent aphthous stomatitis (CRAS) in pregnant women. The main etiological factors and
pathogenetic mechanisms of the disease, including immune, hormonal, and microbiological
aspects, are highlighted. Special attention is paid to the analysis of existing therapeutic strategies,
taking into account the safety of both the mother and the fetus. Promising treatment methods are
considered, including ozone therapy, which has antimicrobial, anti-inflammatory, and
regenerative properties. Data on the potential of ozone therapy as part of a comprehensive
treatment, its impact on disease progression, and its advantages over traditional methods are
presented. The article discusses directions for further research aimed at optimizing the
management of CRAS in pregnant patients.
Keywords:
Chronic recurrent aphthous stomatitis, pregnancy, ozone therapy, treatment,
diagnosis, immune disorders, microbiome, vitamins, inflammation, prevention.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
43
Annotatsiya:
Maqolada homilador ayollarda surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit (STAS)
tashxislash va davolashning zamonaviy yondashuvlari ko‘rib chiqiladi. Kasallikning asosiy
etiologik omillari va patogenetik mexanizmlari, jumladan, immun, gormonal va mikrobiologik
jihatlari yoritiladi. Mavjud terapevtik strategiyalarni onaning va homilaning xavfsizligini hisobga
olgan holda tahlil qilishga alohida e’tibor qaratiladi. Antimikrob, yallig‘lanishga qarshi va
regenerativ xususiyatlarga ega bo‘lgan ozonoterapiya kabi istiqbolli davolash usullari ko‘rib
chiqiladi. Kompleks davolash tarkibida ozonoterapiyaning imkoniyatlari, kasallik kechishiga
ta’siri va an’anaviy usullarga nisbatan afzalliklari to‘g‘risida ma’lumotlar taqdim etiladi.
Homilador bemorlarda STASni boshqarish taktikasini optimallashtirishga qaratilgan keyingi
tadqiqot yo‘nalishlari muhokama qilinadi.
Kalit so‘zlar:
Surunkali takrorlanuvchi aftoz stomatit, homiladorlik, ozonoterapiya, davolash,
tashxis, immun buzilishlar, mikrobiom, vitaminlar, yallig‘lanish, profilaktika.
Введение
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) является одним из
наиболее часто встречающихся заболеваний слизистой оболочки полости рта, особенно у
женщин в период беременности. Гормональные изменения, снижение иммунитета,
нарушение микробиоциноза ротовой полости и ЖКТ, а также стрессовые факторы
способствуют учащению рецидивов и утяжелению клинической картины у беременных
пациенток. Течение заболевания у данной категории пациентов характеризуется более
выраженным болевым синдромом, длительным заживлением язв и частыми рецидивами,
особенно в первом и третьем триместрах беременности (Шукурова и др., 2023; Наврузова,
2024; Ибрагимова и Набиева, 2022).
При этом стандартные схемы лечения требуют корректировки с учетом
безопасности для плода. В последние годы исследуется комплексный подход к лечению
ХРАС у беременных, который включает местную терапию, иммунокоррекцию,
витаминотерапию и фитотерапевтические средства. Эти методы не только направлены на
купирование симптомов, но и на снижение частоты рецидивов и улучшение качества
жизни пациенток (Шукурова, Наврузова, Тошпулатов, 2022; Бахрамова и др., 2024).
Необходимость совершенствования подходов к терапии обусловлена не только
высоким уровнем заболеваемости, но и риском осложнений, влияющих как на здоровье
матери, так и на течение беременности. Поэтому данная статья направлена на обзор
современных методов лечения ХРАС у беременных женщин, а также на оценку их
эффективности и безопасности (Исанина, 2020; Камилов и др., 2009).
Цель исследования
Целью данного исследования является анализ и совершенствование методов
лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у беременных женщин,
изучение факторов, влияющих на течение заболевания в период беременности, а также
оценка эффективности комплексной терапии, включая озонотерапию, направленной на
снижение частоты рецидивов, улучшение клинических проявлений и минимизацию
рисков для здоровья матери и плода.
Задачи исследования
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
44
Изучить особенности течения хронического рецидивирующего афтозного
стоматита у беременных женщин, включая влияние гормональных изменений, иммунных
факторов и других специфических особенностей беременности (Шукурова, Наврузова,
Тошпулатов, 2022; Ибрагимова, Набиева, 2022).
Оценить эффективность различных методов лечения ХРАС у беременных, включая
традиционные и современные подходы, такие как озонотерапия (Камилов, Лукина,
Шукурова, 2009; Бахрамова, Абсаламова, Абдукадирова, 2024).
Исследовать влияние комплексной терапии на частоту рецидивов заболевания и
динамику клинических проявлений у пациенток (Шукурова, Камилов, 2008; Хатамова,
2020).
Провести анализ безопасности применяемых методов лечения для здоровья матери
и плода, включая возможные побочные эффекты и противопоказания (Исанина, 2020;
Тимошин, 2018).
Разработать рекомендации по оптимизации лечебных стратегий для беременных
женщин с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (Рихсиева, Салимов,
2021).
Таким образом, в задачах исследования учтены актуальные подходы и научные
работы, относящиеся к лечению хронического рецидивирующего афтозного стоматита у
беременных женщин.
Актуальность проблемы
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) у беременных
представляет собой серьёзную медико-социальную проблему, так как влияет не только на
качество жизни женщин, но и может отражаться на течении беременности. Изменения
иммунного статуса, гормональные колебания, дефицит витаминов и микроэлементов в
период гестации способствуют учащению рецидивов и ухудшению течения заболевания.
Традиционные методы лечения часто ограничены из-за противопоказаний во время
беременности, что требует поиска более безопасных и эффективных терапевтических
подходов. Современные исследования указывают на необходимость комплексного
подхода к терапии, включающего местное лечение, системную коррекцию и
дополнительные методы, такие как озонотерапия. Всё это подчёркивает актуальность
дальнейшего изучения и совершенствования лечебных стратегий при ХРАС у беременных
(Шукурова и др., 2022; Камилов и др., 2008; Ибрагимова и Набиева, 2022; Атаходжаева и
др., 2022; Бахрамова и др., 2024).
Этиология и патогенез
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) у беременных женщин
является мультифакторным заболеванием, в развитии которого участвуют как общие, так
и местные причины. Беременность сопровождается выраженными гормональными,
иммунологическими и метаболическими изменениями, оказывающими влияние на
состояние слизистой оболочки полости рта. Одним из ведущих этиологических факторов
считается дисбаланс иммунной системы: на фоне физиологического иммунодефицита
снижается активность клеточного иммунитета, что способствует более частому
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
45
возникновению воспалительных реакций и замедленной регенерации тканей (Шукурова
У., Наврузова Ф., Тошпулатов Б., 2022). Дополнительным звеном патогенеза выступает
нарушение микробиоценоза — как в ротовой полости, так и в кишечнике, — которое
приводит к активации условно-патогенной флоры и снижению резистентности слизистых
оболочек (Камилов Х.П., Лукина Г.И., Шукурова У.А., 2009).
Имеется чёткая взаимосвязь между дефицитом витаминов (в частности группы B, а
также фолиевой кислоты и железа), нередко встречающимся у беременных, и
трофическими нарушениями слизистой, способствующими образованию афт (Ибрагимова
М., Набиева М., 2022). Гормональные сдвиги в период беременности, особенно
повышение уровня эстрогенов и прогестерона, усиливают проницаемость сосудистой
стенки и предрасполагают к воспалению. Кроме того, на течение ХРАС может влиять
эмоциональное состояние женщины, психоэмоциональные стрессы и нарушение сна,
нередко наблюдаемые в гестационный период (Наврузова У.О., 2024).
Особую роль в современных исследованиях занимает патогенетическое значение
оксидативного стресса и недостаточности антиоксидантной защиты, что привело к
появлению новых подходов к терапии. Одним из них является использование
озонотерапии, обладающей выраженными антимикробными, иммуностимулирующими и
регенераторными свойствами, способствующими нормализации микрофлоры и
восстановлению слизистой оболочки (Камилов Х.П., Шукурова У.А., 2008; Атаходжаева
Ф.Т., Шукурова У.А., Кобилжонова М.У., 2022).
Лечение
Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) у
беременных представляет собой сложную клиническую задачу, требующую деликатного
подхода с учётом физиологических изменений в организме женщины и ограничений по
использованию медикаментозных препаратов. Традиционная терапия включает
применение местных антисептиков, таких как растворы хлоргексидина, мирамистина,
перманганата калия, отваров ромашки, календулы и шалфея, которые способствуют
снижению бактериальной нагрузки и уменьшению воспалительного процесса. Местные
гели на основе бензокаина, холина салицилата и триклозана (например, «Холисал»,
«Камистад») применяются для обезболивания и ускорения заживления язвенных
элементов (Ибрагимова М., Жураева С., 2022). Кроме того, используется витаминно-
минеральная поддержка, особенно витамины группы B (B1, B6, B12), фолиевая кислота,
аскорбиновая кислота, препараты железа и кальция, поскольку их дефицит может
способствовать рецидивам заболевания (Наврузова У.О., 2024; Бахрамова Ф. и др., 2024).
Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения. Рекомендуется исключение
острых, кислых, солёных и грубых продуктов, способных раздражать слизистую оболочку
полости рта. Основу рациона должны составлять легкоусвояемые блюда, обогащённые
белками, витаминами и минералами. Рекомендуется увеличение потребления
кисломолочных продуктов, овощей и злаков. При этом важно избегать пищевых
аллергенов, если пациентка склонна к пищевой непереносимости, так как пищевая
аллергия может выступать триггером афтозных высыпаний (Кузьмина В.А., Якубова И.И.,
2015; Рихсиева Р.Д., Салимов О.Р., 2021).
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
46
Совершенствование лечения включает применение озонотерапии, которая
зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод, особенно в условиях
беременности. Озонированные растворы применяются в виде аппликаций, орошений или
инфильтраций в область язв, что способствует дезинфекции очага воспаления, активации
репаративных процессов и стимуляции локального иммунитета. Озонотерапия позволяет
добиться ускоренного заживления, уменьшения болевого синдрома и увеличения
межрецидивного периода (Камилов Х.П., Шукурова У.А., 2008; Атаходжаева Ф.Т.,
Шукурова У.А., 2022).
В дополнение, активно внедряются средства на основе гиалуроновой кислоты,
обладающей регенерирующим, увлажняющим и барьерным действием. Препараты с
гиалуронатом натрия создают защитную плёнку на поверхности язв, способствуют
эпителизации и снижают чувствительность к внешним раздражителям (Исанина С.О.,
2020).
Учитывая частое психоэмоциональное напряжение у беременных, важным
аспектом лечения является психологическая поддержка. Использование мягких
седативных средств растительного происхождения (валериана, пустырник) может быть
полезным в рамках комплексной терапии. Также рекомендуется нормализация сна, режим
дня и исключение стрессов как факторов, провоцирующих рецидив заболевания
(Шукурова У., Наврузова Ф., 2022).
Таким образом, лечение ХРАС у беременных должно быть комплексным, с
обязательным учётом индивидуальных особенностей организма, срока гестации, частоты
и тяжести рецидивов. Использование комбинированных подходов — от базовой
антисептической терапии и диетических рекомендаций до озонотерапии и новейших
фармакологических разработок — позволяет существенно повысить клиническую
эффективность и улучшить качество жизни пациенток.
Прогноз
Прогноз хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) у
беременных женщин при правильно подобранной терапии в большинстве случаев
является
благоприятным.
Своевременное
комплексное
лечение,
включающее
традиционные методы — антисептики, местные анестетики, противовоспалительные
препараты, витаминотерапию — а также современные подходы, такие как озонотерапия,
позволяет значительно снизить частоту обострений, сократить сроки заживления
язвенных поражений и улучшить общее состояние пациентки. Важным компонентом
также является диетотерапия, направленная на исключение аллергенных и травмирующих
продуктов, нормализацию микрофлоры кишечника и укрепление иммунной защиты. При
соблюдении гигиенических рекомендаций, контроле сопутствующих заболеваний и
эмоционального фона возможно достижение стойкой ремиссии. Однако при отсутствии
лечения, наличии соматических заболеваний и стрессовых факторов высок риск частых
рецидивов и ухудшения качества жизни беременной. Таким образом, прогноз заболевания
во многом зависит от комплексности и индивидуальности лечебного подхода (Шукурова
и др., 2022; Камилов и др., 2008; Бахрамова и др., 2024).
Заключение
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
47
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у беременных представляет
собой сложную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к
диагностике и лечению. Современные методы лечения, включая традиционные и
инновационные подходы, такие как озонотерапия, диетотерапия и витаминная поддержка,
позволяют значительно улучшить состояние пациенток, снижая частоту рецидивов и
ускоряя заживление язвенных поражений. Важным аспектом является индивидуальный
подход к каждому случаю, учет особенностей течения беременности и сопутствующих
заболеваний. Прогноз заболевания при своевременном и адекватном лечении в
большинстве случаев благоприятный, однако для достижения стойкой ремиссии
необходимы регулярные профилактические меры и наблюдение. Перспективы
дальнейших исследований в данной области связаны с уточнением механизмов патогенеза
заболевания и разработкой новых терапевтических стратегий, направленных на
улучшение качества жизни беременных женщин и профилактику осложнений.
Использованная литература:
1. Шукурова У., Наврузова Ф., Тошпулатов Б. Эффективность комплексного лечения
хронического рецидивирующего афтозного стоматита у беременных // Актуальные
проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2022. № 1. С. 822-825.
2. Ибрагимова М., Набиева М. Частота поражаемости хронического рецидивирующего
афтозного стоматита у беременных // Дни молодых учёных. 2022. № 1. С. 239-241.
3. Камилов Х. П., Лукина Г. И., Шукурова У. А. Клинико-микробиологические
взаимосвязи хронического рецидивирующего афтозного стоматита и дисбиотических
нарушений ротовой полости и кишечника у беременных женщин // Dental Forum. 2009.
№ 2. С. 67-70.
4. Бахрамова Ф., Абсаламова Н., Абдукадирова Н. Особенности течения и лечения
стоматитов у беременных // Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies
(CARJIS). 2024. Т. 1. № 2. С. 23-30.
5. Камилов Х. П., Шукурова У. А. Клиническая эффективность лечения хронического
рецидивирующего афтозного стоматита у беременных женщин препаратом
«ФарГАЛС» // Морфология. 2008. Т. 133. № 2. С. 57b-57b.
6. Рихсиева Р. Д., Салимов О. Р. Поражения полости рта и изменение pH слюны в
разных триместрах беременности // Проблемы и перспективы развития науки и
образования в ХХI веке. 2021. С. 282-286.
7. Исанина С. О. Повышение эффективности лечения рецидивирующего афтозного
стоматита препаратами на основе гиалуроновой кислоты. 2020.
8. Хатамова М. Т. Бактериоурия в послеродовом периоде на фоне афтозного стоматита //
Проблемы биологии и медицины. 2020. № 3. С. 208-210.
9. Акынбекова С. Б. Современные представления об этиологии и патогенезе
хронического рецидивирующего афтозного стоматита (обзор литературы) //
Евразийский журнал здравоохранения. 2017. Т. 6. № 6. С. 129-134.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 11, issue 2, May 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
48
10. Тимошин А. В. и др. Опыт использования коллагеновых фитопластин при лечении
афтозных поражений слизистой оболочки рта // Медико-фармацевтический журнал
«Пульс». 2018. Т. 20. № 11. С. 49-52.
11. Гончаренко В. А. Ошибки в диагностике и лечении хронического рецидивирующего
афтозного стоматита у детей // Молодий вчений. 2014. № 7 (1). С. 180-182.
12. Шукурова У. А. и др. Частота встречаемости стоматологических заболеваний в
период беременности (обзор) // Евразийский журнал медицинских и естественных
наук. 2023. Т. 3. № 6 Part 2. С. 26-33.
13. Катрева И. П. и др. Стоматит во время беременности // Форум молодых ученых. 2018.
№ 7 (23). С. 511-516.
14. Ибрагимова М., Жураева С. Результаты применения препарата «Холисал» в
амбулаторной стоматологической практике // Актуальные вопросы хирургической
стоматологии и дентальной имплантологии. 2022. Т. 1. № 1. С. 32-33.
15. Бекжанова О. Е., Алимова Д. М. Эпидемиологическая характеристика афтозных
стоматитов и реальная клиническая практика ведения больных // Медицинские
новости. 2021. № 11 (326). С. 87-89.
