Медицинская паразитология
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
65
чали фуразолидон, комбинацию фуразолидона и
метронидазола, а также зентел.
Результаты: Установлено, что продол-
жительность болей была наименьшей при
назначении зентела и более длительна при
лечении только фуразолидоном (14,0±1,1 день).
Диспептические явления исчезали под
явлением зентела в течение первых 3-х дней, при
комбинации фуразолидона с метронидазолом в
первые 6 дней, и при монотерапии фуразолидо-
ном они держались 2 недели. Наряду с диспепти-
ческими явлениями симптомы «кишечной»
диспепсии исчезали под явлением зентела в
течение первых 2-х дней, а при комбинации
фуразолидона и метронидазола-5 дней, а при
монотерапии фуразолидоном держались 10 дней.
При лечении фуразолидоном с латентной
формой лямблиоза освобождение от лямблий
наблюдалось у 66,6 % больных, при субклини-
ческой форме 61,8%, с клинически выраженной
формой лямблиоза у 50,0% больных, при
комбинированном лечении фуразолидоном и
метронидазолом
с
латентной
формой
исчезновение лямблий наблюдалось у 82,6%
больных, при субклинической 83,2% и 86,3% с
клинически выраженной формой лямблиоза. При
лечении зентелом у детей с латентной формой,
исчезновение лямблий наблюдалось у 86,6%,
при субклинической 91,6%, при клинически
выраженной форме лямблиоза 97,6%.
Выводы:
Таким
образом,
лечение
лямблиоза необходимо проводить комплексно,
учитывая этиопатогенез, клиническую картину,
мальабсорбцию жиров, углеводов. Наибольшей
противолямблиозной
активностью
обладает
зентел. Такое лечение прекращает цистовы-
деление у 91,6% детей.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
МАЛЯРИИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
И.М. Савицкая, Е.К. Арбузова, Е.Б. Исаева, В.Н. Городин, С.В. Зотов, В.А. Бахтина
ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница»,
Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (Россия).
Учитывая геополитическое расположение
Краснодарского края, усиление миграционных
потоков, развитие туризма в последние годы,
сохраняется высокий риск завоза инфекционных
заболеваний, нехарактерных для нашего регио-
на. Так в Краснодарском крае за период 2006-
2013гг. было зафиксировано 14 случаев малярии.
Возраст заболевших был от 30 до 55 лет, из них:
13 пациентов - мужчины и 1 беременная
женщина 20 лет в сроке 24 недели (рецидив
малярии), 9 жителей города Краснодара, 5 -
Краснодарского края. В эпид-анамнезе: все
случаи были завозными - в 5 случаях из
Нигерии, 5 из Таджикистана, по 1 из Индии,
Алжира, Афганистана, в 1 случаях эпиданамнез
выяснить не удалось. По этиологии случаи
распределились следующим образом: в 5-х
(34%) был обнаружен возбудитель тропи-ческой
малярии - Pl.falciparum, в 9 (66%) трех-дневной
малярии – Pl.vivax (из них 2 рецидива). Пациен-
ты обращались за медицинской помощью в 2
случаях (14,29%) на 2 день заболевания, в 4
(28,57%) на 4-й, в 4 (28,57%) на 6-8 сутки, в 4
(28,57%) на 10-14 сутки болезни. Диагноз
установлен в 1-й день обращения за меди-
цинской помощью в 8 случаях (57%), на 2 день в
5 (36%), на 3 сутки в 1 случае (7%). Длитель-
ность пребывания в стационаре в среднем
составила 13,5 койко-дня (5-24 койко-дня). В 12
случаях (86%) заболевание протекало в
среднетяжелой форме, в 2 (14%) – в тяжелой.
Клинических проявления: в 100% случаев
присутствовал синдром интоксикации (лихо-
радка, слабость, тошнота, головная боль, ломота
в теле). Длительность лихорадки составила в 3
случаях (21%) 4 дня, в 5 случаях (36%) 6 дней, в
2 случаях (14%) 8 дней, в 4 случаях (29%) - 10
дней. В 1 случае (7%) преобладал синдром
гастроэнтерита (тошнота, рвота 2 раза, жидкий
стул до 5 раз в сутки). У 6 пациентов (43%) –
был зафиксирован умеренно выраженный холес-
татический синдром (общий билирубин повы-
шался до 33-75 мкмоль/л, за счет непрямой
фракции), при отсутствии цитолитического
синдрома. В 1 (7%) случае, в связи с поздней
госпитализацией, на 15 день заболевания
развилась острая почечная недостаточность
проявившаяся в снижении диуреза и значитель-
ном повышении мочевины до 20,4 ммоль/л и
креатинина до 307 мкмоль/л, что потребовало
проведение
экстракорпо-ральных
методов
детоксикации (гемодиализ). Анемия развивалась
только в 7-х случаях (50%) на 4-17 день
заболевания, различной степени тяжести: в 4
случаях (29%) - легкая, в 2 случаях (14%)
среднетяжелая и в 1 случае (7%) - тяжелая.
Стартовая специфическая терапия проводится по
следующим схемам: монотерапия делагилом у 6-
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
66
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
и больных (43%), в 2-х случая (14%) применялся
хинин (у больных с рецидивом), у остальных
пациентов (6 человек - 57%) сразу назначалась
комбинированная терапия (делагил + примахин,
фансидар + клиндомицин, хинин + доксициклин.
В 35% случаях потребовался 2 курс специфи-
ческой терапии в других комбинациях.
Таким образом, в Краснодарском крае
ежегодно регистрируются случаи заболевания
завозной малярией. В этиологической структуре
преобладает Plasmodium vivax (66%). Наблю-
дается поздняя обращаемость больных за
медицинской помощью: в 57,1 % позже 6-го дня
заболевания. Болезнь протекает в среднетяжелой
форме (86%). В 35% случаев требуется
проведение 2-го курса специфического лечения.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СМЕШАННЫХ КИШЕЧНЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ
СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Д.Б. Саидахмедова, Т.А. Вахобов, Т.Н. Куркина, Л.В. Качугина
Научно-исследовательский институт медицинской
паразитологии им. Л.М. Исаева МЗ РУз.
Цель: Изучение распространенности сме-
шанных кишечных паразитарных инвазий среди
детей и подростков в Самаркандской области и
анализ частоты регистрации смешанных инвазий
у стационарных больных с кишечными инва-
зиями.
Материалы и методы исследования.
Обследовано
1098
детей
с
кишечными
паразитозами, выявленных в г.Самарканде и
Самаркандском районе Самаркандской области,
проанализированы
истории
болезни
4655
больных детей с паразитозами находившихся в
клинике НИИ медицинской паразитологии им.
Л.М. Исаева. Исследования на гельминтозы и
лямблиоз
проводились
общепринятыми
паразитологическими методами.
Результаты. Установлено, что в области из
инвазированных 1098 детей со смешанными
паразитарными инвазиями было 417 (38,0 ±
2,4%). В г. Самарканде эти показатели состав-
ляли соответственно 729-289 (36,6 ± 2,9%) и
Самаркандском районе – 369 -128 (34,7 ± 4,2%).
Смешанные инвазии у больных отмечались в 4-х
различных вариантах: энтеробиоз с гименоле-
пидозом, энтеробиоз с лямблиозом, гименоле-
пидоз с лямблиозом и энтеробиоз с гименоле-
пидозом и лямблиозом. Преимущественно имело
место биинвазия, представленная в основном
энтеробиозом и лямблиозом (73,1%). Энтеробиоз
с гиме-нолепидозом и гименолепидоз с
лямблиозом сочетались соответственно у 14,9 и
6,9% больных. Тройная инвазия - энтеробиоз,
гимено-лепидоз и лямблиоз наблюдалась у 5,1%
больных. Из 4655 стационарных больных с
кишечными паразитозами смешанные парази-
тарные инвазии зарегистрированы у 3300
(70,9%).
Смешанные
инвазии
отмечались
большим полиморфизмом. Установлено 15
вариантов сочетаний инвазий. Наиболее часто, в
2194
(47,1%)
случаях имелось сочетание
лямблиоза с энтеробиозом. Лямблиоз с
гименолепидозом и энтеробиозом отмечался
соответственно у 454 (9,8%) и у 430 (9,2%)
больных.
Выводы. Смешанные кишечные парази-
тарные инвазий имеют значительное распрост-
ранение. В структуре кишечных паразитозов
смешанные инвазии составляют 38,0%. В
нозологической
структуре
стационар-ных
больных с кишечными паразитозами сочетанные
инвазии составляют 70,9%. Смешанные инвазии
у больных отмечались в 4-х различных
вариантах: энтеробиоз с гименолепидозом,
энтеробиоз с лямблиозом, гименолепидоз с
лямблиозом и энтеробиоз с гименолепидозом и
лямблиозом. Преимущест-венно имело место
биинвазия,
представленная
в
основном
энтеробиозом и лямблиозом (73,1%). Тройная
инвазия – энтеробиоз, гименолепидоз и лямб-
лиоз наблюдалась у 5,1% больных.
СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ
К.Б. Саидмурадов, З.Б. Курбаниязов, С. Бобоназаров
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность.
В
настоящее
время
сочетанные оперативные вмешательства в
абдоминальной хирургии выполняют только у 5-
5% больных. Невысокой процент сочетанных
операций, с определенной долей вероятности,
можно объяснить такими причинами: неполное
обследование больных в операционном периоде,
не склонность хирургов к осуществлению
