Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
120
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
(21,9%) был установлен пиелонефрит. Другие
заболевания: экссудативный плеврит выявлен у
1 больного (2,4%), системная красная волчанка -
у 3 (7,3%,), эхинококк печени - у 1
(2,4%),хроническое ревматическое поражение
сердца - у 2 (4,9%), цирроз печени и хрони-
ческий гепатит - у 2 (4,9%), ревматоидный
артрит - у 2 (4,9%) пациентов. У 6 (14,6%)
больных
установить
причину
повышения
температуры
была
затруднена
из-за
многообразия
жалоб
пациентов,
не
специфичности субъективных и объективных
клинических данных. Повышение температуры
тела у этих больных имел рецидивирующий
характер,по степени повышения лихорадка была
субфебрильная с превалированием вечерних
подъемов.
Лихорадка
сопровождалась
потливостью, осалгией, миалгией, болями в
спине, в области сердца и головными болями. В
отличие от других пациентов с лихорадочным
синдромом, у этих больныхво время подъемов
температуры общее самочувствие оставалось
хорошей. После дополнительного исследования
специфических
серологических
проб
и
консультации
инфекциониста
установлен
диагноз: «Бруцеллёз». По течению у 1 (17%)
больного выявлено острое, у 1 (17%) больного
выявлено подострое, у 4 (66,7%) - хроническое
течение.
Выводы:
Таким
образом,
среди
пациентов
с
длительным
повышением
температуры у 1/3 части больных выявляется
пневмония (чаще очаговая), у 1/5 части –
хронический пиелонефрит, у 1/6 части –
ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный
артрит, хроническое ревматическое поражение
сердца). У 14,6% стационарных больных с
длительной лихорадкой выявляется бруцеллез,
который
характеризовался
многообразием
жалоб, клиническихсимптомов, не специфич-
ностью объективных данных. Поскольку клини-
ческая картина бруцеллеза характери-зуется
полиморфизмом, в неясных случаях лихорадки
следует включать его в круг дифференциальной
диагностики, особенно тогда когда повышение
температуры тела имеет рецидивирующий
характер и соответствующие эпидемиологи-
ческие предпосылкидля подозрения.
ВЛИЯНИЕ ФОРМ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ И
ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
З.Т. Кабилова
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность. Цитомегаловирус вызы-
вает различные формы инфекции - субклини-
ческую, хроническую и острую. Цитоме-
галовирусная инфекция может вызывать, как
системные
заболевания
(мононуклеоз,
генерализованная
цитомегалия),
так
и
поражение отдельных органов (печень, легкие,
головной мозг, сердце, мочеполовые органы и
др.).
Многочисленные
исследования
ряда
авторов показали возможность передачи вируса
«по
вертикали»,
т.е.
трансплацентарное
проникновение ЦМВ в плод (внутриутробная
инфекция),
приводящее
к
формированию
тяжелых пороков развития. Внутриутробная
инфекция ЦМВ поражает 0,5 - 5% всех
новорожденных (Schopfer К, 1978). Частота
передачи вируса плоду, при первичной
инфекции, во время беременности составляет 15
-50%. В настоящее время установлено, что
одной из главных причин врожденных уродств и
поздних
выкидышей
является
вирусоно-
сительство или цитомегаловирусная инфекция у
беременных женщин, как клинически выраже-
нная, так и скрытопротекаемая (Pass RF, 1999).
Цель исследования. Снижение перина-
тальных поражений центральной нервной
системы у новорожденных, рожденных от
женщин с различными формами ЦМВИ путем
своевременной диагностики.
Материал и методы исследования. Нами
были обследованы 50 беременных женщин для
определения специфического иммунитета к
ЦМВ, итого было выделено 4 группы женщин
при наличии у них специфических антител к
ЦМВ:
В первую группу входили неинфе-
цированные
беременные,
у
которых
не
обнаружено спецпфического Ig G и Ig M к ЦМВ,
их выявлено 2 женщин, что составило 4 % .
Вторую группу составили беременные,
инфицированные ЦМВ, у которых обнаружены
Ig G к ЦМВ и отсутствовали Ig M, их было 32
женщин, из числа обследованных это составило
64 % случаев.
В третью группу вошли женщины, у
которых в крови обнаружены маркеры активной
формы ЦМВ - Ig M и присутствуют в крови Ig G.
Их было 13 женщин или 26% ст всех
обследованных.
4 группу составили женщины, с активной
формой ЦМВ, у которых была выявлена
персистенция ЦМВ в крови в период
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
121
беременности. Эту группу составили 3 женщин
или 6% из числа всех обследованных.
Беременных с острой первичной ЦМВИ,
то есть у которых присутствует в крови Ig M но
не выявлено Ig G к ЦМВ, среди всех
обследованых обнаружено не было.
Результаты: Полученные нами данные с
помощью
иммуноферментного
метода
свидетельствуют о высоком распространении
ЦМВ. Особенно активные ее формы. Анализ
течения беременности выявил, что у женщин с
активной
формой
ЦМВИ
беременность
значительно
часто
протекает
на
фоне
хронической
экстрагенитальной
патологии,
воспалительных заболеваний, чем у беременных,
инфицированных
ЦМВ.
Также
у
них
значительно чаще отмечается угроза прерывания
беременности, гестоз 1-й половины, анемия и
мало- или многоводие по результатам УЗИ
плода. Эти женщины и составляют группу
большого риска внутриутробного инфициро-
вания плода. У детей, рожденных от женщин с
персистенцией ЦМВ в крови, в период
новорожденности диагностируется перинаталь-
ное поражэние ЦНС с тяжелой неврологической
симптоматикой в 45,28 % случаев, тогда как у
детей, рожденных от инфицированных ЦМВ
женщин,
перинатальное
поражение
ЦНС
встречается только в 20,2% случаев.
Выводы: Таким образом, активизация
латентной ЦМВИ, протекавшая с виремией в
период беременности, вызывает перинатальное
поражение ЦНС у новорожденных детей с
тяжелой неврологической симптоматикой, что и
послужило основанием для разработки клинико-
эпидемиологического скрининга на наличие
хронических вирусных инфекций у женщин в
период беременности. Вирусные исследования
необходимы для разрешения ряда вопросов,
связанных с выяснением распространения ЦМВ
среди различных групп населения, патогенеза,
для выяснения этиологической связи между
ЦМВ и клиническими формами заболевания,
между серологическими вариантами ЦМВИ у
женщины в 1 период беременности и тяжестью
перинатальной
патология
у
этих
новорожденных. При обнаружении ЦМВ у
женщин в период беременности необходимо
отнести ее в группу повышенного риска по
возможному внутриутробному инфицированию
плода и вести на протяжении всей беременности
динамический контроль серологических резуль-
татов, выше указанных анализов, данных УЗИ
плода, уровни Ig в сыворотке крови.
ФЕКАЛЬНЫЕ БИОМАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
З.Д. Калоева, И.К. Кессаева, Н.К. Тураева
Северо-Осетинская государственная медицинская академия (Россия).
Важную роль в диагностике воспали-
тельных заболеваний кишечника и мониторинге
их активности играют биомаркеры, такие как
дефензины,
кателицидины,
лактоферрин,
остеопротергин, кальпротектин. В современных
исследованиях
показана
их
высокая
чувствительность, специфичность и прогнос-
тическая ценность.
Цель исследования: оценить инфор-
мативность
фекального
биомаркера
кальпротектин (ФК) при дифференциальной
диагностике
вирусных
и
бактериальных
кишечных инфекций у детей.
Материал и методы. Определение ФК в
образцах стула методом ИФА выполнено у 192
детей с кишечными инфекциями, госпита-
лизированных в инфекционное отделение
Республиканской
Детской
Клинической
больницы г. Владикавказа в период с 2013 г. по
2014 г. Обследовано 148 детей с кишечными
инфекциями вирусной этиологии, 44 – с
кишечными
инфекциями
бактериальной
этиологии. Для оценки межгрупповых различий
применяли
однофакторный
дисперсионный
анализ, критерии Крускала - Уоллиса, Ньюмена -
Кейлса,
Данна.
Корреляционный
анализ
осуществляли с вычислением коэффициентов
ранговой корреляции Спирмэна.
Результаты
исследования.
Выявлено
умеренное повышение ФК до 95,3±5,15 мкг/г у
пациентов
с
вирусными
диареями
и
существенное увеличение ФК до 513,27±42,19
мкг/г, p<0,05 у детей с бактериальными
диареями.
Установлено,
что
содержание
фекального кальпротектина зависит от тяжести
заболевания. Показано статистически значимое
увеличение показателей ФК (715,9±22,77 мкг/г и
513,27±42,19 мкг/г) при бактериальных диареях,
сопровождающихся гемоколитом.
У детей с бактериальными кишечными
инфекциями
определялась
умеренная
положительная зависимость уровня ФК от
количества дефекаций (r
s
=0,65, p=0,00001) при
отсутствии взаимосвязи со степенью эксикоза.
Установлена положительная связь умеренной
силы показателей ФК и уровня C-реактивного
белка(r
s
=0,36,
p=0,016),
а также прямая
