MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
310
SHIZOFRENIYA MISOLIDA ENDOGEN KASALLIKLARNING
DASTLABKI BOSQICHIDA REMISSIYANING PROGNOSTIK
AHAMIYATI
Soliyev Dilgirbek Mahamatsharifovich.,
Karimov Abdulvohid Xatamovich.
Psixiatriya, narkologiya, tibbiy psixologiya va psixoterapiya kursi kafedrasi
Andijon davlat tibbiyot instituti
Rezyume: Ushbu maqolada endogen kasallikning keng tarqalgan turi bo'lgan
shizofreniyaning psixotik bo'lmagan bosqichlarini tahlil qilish va baholash muammosi
haqida so'z boradi va ushbu kasallik klinik psixiatriyaning eng muhim nazariy va
amaliy muammolaridan biridir. An'anaga ko'ra," psixotik bo'lmagan bosqichlar"
atamasi kasallikning prodromal bosqichi va remissiyani anglatadi, psixotik alomatlar
esa aniqlanmaydi yoki vaqtincha yo'qoladi (zaiflashadi).
Maqolada yana o'tgan asr davomida jahon psixiatrik adabiyotida remissiya
muammosi bo'yicha tadqiqotchilarning qarashlari, shuningdek prodrom, natijalar
kabi boshqa boshqarilmaydigan davrlar haqida keng materiallar to'plangan.
Maqolada aniq bo'lmagan bosqichlarni tipologik farqlashga asoslangan turli
xil printsiplar taklif etiladi, bu ularni tegishli tadqiqotning turli maqsadlari va
vazifalariga tatbiq etishga imkon beradi.
Kalit so'zlar: endogen kasalliklar, remissiya, oldini olish, prognoz.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕМИССИИ НА РАННИХ
СТАДИЯХ ЭНДОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРИМЕРЕ
ШИЗОФРЕНИИ
Солиев Дилгирбек Махаматшарифович.,
Каримов Абдулвохид Хатамович.
Кафедра психиатрии, наркологии, медицинской психологии и с курсом
психотерапии
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
311
Андижанский государственный медицинский институт
Резюме: В этой статье будет рассказано о проблеме анализа и оценки
непсихотических стадий шизофрении, распространенного типа эндогенного
заболевания, и это заболевание является одной из важнейших теоретических и
практических проблем клинической психиатрии. Традиционно термин
"непсихотические стадии" относится к продромальной стадии заболевания и
ремиссии, при этом психотические симптомы не выявляются или временно
исчезают (ослабляются).
В статье вновь собраны обширные материалы о взглядах
исследователей на проблему ремиссии в мировой психиатрической литературе
за последнее столетие, а также о других неуправляемых периодах, таких как
продром, результаты.
В статье предлагаются различные принципы, основанные на
типологической дифференциации неспецифических этапов, что позволяет
применять их к различным целям и задачам соответствующего исследования.
Ключевая слова: эндогенная заболевания, ремиссия, профилактика,
прогнозирования.
PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF REMISSION IN THE EARLY
STAGES OF ENDOGENOUS DISEASES IN THE EXAMPLE OF
SCHIZOPHRENIA
Soliyev Dilgirbek Mahamatsharifovich.,
Karimov Abdulvohid Xatamovich.
Department of Psychiatry, Narcology, Medical Psychology and with a course
of psychotherapy
Resume: This article will talk about the problem of analyzing and evaluating
the non-psychotic stages of schizophrenia, a common type of endogenous disease, and
this disease is one of the most important theoretical and practical problems of clinical
psychiatry. Traditionally, the term "non-psychotic stages" refers to the prodromal
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
312
stage of the disease and remission, while psychotic symptoms are not detected or
temporarily disappear (weaken).
The article again contains extensive materials on the views of researchers on
the problem of remission in the world psychiatric literature over the past century, as
well as on other unmanageable periods, such as prodrome, results.
The article proposes various principles based on the typological differentiation
of non-specific stages, which allows them to be applied to various goals and objectives
of the relevant research.
Keywords: endogenous disease, remission, prevention, prognosis.
Dolzarblik.
Endogen kasalliklarda psixozning o'ziga xos shakllarida hosil
bo'lgan remissiyalar eng ko'p muhokama qilinadigan bosqichlardan biridir. Ko'pgina
tadqiqotchilar ta'kidlaganidek [3], remissiyaning psixopatologik rasmining katta qismi
bemorning ijtimoiy va kasbiy faolligi darajasini belgilaydigan salbiy o'zgarishlarning
chuqurligi bilan bog'liq [6]. Shu munosabat bilan remissiyalarning shakllanish
qonuniyatlarini aniqlash, ularning prognostik ahamiyatini baholash bemorlarning
ijtimoiy va mehnatga moslashuvining maqbul darajasini saqlashga yordam beradigan
etarli yondashuvlarni ishlab chiqishda muhim rol o'ynaydi. Psixopatologik kasalliklar
remissiyalarning muhim xususiyati bo'lib, ular shizofreniya traektoriyasining o'ziga
xos naqshlarini aks ettiruvchi aniq belgilar sifatida ishlaydi [2].
Ma'lumki, shizofreniyaning birinchi psixotik epizodi, endogen kasalliklardan
biri, ko'pincha psixotik bo'lmagan darajadagi alomatlar va kognitiv va ijtimoiy
funktsiyalarning yomonlashishi bilan tavsiflangan prodromni o'z ichiga oladi [4].
Ushbu bosqich psixotik holatning tuzilishini belgilaydigan alomatlar to'planishi bilan
namoyon bo'ladi [1]. Ilgari, psixoz namoyon bo'lgandan keyin dolzarb bo'lib, ijtimoiy
faollikning pasayishi bilan bog'liqligini ko'rsatadigan kasallik jarayonining
rivojlanishining birinchi psixotik bosqichlarining alomatlarini ta'kidlashga urinishlar
qilingan. Masalan, 1959 yilda V. Yansarik "prepsixotik etishmovchilik" ning dastlabki
bosqichini tasvirlaydi, bu asosan salbiy alomatlar bilan tavsiflanadi: qiziqish, o'z-
o'zidan paydo bo'lish, chidamlilik va hissiy reaktivlikning pasayishi. Ushbu prepsixotik
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
313
simptomlarning "palitrasi" ko'pincha remissiya davrida ham bir xil bo'lib qolishini
tushunib, psixotik epizoddan so'ng u qoldiq sindrom asosiy kasallik jarayonining
natijasi degan xulosaga keldi.
Endogen
jarayonni
rivojlantirish
kontseptsiyasining
zamonaviy
kontseptsiyasiga ko'ra, birinchi navbatda, samarali psixopatologik alomatlar va
etishmovchilik doirasining buzilishlarini farqlash kerak. Remissiya bosqichidagi
qiyinchiliklar, masalan, autistik xatti-harakatlar, hissiy silliqlik, abolik buzilishlar va
boshqa bir qator kasalliklar mavjud, bunday namoyishlar ijobiy kasalliklarning tashqi
ifodasi, xususan, depressiv kayfiyat fonida bo'lishi mumkin. [5]. Affektiv buzilishlar
remissiyaning barqaror shaklini sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin. Bunday
hollarda, biz "fasad" xarakteriga ega bo'lgan va ko'pincha fonda jiddiy buzuqlik
taassurotini yaratadigan boshqa psixopatologik shakllanishlarning paydo bo'lishi
uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadigan, chidamlilik belgilarining zaiflashishi bilan
yuzaga keladigan, o'chirilgan, yashirin, qisqartirilgan depressiyalarning keng doirasi
haqida gapiramiz.o'chirilganlardan. "niqoblangan" depressiyalar. Ushbu omillar [1],
adabiyotga ko'ra, remissiyaning klinik ko'rinishining turli xil variantlarining paydo
bo'lishiga yordam beradi.
Shunday qilib, fikrlash va vosita mahoratining aniq inhibatsiyasi, depressiv
ta'sirlar tufayli vosita displastikligi katatonik remissiya jabhasini (diskinetik remissiya
deb ataladi) berishi mumkin. Ovozsiz fonda aniq senestopatik, parestetik va
gipoxondriya belgilari "nevrotik" belgilar bilan remissiyaning rangli klinik ko'rinishiga
ta'sir qiladi. Xuddi shu narsani paranoid "niqoblar" uchun ham aytish mumkin, ularning
remissiya davrida shakllanishi "qoldiq" hodisalar sifatida talqin qilinadigan belgi
sifatida talqin etiladi — depressiya uchun ko'proq xos bo'lgan e'tiqodlar, ayblovlar.
Biroq, psixotik bo'lmagan bosqichlarda samarali yoki salbiy kasalliklarning roli va
hissasini alohida ko'rib chiqishga urinishlar ko'pincha umidsiz bo'lib chiqadi.
Shizofreniya
kursining
dastlabki
bosqichlarida
birinchi
remissiyalarning
psixopatologik "mozaikasini" ko'rib chiqish, xususan, boshqa psixopatologik
kasalliklar bilan "bir-birining ustiga chiqish" hodisasining hissasini aniqlash alohida
muhokamaga loyiq vazifa bo'lib tuyuladi. Shunday qilib, salbiy kasalliklar va eksenel,
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
314
samarali simptomlarning o'zaro bog'liqligi, ayniqsa shizofreniyaning dastlabki
bosqichlari tarkibida alohida qiziqish uyg'otadi.
Tadqiqotning maqsadi.
Ushbu tadqiqotning maqsadi shizofreniyaning
dastlabki bosqichini boshqarishning asosiy klinik va psixopatologik modellarini
aniqlash, kasallikning keyingi klinik va ijtimoiy prognozi va oldini olish bilan o'zaro
bog'liqlikni namoyish etishdir.
Tadqiqot materiallari va usullari.
Oldimizga qo'yilgan vazifani bajarish
uchun biz shizofreniya tashxisi bilan AVPNDGA murojaat qilgan jami 60 bemorni
tanladik va ular bilan tekshiruvlar o'tkazdik.
Tadqiqot natijalari.
Shizofreniyaning turli shakllarini differentsial
diagnostikasi, birinchi navbatda, kasallik jarayonining progredientlik darajasi va
shizofreniya etishmovchiligi belgilarini aniqlaydigan kasalliklarni baholashga
asoslangan. Tadqiqotda ro'yxatga olish kitobiga tegishli bo'lgan salbiy salbiy (ta'sirning
ekspresivligining pasayishi, e'tiborning buzilishi, aqliy faollikning pasayishi, autizm,
alogiya, abuliya) va natijada ba'zi bir diskret populyatsiyalarni tashkil etuvchi
"oxirigacha" ijobiy kasalliklarning kombinatsiyasi variantini hisobga olgan holda,
nonmanifest bosqichlarning transindromal klinik va psixopatologik tahlili o'tkazildi.
Shizofreniya kursining dastlabki bosqichida yuzaga keladigan remissiyalarni
ajratish, defitsit buzilishlarining dinamik korrelyatsiyasini va remissiya tuzilishini
shakllantirishga bog'liq bo'lgan ijobiy alomatlarni o'rnatish bilan uzunlamasına (shu
jumladan retrospektiv baholash) kuzatish printsipiga asoslangan edi. Defitsit simptom
kompleksining omillaridan birining ustunligiga qarab quyidagi modellar aniqlandi:
defitsit ekspression omilining ustunligi bilan remissiya guruhi va defitsit apatiya
omilining ustunligi bilan remissiya guruhi. Guruhlarning har birida konjuge samarali
simptomlarsiz remissiya variantlari taqdim etildi (yashirin daraja); jarayonning
uzluksiz xususiyatini aks ettiruvchi konjuge simptomlar bilan (subklinik daraja) va
psixotik davrning konjuge qisqartirilgan samarali belgilari bilan remissiya (qoldiq
daraja).
Bemorlarning 42,2 foizida kuzatilgan defitsit ekspression omilining ustunligi
bo'lgan remissiyalar guruhi uchun astenik remissiyalar, olingan siklotimiya turi
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
315
bo'yicha remissiyalar, gipoxondriya remissiyalari, shu jumladan dispsixofobiya
hodisalari bilan remissiyalar, axloqiy gipoxondriya, psixastenik remissiyalar, paranoid,
"ovoz tashuvchilar"turidagi remissiyalar xarakterli edi. Ko'pincha, ushbu remissiya
variantlari yoshligida kasal bo'lgan odamlarda qayd etiladi. Ushbu turdagi birinchi va
asosiy belgilaridan biri hissiy tekislashdir, hissiy tajribani tahlil qilish va qayta ishlash
qobiliyati
tekislanadi,
shaxslararo
munosabatlarning
nuanslari
buziladi.
Remissiyalarning shakllanish dinamikasini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, intellektual
noqulaylik, murakkab, analitik intellektual faoliyat qobiliyatini yo'qotish bilan umumiy
ohangning pasayishi birlamchi bo'lib chiqdi.
Klinik turi "orttirilgan" siklotimiya, distimiya, dispsixofobiya yoki axloqiy
gipoxondriya shaklida namoyon bo'lgan remissiyalar uchun kasallikning davomiyligi
o'rtacha 2,5—3,2 yilni tashkil etdi. Kamchilik buzilishlarining shakllanishi gipotimik
qutbning affektiv patologiyasi jabhasi orqasida sodir bo'ladi. Birinchi remissiya
bosqichida bemorlar, qoida tariqasida, past hissiy barqarorlikka ega edilar, ularning
holatining beqarorligini, disforiya epizodlarini, nevrotik va affektiv registrlar
buzilishlarini aktuallashtirish bilan qisqa kvazi-psixotik epizodlarni, tashvish,
noaniqlik, qochish xususiyatlarini giperbolizatsiya qilish bilan birga ko'rsatdilar.,
ularning funktsional muammolari va qiyin vaziyatlarini hal qilishdan bosh tortish.
Psixotik davrning qisqartirilgan ishlab chiqarish buzilishlarining sherikligi bilan
remissiyalar variantini shakllantirishda "ovoz tashuvchilar" turiga ko'ra, diskinetik,
qoldiq deliryumli paranoid remissiyalar qayd etildi. Ushbu tur ko'proq namoyon bo'lish
barqarorligi va davomiyligi bilan ajralib turardi, ammo uning sifati past edi.
Kamchilik omilining ustunligi bilan remissiyalar guruhi kuzatuvlarning 57,8
foizidan iborat edi. Ushbu remissiyalar o'smirlik davrida kasal bo'lgan bemorlarda
kasallikning davomiyligi kamida 4,2—5,1 yil bo'lgan.
Ushbu remissiyalar guruhining shakllanishiga asoslanib, aqliy faoliyatning
motivatsion tarkibiy qismining ustuvor buzilishi bo'lgan kamomadli simptomlar
majmuasi yotadi. Defitsit kasalliklari aniqlangan bo'lib, umumiy aqliy faoliyatning
ozgina pasayishi bilan hayotiy stimullarning (impulslarning) zaiflashishi shaklida
namoyon bo'ladi.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
316
Remissiyalarning "astenik shizoidizatsiya" turidagi remissiyalar, "stenik
shizoidizatsiya" turidagi remissiyalar; regressiv sintonlik bilan remissiyalar, autistik,
"yangi hayot" turidagi remissiyalar, masalan, fershroben, diskinetik), apatik
remissiyalar qayd etilgan. Remissiyada ushbu guruhdagi bemorlarning aksariyati
ijtimoiy faollik spektrining keskin torayishi, umumiy infantilizm, qaramlik,
qiziqishlarning torligi va hissiy reaktsiyalarning paradoksalligi, doimiy naqshga
ehtiyoj kabi belgilarni ko'rsatdi. Energiya potentsialining nisbiy xavfsizligi bilan ular
o'zlarining ijtimoiy nochorliklarini namoyish etdilar, bu birinchi navbatda ijtimoiy va
o'quv moslashuvini amalga oshirishda namoyon bo'ldi.
Vaziyat dinamikasini tahlil qilish befarqlik, hissiy aloqaga bo'lgan ehtiyojning
pasayishi, zavqlanish qobiliyatining yo'qolishi kabi ko'rinishlarning barqaror
mavjudligini ko'rsatdi. Kasallik dastlabki bosqichda sekin, uzluksiz kurs bilan
tavsiflanadi, endogen jarayonning faolligi otopsixik depersonalizatsiya hodisalari (his-
tuyg'ularni begonalashtirish, o'z aqliy funktsiyalari) bilan uzoq davom etadigan
subdepressiv fazalar shaklida amalga oshiriladi. "Asosiy buzilishlar" bosqichiga xos
bo'lgan turli xil sub'ektiv namoyishlar, agar mavjud bo'lsa, sub'ektiv qayta ishlash
belgilarini yo'qotadi, yuzaga kelgan o'zgarishlar haqiqiylik xususiyatiga ega bo'ladi.
Nevrotik registr buzilishlarining o'ta qimmat simptom komplekslarini
shakllantirish bilan bog'liqligi bilan remissiya varianti uchun nevrotik kasalliklar va
o'ta qimmatli shakllanishlar (yig'ish ishtiyoqi, o'z-o'zini davolash va jismoniy
qattiqlashuvning maxsus usullari va boshqalar) dinamika nuqtai nazaridan eng inert
bo'lib chiqdi.), ular manifest xurujlari rivojlanishidan oldin ham paydo bo'lgan
("orqali" alomatlar), bu hodisalar kelajakda deyarli o'zgarishsiz qoldi. Domanifest
bosqichida kuzatilgan paranoyak g'oyalar mavjud bo'lganda, remissiyalarda ular
ko'pincha to'liq kamayadi, shu bilan birga vaziyatli paranoyak reaktsiyalarni
shakllantirishga tayyor bo'lishadi. O'tgan psixotik bosqichning samarali buzilishlarini
saqlab qolish bilan birga, ular namoyon bo'lishning monotonligi va stereotipik
xususiyatlariga ega edilar.
Shizofreniya bo'yicha zamonaviy tadqiqotlarda hissiy hayot va ixtiyoriy
faoliyatning yo'q bo'lib ketishi paydo bo'layotgan etishmovchilik buzilishining asosiy
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
317
belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Biroq, salbiy deb talqin qilingan va birinchi
remissiyalar davrida topilgan bir qator ko'rinishlar haqiqiy ma'noda kam emas edi va
ko'proq yoki kamroq darajada qaytarilishi mumkin edi. Kuzatilgan sindromologik
polimorfizm bilan boshlanish va namoyon bo'lish yoshidan olib tashlash ma'lum
darajada psixopatologik kasalliklar soyalarining mavjudligini" yo'q qiladi", bu esa
prognostik jihatdan aniqlovchi tarkibiy qismlarni ajratish imkoniyatidan mahrum
qiladi.
Xulosa.
Kamchilik buzilishlarini ikki faktorli model nuqtai nazaridan ko'rib
chiqish nafaqat progredientlik darajasini aniqlashga imkon beradi, balki remissiyada
psixopatologik kasalliklar rasmining namoyon bo'lishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, bu
asosan ular orasidagi farqlarni aniqlaydi.
Kamchilik buzilishlarining profilining remissiyasini tahlil qilishga ularning
dominant tarkibiy qismini hisobga olgan holda jalb qilish mexanizmi faqat ularni
taqqoslashda prospektni asoslash tizimini, ya'ni katamnestik dalillarni jalb qilish bilan
oqlandi.
Jigardan oldingi davrda qayd etilgan buzilishlar kasallik jarayoni bilan biologik
yaqinlikka ega va kasallikning turi uchun bashoratli ahamiyatga ega. Shuning uchun
defitsit kasalliklari bilan yuzaga keladigan remissiyalarni baholash remissiyaning
psixopatologik variantini saralash uchun emas, balki shizofreniya progredientligi
tezligini aniqlashga yordam beradigan mustaqil, prognostik ahamiyatga ega xususiyat
sifatida muhim bo'lib chiqdi.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Аведисова А.С. Ремиссия: новая цель терапии и новые методы ее оценки //
Психиатрия и психофармакотерапия. - 2014. - № 4. - С. 156-158.
2.
Бобров
А.С.,
Петрунько
О.В.
Депрессивные
расстройства:
междисциплинарный подход // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Здоровье населения
Иркутской области: проблемы и пути решения: Материалы научно-
практической конференции. - 2013. - № 3. - С. 26-30.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-24
Часть–2_ Апрель –2025
318
3. Петрунько О.В., Клименко О.Г. Инвалидность вследствие аффективных
нарушений в Иркутской области по обращаемости в бюро медико-социальной
экспертизы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. -№ 2 (90), Ч. 1. - С. 107-110.
4. Depression in Primary Care. Vol. 2. Treatment of Major Depression. Rockville
M.D.: U.S. Dept. of Health and Human Services, Public Health Service, AHCPR,
1993. (No. AHCPR Publication Nos. 93-0551).
5. Keller M.B. Issues in treatment-resistant depression // J. Clin. Psychiatry. - 2005. -
Vol. 66 (suppl. 8). -Р. 5-12.
6. Nemeroff C.B. Prevalence and management of treatment-resistant depression // J.
Clin. Psychiatry. -2007. - Vol. 68 (suppl. 8). - P. 17-25.
7. Thase M.E. Achieving remission and managing relapse in depression // J. Clin.
Psychiatry - 2003. - Vol. 64 (suppl. 18). - P. 3-7.
