Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
87
необоснованным их использованием при острой
инфекционной диарее (ОИД).
В связи с этим
целью исследования
явилосьопределение
состава
бактериальной
микробной флоры при острой инфекционной
диарееи
оценка
ее
чувствительность
к
антибактериальным препаратам.
Под наблюдением находилось 20
больных с ОИД в возрасте от 31 до 54 лет без
сопутствующих
заболеваний
желудочно-
кишечного тракта, поступившие в стационар на
1-й день болезни, 60±10,95% больных -
женщины, 40±10,95% – мужчины, p=0,2.
Образцы собирали из прямой кишкипри
поступлении до начала терапии и подвергали
бактериологическому исследованию. У всех
пациентов заболевание начиналось остро: с
лихорадки (40%), тошноты (80%), рвоты (35%),
жажды (7/35%),диареи (20/100%). В85±7,98%
случаев отмечался понос без патологических
примесей, в 15±7,98% - с примесью слизи,
p=0,001.
В 80% случаев регистрировался
лейкоцитоз или сдвиг лейкоцитарной формулы
влево. У всех больных при бактерио-логическом
исследовании кала выявлялись представители
только условно-патогенной микрофлоры. В
100%
случаевоснову микробного пейзажа
составляла E.coli c нормальной лактазной
активностью
(НЛА).
В
40%
случаев,
наблюдалась ее ассоциация с S. capitis, в 35% - с
S. epidermidis и K.pneumonia. E.coli НЛА
обнаруживалась
совместно
сS.hominis
и
Citrobacterfreundiiв 25%. В 20% случаев
наблюдалась ее ассоциация НЛА с E.faecium и S.
aureus.
С такой же частотой E.coliНЛА
выявлялась одновременно с E.colicо сниженной
лактазной
активностью,
Citrobacterfreundii,
K.pneumonia и дрожжевыми грибами рода
Candida.
У всех больных (100%) при
бактериологическом
исследовании
кала
идентифицировалось
как
минимум
2
микроорганизма, в 20% случаев - отмечалась
ассоциация 3-х микроорганизмов, в 40% - 4-х.
В 100% случаев кишечная микрофлора
оказалась устойчивой к цефалоспоринам I, IIиIII
поколения и пенициллинам. Высокая частота
развития
устойчивости
отмечена
к
хлорамфениколам (85%), тетрациклинам (80 %),
аминогликозидам (80%), макролидам (75%),
несколько
реже
устойчивость
кишечной
микрофлоры отмечалась к фторхинолонам (65%)
и карбопенемам (60%).
При острых инфекционных диареях у
взрослых выявляются различные ассоциации
условно-патогенной
микрофлоры,
основу
которых составляет E.cоli. Условно-патогенные
микроорганизмы желудочно-кишечного тракта в
60-100%
обладают
устойчивостью
к
антимикробным препаратам, используемых в
качестве
первичной
терапии
различных
заболеваний инфекционной этиологии. Это
подтверждает
нецелесообразность
исполь-
зования антибиотиков для лечения острых
инфекционных
диарей
у
взрослых,
за
исключением тяжелых их форм с угрозой
генерализации процесса.
КИШЕЧНЫЕ ПАРАЗИТОЗЫ У ДЕТЕЙ С КО-ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ И ВГС
Л.Ю. Аладова
Ташкентская медицинская академия
Сочетанное
течение
паразитарных
заболеваний с ко-инфекцией ВИЧ и вирусного
гепатита С (ВГС) представляют на сегодняшний
день не малую проблему, особенно лечение их у
детей, так как гепатотоксичность антиретро-
вирусных терапии (АРВТ) делают крайне
нежелательной дополнительную нагрузку на
печень.
Целью данного исследования явилось:
Изучить частоту выявляемости кишечных
паразитозов у детей с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС.
Материал и методы исследования:
Исследование проводилось за период 2009-2013
годы на базе НИИ Вирусологии МЗ РУз, в
отделении ВИЧ- инфекции. Было обследовано
323 больных детей с диагнозом ВИЧ- инфекция
в возрасте от 2 до 18 лет. Из них у 104 детей
(32,2%) определены маркеры HCV- инфекции –
анти – HCV методом ИФА и RNAHCV методом
ПЦР. Диагноз хронический вирусный гепатит С
(ХВГС) устанавливался на основании приказа
МЗ РУз № 5 от 5.01.2012 г. «О мерах по
совершенствованию борьбы с вирусными
гепатитами в Республике». Диагноз ВИЧ-
инфекции
устанавливался
на
основании
клинико- лабораторных данных в соответствии с
приказом МЗ РУз № 80 от 28.03.2012 г.
Паразитозы
выявляли
с
помощью
трехкратной
копроскопии
и
взятия
перианального соскоба, образцы кала собирали в
консервант Турдыева.
По полу среди ко-инфицированных
ХВГС и ВИЧ было следующее распределение:
53,8% (56) девочки, 46,2% (48) мальчики.
Результаты и обсуждение. Из 104 детей с
ко-инфекцией ВИЧ и ВГС были выявлены
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
88
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
кишечные паразитозы у 57,7% 60 детей. Из них
энтеробиоз – у 33,3% 20 детей, и лямблиоз – у
25% 15 детей, аскаридоз – у 16,7% 10 детей, в
виде моноинвазий. Наряду с моноинвазиями мы
наблюдали и микстинвазии аскаридоз с
энтеробиозом у 8,3% 5 детей, аскаридоз с
лямблиозом у 6,7% 4 детей, энтеробиоз с
лямблиозом у 6,7% 4 детей, аскаридоз,
энтеробиоз с лямблиозом у 3,3% 2 детей. Наши
данные показывают что, инвазированность
мальчиков и девочек во всех возрастных группах
была одинаковой. Учитывая, что у наших детей
выявленный аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз
кишечника протекал на фоне ско-инфекцией
ВИЧ и ВГС, лечебные мероприятия для
элиминации
простейших
и
гельминтов
проводилось с обязательным включением
гепатопротективных препаратов. Дети получали
Фосфоглив по следующей схеме по 2 капсулы 3
раза в день (во время еды) в течение 7 дней. При
лямблиозе назначали Нифуроксазид (стопдиар) в
виде суспензии от 2 лет до 6 лет по 5 мл - 3 раза
в сутки, старше 6 лет до 18 лет стопдиар давали
по 2 таблетки - 4 раза в сутки, курс лечения 5
дней. При энтеробиозе и аскаридозе назначали
Мебендазол (вермокс) из следующего расчета:
энтеробиоз детям независимо от массы тела и
возраста одноразового приёма 100 мг препарата
(1 таблетка). При аскаридозе и микст инфекциях
независимо от возраста и массы тела детям в
течение 3 дней по 200 мг/сут (по 1 таблетка
утром и вечером). После поведенного лечения
(эффективность
которого
в
обязательном
порядке оценивалась посредством повторных
лабораторных исследований) полная эрадикация
лямблий по данным копроскопии достигнута у
90% детей, а энтеробиоз и аскаридоз у 100%
детей. Следует отметить, что лечение детьми
переносилось хорошо, и мы не наблюдали
никаких побочных действий препаратов.
Заключение: Аскаридоз, энтеробиоз и
лямблиоз с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС среди
детей широко распространены 57,7%.
Кишечные паразитозы встречаются как в
виде моно, так и в микстинвазиях.
Проведенное исследование показало положи-
тельное влияние препарата стопдиара и
вермокса на динамику клинических симптомов,
что предопределяет целесообразность включе-
ния их в комплексную терапию при обнару-
жении энтеробиоза, аскаридоза и лямблиоза при
ко-инфекции ВИЧ и ВГС.
КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ
ПАРАМЕТРА ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ
Б.Р. Алиев, М. Сайдалиева, М.Б. Хидирова
Научно – исследовательский институт вирусологии МЗ РУз,
Ташкентский университет информационных технологий
Цель работы: Количественно исследо-
вать регуляторные механизмы (регуляторику)
взаимосвязанной деятельности молекулярно-
генетических систем гепатоцита и вируса
гепатита B (ВГВ) при различных значениях
параметра вирусной нагрузки.
Материал и методы исследования: В ходе
данного исследования были использованы
биологическое и математическое моделиро-
вание, вычислительный эксперимент, теория
качественного
анализа
функционально-
дифференциальных
уравнений,
разработка
модельного
и
программного
обеспечения
регуляторных механизмов живых систем на
клеточном уровне организации.
Результаты:
Разработаны
уравнения
математической
модели
регуляторики
молекулярно-генетических
систем
«клетка-
вирус»
на
основе
идей
моделирования
регуляторики активности генов B.C. Goodwin,
Bl.
Sendow,
J.
Smit,
М. Eigen, опыта
количественного описания закономерностей
вирусных заболеваний школ Г.И. Марчука, A. S.
Perelson, M A. Nowak; Л.Н. Белых и Г.А.
Бочарова с использованием класса функцио-
нально-дифференциальных уравнений запазды-
вающего типа. Это позволило учитывать, в ходе
моделирования,
пространственно-временную
организацию процессов, эффект ингибирования
конечным продуктом, кооперативный характер
биологических
процессов
и
особенности
комбинированной обратной связи биосистем.
Основные параметры разработанных уравнений
выражают активности молекулярно-генетичес-
ких систем гепатоцита и вируса гепатита В,
время обратной связи в рассматриваемой
системе и величину вирусной нагрузки.
Результаты модельных исследований показы-
вают, что при различных значениях параметра
вирусной нагрузки существуют следующие
режимы:
очищение,
симбиоз,
регулярные
колебания,
динамический
хаос,
резкие
деструктивные изменения, которые определяют
различные клинические формы гепатита В.
Область динамического хаоса является сильно
неоднородной с резкими скачкообразными
