“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
519
Vagina devorlarining prolapsi davolashning yangicha usuli
Termiz iqtisodiyot va servis universiteti
Rasulova Shaxnoza Faxriddinova
Muminiva Nargiza
Annotatsiya
: Tos a'zolarining (uretra, siydik pufagi, bachadon, to'g'ri ichak)
prolapsasi va prolapsasi, qoida tariqasida, irsiy moyillik (tizimli biriktiruvchi
to'qima displaziyasi) tufayli tos bo'shlig'i ligamentlari va fastsiyasining funktsional
zaifligi bilan yuzaga keladi.Tos a'zolarining yo'qolishi (prolapsasi) o'rta va katta
yoshdagi ayollarda eng ko'p uchraydigan tashxislardan biridir.Bugungi kunga kelib,
tos a'zolarining prolapsasi (POP) ning haqiqiy tarqalishini aniqlaydigan keng
qamrovli aholiga asoslangan tadqiqotlar o'tkazildi. Shunday qilib, 50 yoshgacha
bo'lgan har o'ninchi ayol (10%) prolapsning u yoki bu shaklini jarrohlik davolashga
muhtoj. Ayollarda 80 yoshga kelib, bu ko'rsatkich 20% ga etadi. Shubhasiz,
aholining qarishi bilan ko'proq ayollar bu holatda yordamga muhtoj
bo'ladi.Bachadon va qin devorlarining prolapsasi yoki prolapsasi izolyatsiya
qilinishi mumkin (bitta organ prolapsasi bilan), shuningdek, birlashtirilgan (bir
vaqtning o'zida bir nechta organlar prolapsasi yoki prolapsasi bilan).
Kombinatsiyalangan prolaps, o'z navbatida, vaginal devor, siydik pufagi va to'g'ri
ichak o'rtasidagi yaqin anatomik aloqalar bilan osonlashadi.
Kirish qismi.
Doktorning izohi: Jinsiy organlarning prolapsasi ayolning hayot
sifatini yomonlashtiradigan eng keng tarqalgan muammolardan biridir. Agar sizga
tos a'zolarining prolapsasi yoki prolapsasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni
kechiktirmang. Agar dastlabki bosqichda vaziyatni engillashtiradigan konservativ
davo usullari mavjud bo'lsa, unda rivojlangan bosqichda faqat jarrohlik davolash
yordam beradi. Hozirgi vaqtda tos a'zolarining tabiiy holatini tiklash uchun
jarrohlikning ko'plab turlari mavjud. Bundan tashqari, bizning klinikamiz bachadon
va qinning qisman yoki to'liq prolapsasini davolashning noyob usulini ishlab chiqdi
va muvaffaqiyatli qo'lladi, ba'zi hollarda yuqori samaradorlik uchun biz bir nechta
texnologiyalardan foydalanamiz. Jarrohlik aralashuvini tanlash kasallikning
xususiyatlariga bog'liq. Shuning uchun, davolanishni kechiktirmang, shifokor bilan
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
520
uchrashuvga yozing va birgalikda siz uchun eng mos bo'lgan davolash taktikasini
muhokama qilamiz. Biroq, jarrohlik aralashuvining qaysi usuli tanlangan bo'lishidan
qat'i nazar, siz og'riqsiz, qon yo'qotmasligi va minimal tiklanish davriga amin
bo'lishingiz mumkin!
SwissClinic jarrohlik xizmati rahbari Konstantin Viktorovich Puchkov
Asosiy qism.
Laparoskopik sakrovaginopeksiya - mushak-ligamentli
apparatlarning zaiflashishi natijasida jinsiy a'zolarning prolapsasini - tos a'zolarining
(quviq, siydik yo'llari, bachadon, qin, to'g'ri ichak) prolapsasini yoki prolapsasini
bartaraf etish uchun bajariladigan jarrohlik muolajadir. Ushbu patologiya ayolning
hayot sifatini yomonlashtiradi va ilg'or holatlarda uni to'shakda qoldirishi mumkin,
muammoni hal qilishning yagona yo'li jarrohlikdir; Operatsiyaning maqsadi -
endoprotez - maxsus to'r yordamida ko'chirilgan organlarni anatomik holatida
tuzatishdir.
Jarrohlik aralashuvi paytida vaginal kanalning dumi va uning devorlari,
bachadon bo'yni bilan bachadon sakrumning chiqishiga mahkamlanadi. Bunday
holda, oldingi va orqa vaginal devorlar siydik pufagi va to'g'ri ichakdan ajratiladi va
bo'shatilgan joyga maxsus implant - polivinilxlorid to'r o'rnatiladi. Endoprotez
vaginal kanalning tashqi devorlariga va tos mushaklariga bir nechta nuqtalarda
kesilgan tikuvlar yordamida o'rnatiladi. Shunday qilib, protezni to'qimalarga
joylashtirish paytida yukning bir xil taqsimlanishiga erishish mumkin.
Ushbu murakkab qo'llab-quvvatlovchi tuzilma vaqt o'tishi bilan biriktiruvchi
to'qima bilan o'sib, kuchli ligamentli apparatni hosil qiladi va asosan mushak
to'qimalarining yangi fastsiyasini hosil qiladi. Bunday holda, ichki organlar
o'zlarining anatomik holatida mustahkam o'rnatiladi, bu ularning takroriy yo'qolishi
ehtimolini kamaytiradi. Laparoskopik sakrogamopexiya bemorlar tomonidan yaxshi
muhosaba qilinadi, bir necha kundan keyin ayol shifo topadi, operatsiya izlari
deyarli ko'rinmaydi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
521
LAPAROSKOPIK SAKROGINOPEKSIYA
Jinsiy organlarning prolapsasini davolash (prolaps, bachadon prolapsasi, vagina)
1.Jinsiy organlarning prolapsasi nima?
2.Jinsiy organlar prolapsining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar
3.Jinsiy organlarning prolapsasi belgilari
4.Diagnostika
5.Jinsiy organlarning prolapsasini davolash usullari
6.Jarrohlik aralashuv turlari
7.Jinsiy organlarning prolapsasini lazer bilan davolash
8.Operatsiyalarning tannarxi
Jinsiy organlarning prolapsasi - travmatik tug'ilish va tabiiy qarish natijasida
tos bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi yuzaga keladigan muammo. Vaginal
devorlarining sarkması bilan namoyon bo'ladi. Prolapsning o'zi xavfli kasallik emas,
lekin ayolning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
522
Jinsiy organlar prolapsining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar
1.Patologik tug'ilish (tez tug'ilish, katta homilaning tug'ilishi), tug'ilish
jarohatlari.
2.Qattiq jismoniy mehnat.
3.Estrogen etishmovchiligi (tuxumdonlarning erta tugashi, menopauza,
tuxumdonlarni olib tashlash uchun oldingi operatsiya).
4.Qorin bo'shlig'i bosimining oshishi bilan birga keladigan somatik patologiya
(surunkali konstipatsiya, irritabiy ichak sindromi, oshqozon-ichak traktida
yallig'lanish, surunkali yo'tal).
5.Irsiyat - bu kasallikning buvisi yoki onasida mavjudligi.
6.Tizimli biriktiruvchi to'qima etishmovchiligi (SCT) - genetik tug'ma
biriktiruvchi to'qima displazi
Jinsiy organlarning prolapsasi belgilari
1.Vaginada begona jismni sezish.
2.Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar, siydik o'g'irlab ketish (zaif,
intervalgacha siydik oqimi, yo'tal va jismoniy mashqlar paytida siydik o'g'irlab
ketish).
3.Jinsiy organlarning vulva halqasidan tashqariga chiqishi.
4.Yaqinlik bilan bog'liq muammolar (jinsiy aloqada tovushlarni siqish).
5.Mumkin bo'lgan qon ketish.
6.Harakatlanayotganda perine hududida og'riqli hislar. Jismoniy mashqlar
paytida havo vaginaga kiradi.
7.Pastki orqa qismida surunkali og'riqli og'riq.
Diagnostika. So'nggi paytlarda OiVVPO diagnostikasi uchun juda ko'p turli xil
tekshirish usullari qo'llanildi:
1.umumiy klinik tekshiruv (anamnez, bemorni tekshirish, laboratoriya
tekshiruvlari);
2.maxsus usullar (tsistoskopiya, sigmoidoskopiya, kompleks urodinamik
o'rganish - CADI, kolposkopiya, ultratovush);
3.Radiatsion diagnostika usullari: rentgen, MRI;
4.to'g'ri
ichakning
funktsional
tadqiqotlari
-
sfinkteromanometriya,
proktossintigrafiya, rektal profilometriya.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
523
Rasm - bachadonning prolapsasi va prolapsasi
Prolaps darajasi:
I daraja - bachadon bo'yni vagina uzunligining ½ qismidan ko'p bo'lmagan
pastga tushadi
II daraja - bachadon bo'yni va / yoki vaginal devorlar vaginal teshikka tushadi
III daraja - bachadon bo'yni va / yoki qin devorlari qin teshigidan tashqariga
tushadi va bachadon tanasi uning ustida joylashgan.
IV daraja - butun bachadon va qin devorlari vaginal teshikdan tashqarida
Prolaps
shakli:
Oddiy (tos
a'zolarining
funktsional
buzilishlarisiz ) Murakkab (tos a'zolarining funktsional buzilishlari mavjudligi
bilan)
Jinsiy organlarning prolapsasini davolash usullari:
Konservativ davo - mashqlar terapiyasi, lazer terapiyasi, estrogen bilan
davolash (suppozitoriyalar, malhamlar), pessarlar (halqa, kublar) bilan prolapsni
tuzatish.
Jarrohlik davolash II, III va IV darajali prolapsus bilan birga keladigan anatomik
nuqsonlar uchun ko'rsatiladi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
524
Davolash usulini tanlash juda individualdir va quyidagilarga bog'liq:
1.ayolning o'zi, uning yoshi, ijtimoiy va hayotiy faoliyati;
2.genital prolapsus darajasi;
3.siydik o'g'irlab ketish turi;
4.birga keladigan genital patologiya.
"Medica" tibbiy klinik markazida o'tkaziladigan jarrohlik aralashuv turlari:
1.
Tos bo'shlig'ini mustahkamlashga qaratilgan operatsiyalar.
2.
Bachadonning yumaloq ligamentlarini qisqartirish va mustahkamlash
uchun turli xil modifikatsiyalardan foydalangan holda operatsiyalar va bu
shakllanishlar yordamida bachadonni mahkamlash.
3.
Bachadonning
mahkamlash
apparatini
(kardinal,
uterosakral
ligamentlar) mustahkamlashga qaratilgan operatsiyalar.
4.
Tos bo'shlig'i devorlariga (pubik suyaklarga, sakral suyakka,
sakrospinal ligamentga va boshqalarga) prolapslangan organlarni qattiq
mahkamlash deb ataladigan operatsiyalar.
5.
Bachadon bo'yni cho'zilishi va qin devorlarining prolapsasi bo'yicha
operatsiyalar.
6.
Bachadonning to'liq prolapsasi uchun operatsiyalar.
7.
Sintetik protezlar yordamida operatsiyalar.
Jinsiy organlarning prolapsasini lazer bilan davolash
Ko'pincha vaginal devorlarining prolapsasini davolash jarrohlik usullari
yordamida amalga oshiriladi. Jinsiy organlarning devorlarini yuqori sifatli
mahkamlash va mavjud funktsional buzilishlarni bartaraf etish maqsadida vaginal
prolapsa bo'yicha operatsiya amalga oshiriladi.
Qin va bachadon prolapsasi va prolapsasi bo'yicha operatsiyalar (tos
a'zolarining prolapsasi)
Tos a'zolarining (uretra, siydik pufagi, bachadon, to'g'ri ichak) prolapsasi va
prolapsasi tos bo'shlig'i ligamentlari va fastsiyasining funktsional zaifligi bilan
yuzaga keladi, bu ko'pincha genetik moyillik fonida (tizimli biriktiruvchi to'qima
displaziyasi) va tos ostida rivojlanadi. qo'zg'atuvchi omillarning ta'siri (tug'ilish,
og'ir jismoniy stress, surunkali ich qotishi va boshqalar).
Tos a'zolarining prolapsasi (prolapsasi) (1-rasm) o'rta va katta yoshdagi
ayollarda eng ko'p uchraydigan tashxislardan biridir.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
525
1. Bachadon prolapsasi (strelka)
Bugungi kunga kelib, tos a'zolarining prolapsasi (POP) ning haqiqiy
tarqalishini aniqlaydigan keng qamrovli aholiga asoslangan tadqiqotlar o'tkazildi.
Shunday qilib, 50 yoshgacha yashaydigan har o'ninchi ayol (10%) prolapsning u
yoki bu shaklini jarrohlik davolashga muhtoj. 80 yoshga kelib ayollarda bu
ko'rsatkich 20% ga etadi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
526
O‘z-o‘zidan ayonki, aholining qarishi, hayot sifatiga bo‘lgan talab ortib
borayotgani sari ushbu kasallikka qarshi yordam so‘rab murojaat etayotgan ayollar
soni ortib bormoqda.
Ginekologik shifoxonalarda jarrohlik davolash uchun rejalashtirilgan
ko'rsatmalar tarkibida bachadon prolapsasi va qin devorlarining prolapsasi yaxshi
o'smalar (bachadon miomasi) va endometriozdan keyin uchinchi o'rinni egallaydi.
PTO ning bunday tarqalishi va keng o'zgaruvchanligi bugungi kunda tos a'zolarining
patologiyasini davolashda alohida mutaxassislik - pelviperineologiya bilan
shug'ullanishiga olib keldi .
Pelvis prolapsasi hayotga bevosita tahdid solmaydi, lekin uning sifatini sezilarli
darajada yomonlashtiradi. Gap shundaki, tos bo'shlig'i tuzilmalarining shikastlanishi
natijasida yuzaga keladigan anatomik buzilishlar ko'plab, ba'zan og'riqli
shikoyatlarga olib keladi. Ular orasida: tez-tez siyish, siydik yo'qolguncha
hojatxonaga borishni nazorat qilib bo'lmaydigan istak, siydik chiqarishda
qiyinchilik, takroriy sistit, tunda hojatxonaga ko'p marta ko'tarilish, defekatsiya
qilishda qiyinchilik, gazni ushlab turish, perineumda begona jismni his qilish, og'riq.
pastki qorin va sakrum va boshqalar jinsiy aloqa sifatini sezilarli darajada
kamaytiradi.
Ko'pgina tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, tos a'zolarining prolapsasi bemorlar
tomonidan diabetes mellitus va yurak-qon tomir kasalliklari kabi jiddiy kasalliklarga
qaraganda yomonroq muhosaba qilinadi. Murakkab shakllarda tos a'zolarining
prolapsasi (ayniqsa, siydik pufagining prolapsasi) surunkali siydikni ushlab turishga
va natijada ikki tomonlama gidronefrozga (2-rasm) olib kelishi mumkin, buning
natijasida pielonefrit va surunkali buyrak etishmovchiligi kabi og'ir asoratlar paydo
bo'ladi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
527
2. Tos a'zolari prolapsasining 4-bosqichi bo'lgan bemorni kompyuter
tomografiyasi. - vaginada pesariy ko'rinadi va siydik yo'llari va buyrak bo'shlig'i
tizimining sezilarli darajada kengayishi. Bemorda surunkali buyrak etishmovchiligi
rivojlandi.
Tos a'zolarining prolapsasi tos bo'shlig'ining ligamentlari va fastsiyasining yo'q
qilinishining natijasidir. Shuning uchun tos bo'shlig'i mushaklarini o'rgatish orqali
ushbu patologiyani davolash (Kegel mashqlari, Yunusov gimnastikasi va boshqalar)
vaziyatni sezilarli darajada yaxshilamaydi. Ushbu yondashuv faqat siydik o'g'irlab
ketishning engil shakllariga yordam beradi. Darhaqiqat, bunday bemorlarni jarrohlik
bo'lmagan holda davolashning asosiy usuli - pessarlarni o'rnatish (3-rasm). Ushbu
variant ko'pincha eng yaxshi tanlov bo'lishi mumkin (keksa bemor, jarrohlik
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
528
aralashuvining yuqori xavfi, operatsiya qilishni istamaslik va boshqalar). Biroq,
hatto zamonaviy pesarlar (masalan, doktor Arabin pesarlari) qin shilliq qavatining
begona jismga reaktsiyasini keltirib chiqaradi, bu surunkali vaginit, jinsiy yo'ldan
oqindi, yoqimsiz hid va boshqalarga olib kelishi mumkin.
3. Vaginaga kiritilgan pessar
Prolapsning dastlabki bosqichlarida (1 va qisman 2 bosqich), qoida tariqasida,
siz jarrohlik aralashuvidan voz kechishingiz mumkin. Og'ir yuklarni ko'tarishni
cheklash, ich qotishi bilan kurashish va jismoniy mashqlarning ayrim turlaridan
qochish maqbuldir. Estetik maqsadlarda kasallikning ushbu bosqichida vaginal
devorning lazer mikroperforatsiyasidan foydalanish mumkin. Oxirgi texnika
butunlay davolanishga yordam bermaydi, ammo lazer teshilgan vaginal devorning
chandiq qisqarishi ikkinchisining "ajinlanishiga" va maydonning pasayishiga olib
keladi, bu esa prolapsni vizual ravishda kamaytiradi.
Tos a'zolarining prolapsasi va prolapsining og'ir shakllarini davolashning
asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi. Bugungi kunda tos a'zolarining prolapsasini
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
529
(bachadon, siydik pufagi, to'g'ri ichak) jarrohlik davolashning ko'plab usullari taklif
qilingan. Ularning har biri ma'lum afzalliklarga ega bo'lib, asosan kasallikning
qaytalanishi, og'riq sindromi, jinsiy faoliyatdagi buzilishlar va tos a'zolarining
buzilishlarida ifodalangan kamchiliklarga ega. Shunday qilib, 3-4-darajali prolapslar
uchun kolporafiyadan (vaginal tikuv, o'z (mahalliy) to'qimalar bilan "plastik")
izolyatsiya qilingan holda foydalanish 40-50% dan ko'proq hollarda relapslarga olib
keladi, bu, albatta, qabul qilinishi mumkin emas. zamonaviy sharoitda. Agar siz
"hamma narsani kesib tashlasangiz" (bachadonni nazarda tutadi), keyin "yiqilib
tushadigan hech narsa qolmaydi" degan keng tarqalgan e'tiqod ham noto'g'ri
tushunchadir. Bachadonning o'zi boshqa tos a'zolari kabi vaziyatning "garovi" (tos
bo'shlig'i ligamentlarining nuqsoni) bo'lib, prolapsaga hech qanday ta'sir
ko'rsatmaydi. Ba'zi sabablarga ko'ra, hech kim ikkinchisini olib tashlashni taklif
qilmaydi ... Zamonaviy texnologiyalar yordamida sog'lom bachadonni olib tashlash
mutlaqo keraksiz va hech qanday asosga ega emas (shu jumladan onkologik). Shu
bilan birga, siz ushbu organni olib tashlash siyishni tartibga soluvchi va barcha tos
a'zolarining qon ta'minotini buzadigan asab tugunlarining shikastlanishiga olib
kelishi mumkinligini tushunishingiz kerak (4-rasm).
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
530
4. Bachadonni olib tashlash
Bachadonni olib tashlash tos a'zolarining qon ta'minoti va innervatsiyasini
buzish va nihoyat, 7 dan 25% gacha bo'lgan ehtimollik bilan vaginal gumbazning
prolapsasiga (bachadon allaqachon olib tashlangan bo'lsa) olib keladi (5-rasm). ).
Bundan tashqari, bachadonni olib tashlash muqarrar ravishda jarrohlik asoratlari
xavfini oshiradi va kasalxonaga yotqizish va reabilitatsiya vaqtini uzaytiradi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
531
5. Bachadon olib tashlanganidan keyin qin gumbazining prolapsasi tufayli
prolapsasi.
XX asrning 80-yillari o'rtalarida. Qorin bo'shlig'i churralarini jarrohlik yo'li
bilan davolashda monofilamentli polipropilendan tayyorlangan endoprotezlardan
(mesh) keng qo'llanilishi boshlandi. Ushbu yondashuv jarrohlikning ushbu sohasini
tanib bo'lmas darajada o'zgartirdi. Qayta tiklash darajasi deyarli o'n baravar
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
532
kamaydi. Bugungi kunda jarrohlikning ushbu sohasini to'rsiz tasavvur qilib
bo'lmaydi.
6. Inguinal churrani davolashda mesh endoprotezidan foydalanish
Ushbu
texnologiya
20-asrning
90-yillari
o'rtalarida
rekonstruktiv
uroginekologiyaga o'tdi: TVT texnikasi yoki "kuchsiz sintetik suburetral sling" taklif
qilindi (7-rasm).
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
533
7. Retropubik versiyada suburetral sling - TVT
Ushbu yondashuv o'sha paytda ishlatilgan barcha texnologiyalarga qaraganda
ancha sodda, xavfsizroq va samaraliroq bo'lib chiqdi. Bugungi kunda sling
operatsiyasi stressli siydik o'g'irlab ketishni davolashda "oltin standart" hisoblanadi .
Klinikamizda bu uslub nafaqat keng qo'llaniladi (yiliga 600 dan ortiq operatsiya),
balki qo'llaniladigan implantlarning modifikatsiyalari va ulardan foydalanish
texnologiyalari ishlab chiqilmoqda.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
534
2000-yillarning boshlarida tos a'zolarining prolapsasini vaginal kirish orqali
davolash usullariga "to'r" ning ko'chkiga o'xshash kirib borishi boshlandi. Bunday
intensiv jarayonning asosiy tashabbuskorlari TVT texnologiyasi va shunga
o'xshashlarning tijorat muvaffaqiyatidan ilhomlangan taniqli implant ishlab
chiqaruvchi kompaniyalar edi. Afsuski, ushbu sohadagi marketing fundamental
tadqiqotlar va, ayniqsa, mutaxassislarning bilim va ko'nikmalaridan ancha oldinda.
Vaginal kirish uchun "to'r" ko'pincha bu masala bo'yicha mutlaqo ma'lumotga
ega bo'lmaganlar tomonidan ommaviy ravishda o'rnatila boshlandi: texnikaning
ko'rsatmalarini / kontrendikatsiyasini, nuanslarini tushunmaganlar, operatsiya
paytida "syurprizlar" ga dosh bera olmaganlar, va hokazo, implant bilan qutidagi
taniqli kompaniya logotipiga tayanib. Natija uzoq kutilmadi - texnologiyaning bir
qator asoratlari va yon ta'siri paydo bo'ldi: vaginal shilliq qavatning eroziyasi,
qo'shni organlarning shikastlanishi, og'riq, siyish va jinsiy faoliyatning buzilishi va
boshqalar.
Ushbu muammolarning aksariyatini sinchkovlik bilan tahlil qilgandan so'ng,
bemorning azoblanishining sababi to'r emas, balki undan foydalanishga savodsiz
yondashuv ekanligi ayon bo'ladi. Bizning klinikamiz amaliyotida (va biz boshqa
kasalxonalardagi bemorlarning asoratlarini davolaymiz) murakkab jarrohlik
aralashuvlar orqali "to'r azobidan" xalos bo'lishi kerak bo'lgan deyarli barcha
bemorlarda dastlab to'rlardan foydalanish uchun HECH KO'RSATMALAR
bo'lmagan yoki to'liq davolashga muhtoj edi. implantning turli xil versiyasi (uni
o'rnatish usuli).
Shuning uchun biz tos bo'shlig'ini rekonstruksiya qilish bo'yicha AQShning
etakchi mutaxassislaridan biri Robert Mur bilan kelishishimiz kerak, u 2010 yilda
yozgan: "Bu operatsiya uchun bemorlarni to'g'ri tanlash emas, balki to'g'ri tanlash
kerak. jarrohlar...”. Qanday bo'lmasin, tos a'zolarining prolapsasini davolashda
implantlardan foydalanish texnologiyasi ekspert markazlarida ishlaydigan malakali
mutaxassislar qo'lida taqdim etgan (va taqdim etgan) ajoyib, ilgari erishib
bo'lmaydigan natijalarga qaramay, obro'sini sezilarli darajada yo'qotdi (2-rasm). 8).
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
535
8. Prolift mesh endoprotezi (Ethicon, J&J) - 2013 yilda AQSHdagi asoratlar
bilan bogʻliq qonuniy bosim tufayli toʻxtatilgan.
Ammo, shu bilan birga, bir tomondan, texnikani yanada jadal takomillashtirish,
ikkinchi tomondan, havaskorlarning mutlaq ko'pchiligining "san'atni tark etishi"
uchun turtki bo'ldi. Etakchi klinikalarda tos bo'shlig'ini rekonstruksiya qilishning
bugungi texnologiyalari "bemorga yo'naltirilgan" yondashuvga ega, ammo aslida
standart texnika, implant yoki texnologiya mavjud emas. Muayyan bemor uchun eng
yaxshi natijaga erishish uchun birlashtirilgan xalqaro miqyosda tan olingan
yondashuvlar to'plami mavjud. Bundan tashqari, tos a'zolarining prolapsasiga yaxlit
tizim nuqtai nazaridan yondashish muhimdir. Qinning yoki bachadonning old, orqa
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
536
devorining izolyatsiya qilingan prolapsasi yo'q. Bu har doim tos bo'shlig'i
nuqsonlarining bir-biriga kombinatsiyasi va o'zaro ta'siri. Tos a'zolarini qo'llab-
quvvatlashni tavsiflovchi umumiy qabul qilingan nazariya Integral deb nomlanishi
tasodif emas. Shu nuqtai nazardan, eng ilg'or usullardan biri bu tos bo'shlig'ini
birlashtirilgan (gibrid) uch darajali rekonstruksiya qilishdir , bu tos bo'shlig'ining
barcha qismlarini o'z to'qimalari bilan tiklashning o'zgartirilgan usullarini sintetika
yordamida individual ligamentlarning selektiv endoprostetikasi bilan birlashtiradi.
9-rasm).
9. Tos bo'shlig'ini uch darajali gibrid jarrohlik rekonstruktsiyasi (yaxshiroq
aniqlikka ega bo'lganiga almashtirilishi kerak)
Ushbu yondashuv bilan ikkala usulning ijobiy tomonlari va kamchiliklarini
tenglashtirish mavjud. Klinikamiz bu boradagi ilg‘orlardan biridir. Bizning
amaliyotimizda biz ko'pincha mahalliy korxona "Lintex" (Sankt-Peterburg)
tomonidan ishlab chiqarilgan materiallardan foydalanamiz (10-rasm).
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
537
10. UroSling endoprotezi (Lintex) 15 yildan ortiq vaqt davomida tos bo'shlig'i
ligamentlarini qayta tiklash uchun keng qo'llaniladi.
Biz allaqachon ularning implantlarining yuqori sifatiga amin bo'lganmiz va
uzoq muddatli ilmiy-texnik hamkorlik tufayli ushbu mahsulotlarning barcha
elementlarini takomillashtirishga bevosita ta'sir qilish imkoniyatiga egamiz.
Ehtimol, rekonstruktiv tos bo'shlig'i jarrohligidagi eng qiyin masala - bu
histerektomiyadan keyingi prolaps (bachadon olib tashlanganidan keyin prolaps).
Bunday holda, iplar va protezlar uchun ishonchli biriktiruvchi nuqta yo'q va qin
ba'zan paypoq kabi tashqi tomonga buriladi. Uzoq vaqt davomida mavjud
texnikaning asosiy muammosi relapslarning yuqori chastotasi va qin shilliq qavatiga
ulashgan hududda tikuv materialining yoki sintetik protezning ekstruziyasini
rivojlanishi edi. Klinikamiz original yechimni ishlab chiqdi, unda sintetik material
va bemorning to'qimalari o'rtasida "ko'prik" bo'lib xizmat qilish uchun vaginal
devordan qopqoq kesiladi. Ushbu yondashuv relapslarning chastotasini sezilarli
darajada kamaytirdi va ekstruziyalarni rivojlantirish masalasini deyarli butunlay hal
qildi (11-rasm).
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
538
11 Gibrid jarrohlik yo'li bilan tos bo'shlig'ini qayta tiklash, histerektomiyadan
keyingi prolaps uchun (flap fiksatsiyasi)
Vaginal kirishdan tashqari, laparoskopik usullar yordamida ajoyib natijalarga
erishish mumkin (12, 13-rasm). Bundan tashqari, ba'zi bemorlarda (qattiq
koksartroz, tos bo'shlig'idagi og'riqlar va boshqalar) bu yondashuv yagona to'g'ri
bo'lishi mumkin. Klinikamizda laparoskopik va vaginal usullarning afzalliklarini
o'zida mujassam etgan kombinatsiyalangan laparo-vaginal yondashuv qo'llaniladi,
bu esa transvaginal kirish orqali implant o'rnatish qiyin yoki kontrendikativ bo'lishi
mumkin bo'lgan bemorlarga eng samarali yordam berish imkonini beradi. Bundan
tashqari, ushbu usul operatsiya vaqtini qisqartirish va operatsiyadan keyingi
reabilitatsiyani osonlashtirish imkonini beradi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
539
12. Laparoskopik bir tomonlama pektopeksiya
13. Laparoskopik sakrogisteropeksiya
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 3, ISSUE 01, 2025. YANUARY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
540
Klinikada turli usullar, kirishlar va zamonaviy texnologiyalarning mavjudligi
shaxsiylashtirilgan tibbiyot talablariga eng mos keladi, bunda bemor jarrohning
xohishiga yoki ma'lum bir shifoxonaning imkoniyatlariga garovga qo'yilmaydi. Shu
bilan birga, bunday aralashuvlar bilan faqat etarli tajriba har bir aniq holat uchun eng
to'g'ri davolash variantini maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.
Xulosa
: Vaginal prolapsusni lazer bilan davolash uzoq muddatli
natijalarni beradi. Qinning mustahkamligi va elastikligi oshadi, trofizm
yaxshilanadi, to'qimalar siqiladi, organlar anatomik jihatdan to'g'ri
pozitsiyasini saqlab qoladi. Lazerli tuzatishdan o'tgan ayollar shilliq
pardalarning namlanishini, intim mushaklar kuchayishini va jinsiy
sezgirlikni oshirishni qayd etadilar. Vaginal prolapsani lazer bilan davolash
tos a'zolarining prolapsasining dastlabki bosqichida, organlarning to'liq
prolapsasi haqida gap bo'lmaganda amalga oshiriladi. Diagnostika oldingi
vaginal devorning prolapsasining birinchi bosqichini aniqlaydi. Bemorlar
quyidagi alomatlardan xavotirda: qorinning pastki qismida og'irlik hissi va
vaginada begona jism, jismoniy faoliyat paytida siydikning majburiy
ravishda oqishi, ich qotishi, jinsiy aloqa paytida noqulaylik, vaginada
quruqlik va yonish, libidoning pasayishi. Muammo kamdan -kam hollarda tez
rivojlanadi. U bir necha oy yoki hatto yillar davomida rivojlanadi, shuning
uchun ayolning davolanishga vaqti bor, lekin u kechiktira olmaydi. Agar
vagina va bachadonning sezilarli darajada prolapsasi bo'lsa, operatsiya qilish
kerak bo'ladi.
Foydalanilgan adabiyotlar
1.https://www.gosmed.ru/
2.https://www.swiss-clinic.ru/
3.https://gm.clinic/directions/ginekologiya/
4. https://evolutis.clinic/
5. https://fotona.ru/
6. https://www.yamed.ru/
7. https://www.best-in-surgery.ru/
