YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
119
СТРУКТУРА СТАТО-ДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Парманов Ойбек Худойназарович
Бухарский государственный медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15194938
Цель исследования:
Оценить клинические проявления стато-динамических нарушений
и их связь с возрастом и состоянием здоровья пациентов.
Материалы и методы:
На основе исследования, проведенного с января 2019 по декабрь
2023 года, среди 1450 пожилых пациентов, поступивших в неврологическое отделение ЦОБ
города Навои, 44,2% (641 пациент) имели локомоторный синдром, который включает в себя
нарушения равновесия, походки, координации движений, тремор и гиперкинезы.
Актуальность.
Стато-динамические нарушения, включая расстройства равновесия и
походки, являются важной проблемой в геронтологии и неврологии. В последние десятилетия
уделяется внимание возрастным изменениям, которые могут оказывать влияние на стато-
динамическую функцию. Исследования показывают, что с возрастом происходит снижение
функции вестибулярной системы, изменения в работе центральной нервной системы и
снижение мышечной силы, что приводит к нарушению равновесия и походки у пожилых
людей (Maki et al., 2021; Shumway-Cook et al., 2017).
Одним из первых крупных исследований, посвященных стато-динамическим
расстройствам в пожилом возрасте, была работа Tinetti (1986), которая продемонстрировала
связь между нарушениями равновесия и повышенным риском падений у пожилых пациентов.
В последующие годы было установлено, что стато-динамические нарушения не только
повышают риск падений, но и оказывают значительное влияние на уровень независимости и
качество жизни (Smith et al., 2020; Verghese et al., 2020).
Нарушения равновесия встречаются у 58,7% пациентов, что является основным
фактором риска падений. Снижение двигательной активности наблюдается у 42,3% пациентов
и связано с общей слабостью и когнитивными расстройствами. Нарушения координации
движений встречаются у 35,6% пациентов. Тремор и гиперкинезы выявлены у 27,4%
пациентов. Наиболее выраженные нарушения наблюдаются у пациентов с более поздними
стадиями ХИМ (2 и 3 стадия). У пациентов с 1 стадией ХИМ стато-динамические
расстройства
не были зафиксированы.
Нарушения равновесия (66,7%) - наибольший процент среди всех типов нарушений. Это
говорит о том, что у большинства пациентов с ХИМ наблюдаются проблемы с поддержанием
равновесия, что может увеличивать риск падений и ухудшать качество жизни. Почти 60%
пациентов испытывают трудности с походкой. Это может быть связано с недостаточной
мышечной силой, нарушением координации и другими заболеваниями, такими как
остеоартрит, что ограничивает мобильность. Нарушения координации движений (46,9%) -
этот показатель также достаточно высок, что свидетельствует о значительных проблемах с
выполнением точных движений у пациентов с ХИМ. Это может быть следствием когнитивных
или нервных расстройств.
Около 37,5% пациентов имеют комбинированные нарушения, что означает, что
проблемы с равновесием и походкой встречаются вместе у значительного числа пациентов,
усугубляя их функциональную независимость. Стато-динамические расстройства, включая
нарушения равновесия, походки, координации движений, а также тремор и гиперкинезы,
являются распространенными симптомами у пожилых пациентов, особенно у тех, кто страдает
от хронической ишемии мозга (ХИМ). Для оценки степени выраженности этих расстройств
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
120
используются различные клинические тесты и шкалы. Важно понять, насколько
информативны эти инструменты в диагностике и мониторинге стато-динамических
нарушений. В данной статье проводится анализ информативности клинических тестов и шкал
в основной группе пациентов с различными видами стато-динамических нарушений.
Для проведения оценки балльной выраженности клинических тестов и шкал при каждом
виде стато-динамических нарушений в Основной группе (ОГ) с 96 пациентами с ХИМ и стато-
динамическими нарушениями, необходимо сначала выбрать соответствующие клинические
тесты и шкалы. Каждый пациент прошел оценку с использованием клинических тестов и шкал,
включая:
Заключение:
Шкала Tinetti и Тест на одноногую стойку показали наиболее высокую
информативность для оценки нарушений равновесия и походки. Шкала координации
движений оказалась менее информативной для оценки равновесия и походки, но она важна
для диагностики нарушений координации. Шкала Бартеля имеет умеренную информативность
для общей оценки функциональной активности, особенно в контексте стато-динамических
нарушений.
Foydalanilgan adabiyotlar/Используемая литература/References:
1.
Литвиненко, И.В. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и
синдромов паркинсонизма / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак // Вестн. Рос. Воен.-мед.
акад. - 2003. - №1. - С. 47-52.
2.
Литвиненко, И.В. Структура когнитивных нарушений на разных стадиях болезни
Паркинсона / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак, А.В. Шатова, О.С. Сологуб // Вестн. Рос.
воен.-мед. акад. - 2007. - Т. 19, № 3. - С. 43-49.
3.
Литвинов, Т.Р. Современные представления об этиологии, патогенезе и клинике
посткоммоционного синдрома / Т.Р. Литвинов, Е.Г. Менделевич, Э.В. Макаричева //
Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т.89, № 4. - С. 521-525.
4.
Лихачев, С.А., Марьенко И.П. Доброкачественное пароксизмальное позиционное
головокружение при заинтересованности заднего полукружного канала в клинической
практике / С.А. Лихачев, И.П. Марьенко // Оториноларингология Восточная Европа. -
2014. - № 1. - С. 72-80.
5.
Лобзин, В.Ю. Применение магнитно-резонансной морфометрии в диагностике
болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нарушений / В.Ю. Лобзин, В.Н.
Киселев, В.А. Фокин [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2013. - № 3(43). - С. 48-54.
6.
Лобзин, В.Ю. Церебральная гемодинамика и когнитивные расстройства у больных
с сосудистой деменцией: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.11 / Лобзин Владимир
Юрьевич. - СПб., 2009. - 28 с.
7.
Лобзин C.B. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у
больных цереброваскулярными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.13
/ Лобзин Сергей Владимирович. - СПб., 1993. - 24 с.
8.
Михайленко, А. Клиническая неврология. Семиотика и топическая диагностика /
А. А. Михайленко - М.: Фолиант, 2012. - 432 с.
9.
Михайленко, A.A. Клинический практикум по неврологии / A.A. Михайленко. -
СПб.: «Издательство Фолиант», 2001. - 480 с.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
121
10.
Одинак, М.М., Воробьев С.В., Емелин А.Ю., Емельянов А.Ю. Комплексная оценка
неврологических
и
нейропсихологических
изменений
у
больных
с
посттравматическими когнитивными нарушениями / М.М. Одинак, С.В. Воробьев, A.Ю.
Емелин, А.Ю. Емельянов // Медицина катастроф. - 2015. - № 2(90). - С. 4144.
11.
Романова, М.В., Исакова Е.В., Котов C.B. Комплексное лечение пациентов с
постуральным фобическим головокружением / М.В. Романова, Е.В. Исакова, C.B. Котов
// Альманах клинической медицины. - 2013. - № 28. - С. 3-8.
12.
Самарцев, И.Н. Эффективность длительного приема винпоцетина при лечении
головокружения и ассоциированных статодинамических нарушений у пациентов с
хронической
недостаточностью
мозгового
кровообращения
(исследование
ЭДЕЛЬВЕЙС) / И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов, Ю.С. Бутакова и др. // Неврология,
нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - №1(1). - С. 36-47.
13.
Самарцев, И.Н. Исследование взаимосвязи между уровнем 25-гидроксивитамина d
(25(oh)d) в плазме крови и идиопатической формой доброкачественного
пароксизмального позиционного головокружения / И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов, Н.А.
Рашидов и др. // Всерос. науч.-практ. конф. «Дегенеративные и сосудистые
заболевания нервной системы», 2016: сб. ст. и тез. / под ред. И.В. Литвиненко. - СПб.:
Альта Астра, 2016. - С. 126.
14.
Самарцев, И.Н. Головокружение. Новейшая интерпретация в неврологии / И.Н.
Самарцев, С.А. Живолупов. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 200 с.
15.
Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: рук. для
врачей / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - Изд. 5-е. СПб.: «Политехника»,
2007. - 399 с.
16.
Стаховская, Л.В. / Ред. Клинические рекомендации по ведению больных с
ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. - М.: Б.и., 2017. -
196 с.
