СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ TORCH-
ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО.
Р.Э. Бахшиллоева
Бухарский государственный медицинский институт. Бухара. Узбекистан.
Актуальность:
Витилиго обусловлено как генетической, так и негенетической многофакторной и
полигенной природой. Наши научные данные в основном основаны на аутоиммунных, окислительных
стрессовых, генетических и нейрохимических гипотезах. Разрушение меланоцитов при поражении
витилиго напрямую связано с увеличением антимеланоцитарных тел, дисбалансом Т-лимфоцитов
(CD4+/CD8+, IL) и нарушениями их активности. В последние десятилетия клинические, фундаментальные
и трансляционные исследования с использованием анализа пациентов, а также моделей in vitro и in vivo
значительно улучшили наше понимание патофизиологии заболевания и продемонстрировали его
сложность. Лабораторные данные имеют решающее значение для определения соответствующих
терапевтических целей и методов лечения, позволяющих остановить прогрессирование заболевания и
усилить репигментацию.
Цель исследование:
Изучить клинику заболевания витилиго связанную с триггерами TORCH инфекция,
влияющими на иммунный статус организма.
Материалы и методы:
В исследование были включены 46 пациентов с витилиго и 25 здоровых лиц в
качестве контрольной группы с апреля 2022 года по декабрь 2023 года. Пациенты и контрольная группа
заполнили форму согласия на участие в исследовании, и исследование было одобрено комитетом
Бухарского университета медицинских наук, Бухара, Узбекистан. Субъекты контрольной группы были
отобраны из числа лиц, направленных по поводу косметических проблем, и разделены клинические группы
несегментарного витилиго в соответствии с результатами специфического кожного теста на наличие
депигментированных пятен-мексаметрии. Из исследования были исключены люди, страдающие диабетом
и те, кто использовал антибиотики широкого спектра действия и стероиды, а также беременные пациенты.
Для того, чтобы оценить клиническое В зависимости от степени тяжести заболевания рассчитывали индекс
DLQ (дерматологическое качество жизни) пациентов с несегментарным витилиго, как это выяснили Friz et
al. в 2010 г. [3, 12, 19]. На основании этого определения клиническая тяжесть витилиго была разделена на
легкую (индекс DLQ <10), умеренную (DLQ 10-18) и тяжелую (DLQ > 18). Уровень сывороточных IgG
измеряли с помощью тест-наборов для иммуноферментного анализа (ИФА) («Genesis Diagnostic», Англия)
согласно инструкции производителя. Число людей с инфекциями сравнивали с помощью критерия хи-
квадрат. Независимый тест использовался для сравнения результатов анализа IgG в двух группах. Значения
менее 0,05 считались значимыми. Корреляцию между TORCH- инфекцией и уровнем антител против ВПГ
с тяжестью заболевания (индекс DLQ) исследовали с помощью критерия Хи-квадрат и критерия
корреляции Пирсона соответственно.
Результаты и их обсуждения.
В исследовании были обследованы 46 пациентов (12 мужчин и 34 женщины;
возраст 29,7±10,3 года) и 25 пациентов контрольной группы (12 мужчин и 13 женщин; средний возраст
39,9±11,45 года). По данным логистического регрессионного анализа, возраст и пол не влияют на TORCH-
инфекцию и уровень антител. 31% пациентов и 24% контрольной группы были проанализированы на
наличие TORCH-инфекций. TORCH- инфекции были выделены из сывороток 2 (4%) пациентов и 2 (8%)
контрольной группы. Двадцать девять процентов пациентов и 22% контрольной группы были
проанализированы только на ВПГ. Два процента пациентов и 2% контрольной группы были
проанализированы на наличие двух разных инфекций. ВПГ и цитомегаловирусы были наиболее
распространенными видами инфекции, выделенными от пациентов и контрольной группы соответственно.
Изолированные виды перечислены в таблице 1.
Индекс DLQ <10, индекс DLQ 10-18 и индекс DLQ >18 наблюдались у 20%, 70% и 10% пациентов с
несегментарным витилиго соответственно. По видам TORCH были проанализированы 20% пациентов с
легким заболеванием, 17,5% пациентов со среднетяжелым заболеванием и 10% пациентов с тяжелым
заболеванием. Титры IgG против HSV демонстрируют нормальное распределение у пациентов и
контрольной группы. Средний уровень IgG против ВПГ у пациентов и контрольной группы составил 42,64
и 90,01 Ед/мл
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
соответственно. Корреляция Пирсона между уровнями IgG и IgA и тяжестью заболевания составила 0,071
и -0,022 соответственно. У четырнадцати процентов пациентов и 12% контрольной группы с TORCH-
инфекциями уровень IgG был менее 10 Ед/мл (рис. 1). Четырнадцать процентов пациентов и 6%
контрольной группы с колонизацией Candida имели уровень IgA менее 10 ед/мл (рис. 1). Уровни IgG у 15%
пациентов и 4% контрольной группы с TORCH-инфекциями были менее 30 ЕД/мл (рис. 1).
Таблица 1. Оценка результатов анализа крови на TORCH-инфекции в сыворотке. (Ig G).
TORCH-виды
пациентов
с
витилиго N(%)
Группа контр.
N(%)
Несегментарное
витилиго N(%)
Cytomegalovirus
3 (17.6%)
2 (18.2%)
3 (33.3%)
Herpes
simplex
viruses (HSV)
9 (52.9%)
5 (23%)
5 (55.6%)
Rubella
2 (11.8%)
1 (9%)
0 (0%)
Toxoplasma gondii
1 (5.9%)
0 (0%)
0 (0%)
Сhlamydia trachomatis
2 (11.8%)
3 (27.2%)
1 (11.1%)
Всего
17 (100%)
11 (100%)
9 (100%)
Рисунок 1.
Распределение сывороточного уровня IgG, специфичного против ВПГ, у пациентов с витилиго и
контрольной группы (среднее значение IgG у пациентов: и среднее значение IgG у контрольной группы:)
Заключение.
Результаты этого исследования показали, что тип TORCH-инфекции может меняться у
пациентов с витилиго. Более того, у этих пациентов с несегментарным витилиго наблюдаются нарушения
выработки антител против ВПГ, которые могут играть роль в патогенезе витилиго.
Список литературы:
1.
Валиев, А., Мухамедов, И., Халилова, З., Абдушукуров, А., & Худоерова, О. (2014). Специфическая
антигенемия и биохимические сдвиги у больных детей с пищевыми токсикоинфекциями, вызванными сальмонеллами,
эшерихиями и протеями. Журнал вестник врача, 1(1), 64-66.
2.
Khalilova, Z., and L. Djabbarova. "CLINICAL AND LABORATORY FEATURES CORONAVIRUS INFECTION
IN PREGNANT WOMEN." Science and innovation 3.D3 (2024): 29-33.
