59
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
30. Choi S.H., Kim J. S., Cha J.Y. Effect of malocclusion
severity on oral health-related quality of life and food
intake ability in a Korean population // Amer. J. Orthod.
Dentofacial. Orthop. – 2016. – Vol. 149, №3. – P. 384-
390.
31. Fernandez C.C.A., Pereira C.V.C.A., Luiz R.R. Dental
anomalies in different growth and skeletal malocclusion
patterns // Angle Orthodont. – 2018. – Vol. 88, №2. – Р.
195-201.
32. Murtrazaev S.S., Dusmukhamedov M.Z., Murtazaev S.S.
Ethnic aspects of orthognathic bite // Europ. Sci. Rev. –
2015. – №7-8. – Р. 80-85.
33. Okeson J.P. Orofacial pain guidelines assessment,
diagnosis and managements. – Chicago: Ed.
Quintessence, 1996.
УДК: 616.314.13-003.8:615.272-085
СОЧЕТАННОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИК
ИНФИЛЬТРАЦИИ ЭМАЛИ
И РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ ДЛЯ
УСТРАНЕНИЯ ОЧАГОВОЙ
ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ
СНЯТИЯ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ
Акулович А., Ялышев Р.
Стоматологическая клиника «Дентикюр»,
г. Санкт-Петербург, Россия
В стоматологическую клинику «Дентикюр» обрати
-
лась пациентка в возрасте 33-х лет с жалобами на белые
пятна, появившиеся после недавнего снятия брекет-си
-
стемы (рис. 1). На клиническом осмотре были выявле
-
ны локализованные белые пятна на центральных рез
-
цах верхней челюсти (рис. 2, 3). Локализация пятен в
эмали очень четко визуализируется, если при фотопро
-
токоле использовать поляризационный фильтр. В на
-
шей клинике для фотопротокола используется фильтр
polar_eyes (Photomed, США) (рис. 1, 4).
После консультации и объективной оценки дефектов
на эмали, пациентке была предложена одна из популяр
-
ных методик устранения данного дисколорита, когда
очаг деминерализации залегает достаточно глубоко в
эмали: инфильтрация эмали композиционной смолой
по технологии ICON (DMG, Германия) в комбинации с
реминерализующей терапией. При ознакомлении с пла
-
ном лечения пациентка была проинформирована о том,
что полное устранение данного дисколорита данными
методиками не гарантировано. Но в данном случае, мы
предлагаем начать с неинвазивного решения проблемы,
и пациенты в подобных ситуациях всегда охотно идут
на этот вариант лечения.
Клинические этапы:
Перед началом процедуры была проведена профес
-
сиональная гигиена полости рта, затем изолирована
рабочая область при помощи тефлона и жидкого коф
-
фердама (рис. 5, 6).
На область белых пятен наносится первый элемент
из схемы использования ICON - Icon Etch на основе
15% соляной кислоты и распределяется при помощи
аппликатора (рис. 7, 8). Экспозиция – около 2-х минут.
Участки коронковой части зуба, не пораженные гипо
-
плазией, защищаются от агрессивного влияния протра
-
вочного геля жидким коффердамом. После чего кислота
смывается дистиллированной водой в течение 1,5 мин.
и поверхность эмали высушивается струёй воздуха
(рис. 9). Далее на очаги белых пятен наносится раствор
Icon Dry на основе 99% этилового спирта с экспозицией
30 сек. (рис. 10). Следующий этап - нанесение третьего
активного компонента - композиционной смолы Icon In
-
filtrate, который тщательно втирается специальным бра
-
Рис. 6
Рис. 5
Рис. 2
Рис. 1
Рис. 4
Рис. 3
Рис. 8
Рис. 7
60
STOMATOLOGIYA
Рис. 20
Рис. 19
Рис. 18
Рис. 17
шем уже обработанную область белых пятен в течение
3-х минут (рис. 11). После чего инфильтрат полимери
-
зуется 40 сек. (рис. 12). Окончательная полимеризация
в течение 20-40 сек. проводится с нанесением глицери
-
на на поверхность зубов (рис. 13, 14). Рис. 15 – сразу
после завершения процедуры. Рис. 16 – фотопротокол с
поляризационным фильтром после процедуры.
По фото после можно сделать вывод, что поверх
-
ностные белые пятна полностью пропитались препара
-
том, но в глубоких слоях эмали очаги деминерализации
частично сохранились. Пациентке было рекомендовано
провести дополнительно к процедуре инфильтрации
курс реминерализующей терапии в дальнейшем для
лучшей внешней эстетики. Одной из особенностей
технологии ICON является тщательное полирование
поверхности (рис. 17-20), потому что после полимери
-
зации, композиционная смола становится очень жест
-
кой и даже часто меняет поверхностный рельеф эмали.
На рис. 21, 22 - вид сразу после полировки. На рис. 23
– вид после с использованием поляризационного филь
-
тра при фотографировании.
Через неделю пациентка была приглашена на кон
-
трольный осмотр, был проведён дополнительный фото
-
протокол, и было принято решение назначить пациент
-
Рис. 10
Рис. 12
Рис. 9
Рис. 11
Рис. 22
Рис. 21
Рис. 24
Рис. 23
ке реминерализующую терапию препаратом на основе
глицерофосфата кальция и магния – R.O.C.S. Medical
minerals в заранее изготовленных индивидуальных кап
-
пах (рис. 24-27) ежедневными аппликациями геля по
30-40 мин. после вечерней чистки зубов в течение 30
дней. Это оптимальный срок для реминерализующей
терапии при любых нозологических формах.
Через 30 дней, после проведенного курса ремине
-
рализующей терапии, пациентка была приглашена для
контрольного фотопротокола. Было замечено уменьше
-
ние интенсивности пятен (рис. 28-30).
Таким образом, можно рекомендовать применение
реминерализующей терапии минеральными комплек
-
сами на основе глицерофосфата кальция и магния для
улучшения внешнего вида эмали и уменьшения интен
-
сивности белых пятен при устранении очаговой деми
-
нерализации минимально-инвазивными методиками.
Рис. 16
Рис. 15
Рис. 14
Рис. 13
Рис. 26
Рис. 25
Рис. 27
Рис. 28
Рис. 30
Рис. 29
