Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
180
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Материалы исследования: материалом
обследования послужили больные поступившие
в ОИБ г. Самарканда в период с января 2012 по
март 2914 гг.м Всем больным проводился
скрининг методом ПЦР, на выявление вируса.
Результаты
исследования:
Согласно
полученным данным у 16 больных был
установлен
диагноз
серозный
менингит,
энтеровирусной
этиологии.
По
половой
принадлежности больные мальчики (62,5 %)
преобладали над девочками (37,5%). Из 16
больных
энтеровирусным
менингитом
11
(68,75%) были сельскими жителями, 5 (31,25%) -
городскими.
Анализ возрастных групп показал, что
группой риска по заболеваемости серозным
менингитами является возрастная группа детей
от 3 до 6 лет.
При анализе помесячной заболеваемости
в годы эпидемического подъема выявлена
выраженная летне-осенняя сезонность - с июля
по сентябрь, с максимальным подъемом в
августе.
Учитывая,
что
энтеровирусные
менингиты могут давать сходную клиническую
картину с различными заболеваниями, для нас
было актуальным изучить возможные источники
инфекции. Так, в анамнезе, у 8 (50%) больных,
которым был поставлен диагноз энтеровирусный
менингит в семье отмечались случаи острой
респираторной
вирусной
инфекции
неустановленной этиологии, у 4 (25%) больных
отмечался контакт с больными ангиной, у 4
больных (25 %) был установлен контакт с
больными, у которых отмечалась лихорадка с
экзантемой. У всех больных заболевание
протекало
типично,
больные
получали
комплексное лечение. На фоне полученного
лечения у всех больных отмечалось улучшение
состояния.
Вывод: Таким образом, при разборе
серозных менингитов энтеровирусной этиологии
практическому врачу, необходимо помнить о
возможных источниках инфекции, которые
могут
скрываться
под
маской
таких
распространенных заболеваний как ОРВИ
(острая респираторная инфекция), герпангина
либо экзантема неустановленной этиологии.
БОЛАЛАРДА ЭПИДЕМИК ПАРТОТИТ КАСАЛЛИГИНИНГ ЗАМОНАВИЙ
ШАРОИТЛАРДА КЛИНИК КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
К.Х. Хожиев, Б.Х. Бегматов
Тошкент тиббиёт академияси
Муоммонинг долзарблиги: Эпидемик
паратит юкори контагиозли, уткир инфекцион
касаллик булиб, МНС ва безли аъзоларни (кулок
олди,
ошказон
ости,
аралаш
безлар)
зарарланиши билан кечувчи касалликдир.
Касаллик 3-15 ёшгача болаларда купрок учраши
ва огир асоратлар билан кечиши кузатилмокда,
бунинг асосий сабаб беморларни аксарият кисми
эпидемик паратитга карши эмланмаганлигидир.
Тадкикот
максади:
Эмлаш
тулик
булмаган
болаларда
эпидемик
паратит
касаллигининг клиник кечиш хусусиятларини
урганиш.
Тадкикот материаллари ва усуллари:
Текширув 2012-2013 йиллар мобайнида 1- шахар
юкумли касалликлар клиникаси Эпидемик
паратит булимида 40 нафар 3ёшдан 11 ёшгача
булган
беморларда
утказилди.
Эпидемик
паратит ташхиси эпидемиологик маълумотлар,
касалликни клиник белгилари ва умумий кон
тахлили
асосида
куйилди,
кузатувдаги
болаларни барчаси анамнестик эпид паротитга
карши эмланмаганлиги тиббий картасидан
тасдикланди.
Тадкикот
натижалари:
Кузатувдаги
беморлар ёши буйича таксимоти куйдагича: 3
ёшдан 5 ёшгача булган болалар 12 нафар (30%),
6 ёшдан 8 ёшгача булган болалар 14 нафар
(35%), 8 ёшдан 10 ёшгача булган болалар 8
нафар (20%), 11 ёшгача булган болалар 6 нафар
(15%) ташкил этди. Текширувдагиларнинг 23
нафари (57,5%) угил болалар ва 17 нафари
(42,5%)
киз
болаларни
ташкил
этди.
Касалликнинг огирлик даражаси буйича: енгил
даражада 17 нафар (42,5%), урта огир даражада
19 нафар (35%), огир даражада 4 нафар (22,5%)
бемор болаларни ташкил этди. Кузатувдаги
бемор болаларда катарал белгилар ( конюктивит,
ринит, фарингит) 17 нафарида (42,5) кузатилди,
колган 23 нафар (57,5) бемор болаларда катарал
белгилар билан бирга интоксикация белгилари (
бош
огриши,
холсизлик,
иштахасизлик,
инжиклик) биргаликда келиши кузатилди. Бемор
болаларнинг 32 нафарида (80%) тана харорати
38-39˚С ни ташкил этди, 8 нафар (20%) бемор
болаларда тана харорати 40-41˚С ни ташкил
килди. 26 нафар (65%) болаларда кулок олди
безининг катталашиши икки тарафламалиги
кузатилди, колган 14 нафар (35%) болаларда
кулок олди безининг катталашиши бир
тарафламалиги аникланди. Текширувдаги бемор
болаларни 38 нафарида (95%) Филатов ва Мурсу
белгилари мусбатлиги аникланди. Касаллик 2
нафар бемор болаларда (5%) сероз менингит
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
181
асорат сифатида, 1 нафар (2%) бемор болада
панкреотит асорат сифатида ва 1 нафар (2%)
болада орхит кузатилди. Касалхонага тушган 20
нафар (72,5%) бемор болаларда умумий кон
тахлилида лейкопения 4-6х10
⁹
/л ташкил этди, 12
нафарида (30%) лимфацитоз, колган 8 нафар
бемор болаларда монацитоз холати кузатилди.
Хулоса:
Юкоридаги
курсаткич
натижалари шуни курсатдики мактабгача ва
мактаб давриги болалар орасида касаллик
режали эмлаш тулик булмаганлиги учун кенг
таркалмокда, бу эса касаллик асоратини ортиб
боришига замин яратмокда. Шунинг учун
замонавий шароитда касалликни эрта аниклаб
профилактика ва вакцинация (КПК) чора -
тадбирларини кучайтиришни талаб этилмокда.
ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Г.К. Худайкулова
Ташкентская медицинская академия
Лихорадка является одной из частых
жалоб при манифестации ВИЧ- инфекции у
детей. При перинатальном инфицировании ВИЧ
частота лихорадочного синдрома выше, по
сравнению
с
детьми,
инфицированными
парентерально, и, как правило, это связано с
инвазивными бактериальными инфекциями. По-
видимому, это объясняется тем, что с
различными бактериальными антигенами эти
дети сталкиваются впервые уже на фоне
нарушенного гуморального ответа.
Цель исследования: Изучить частоту и
этиологию лихорадочного синдрома у детей с
перинатальным путем инфицирования ВИЧ.
Материал и методы исследования:
Исследование проводилось в период 2008-2013
гг. на базе отделения ВИЧ- инфекции НИИ
Вирусологии.
Под
нашим
наблюдением
находились 187 впервые выявленных детей в
возрасте от 0 до 7 лет с диагнозом «ВИЧ-
инфекция».
Диагноз
устанавливался
на
основании клинико- лабораторных данных в
соответствии с приказом МЗ РУз № 80 от
28.03.2012 г. “Узбекистон Республикасида ОИВ
инфекциясини олдини олиш чора-тадбирлари ва
тиббий
ёрдамни
ташкил
этишни
янада
такомиллаштириш тугрисида”. Путь передачи
инфекции – перинатальный. Медиана возраста
составила 3,8 лет. У большинства детей
заболевание было впервые диагностировано в
возрасте 3-4 года (19%) и 4-5 лет (36,8%). По
полу дети распределялись следующим образом:
мальчиков было 105 (56,1%), девочек – 82
(43,9%). Большинство детей находились в 3
клинической стадии ВИЧ (по классификации
ВОЗ,
2012).
Степень
иммунодефицита
определялась по показателю СД4+ лимфоцитов
и устанавливалась на основании классификации
ВОЗ (2012 г).
Результаты:
Лихорадочный
синдром
регистрировался
практически
у
каждого
третьего ребенка – 57 детей (30,5%). Анализ
показал, что структура оппортунистических
инфекций и других ВИЧ - ассоциированных
заболеваний, возможных причин лихорадки,
была следующей: бактериальная пневмония –
29,8% (17 детей), ЦМВ- инфекция – 8,8% (5
детей),
лимфоидный
интерстициальный
пневмонит (ЛИП) – 7,0% (4 ребенка), опоя-
сывающий лишай – 17,6 % (10 детей), онколо-
гическая патология – 7,0% (4 ребенка), бакте-
риальная диарея - 29,8% (17 детей). Длитель-
ность лихорадки варьировала от 3±0,8 суток до
16±2,3 суток. Длительная лихорадка была
присуща таким патологиям, как ЛИП, ЦМВ-
инфекция, онкологическая патология. При
анализе
степени
иммунодефицита
у
обследованых детей было выявлено, что
незначительный
иммунодефицит
регистри-
ровался у 19,3±5,8% больных, умеренный – у
22,5±6,1%, выраженный – у 18,2±5,6%, тяжелый
иммунодефицит – у 40,1±7,2% пациентов.
Лечение
лихорадочного
синдрома
осуществлялось путем применения этиотропных
и
патогенетических
средств,
а
именно
антибактериальных,
противовирусных
препаратов,
а
также
нестероидных
противовоспалительных препаратов. Вместе с
тем, в ряде случаев (у 14% пациентов) при
инициировании
АРВТ
регистрировалось
купирование лихорадочного синдрома (в случае
ЛИП
и
онкопатологии),
что,
вероятно,
подтверждает ряд литературных данных о ВИЧ-
индуцированном
генезе
лихорадочного
синдрома.
Выводы:
Лихорадочный
синдром
является
довольно
частым
проявлением
манифестных
форм
ВИЧ-инфекции
у
перинатально инфицированных ВИЧ детей
(около трети больных). Вероятно, это является
следствием возникновения агрессивных форм
оппортунистической
патологии
на
фоне
сниженного иммунного статуса, вследствие чего
своевременное назначение АРВТ способствует
купированию лихорадочного синдрома.
