4
АРИТМИИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И КОВИД-19
1
Мангасарян А.А.
2
Тулабоева Г.М.
2
Камалов Б.Б.
2
Саидов Х.С.
1
Медицинский университет Central Asian Medical University
2
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
https://doi.org/10.5281/zenodo.13120195
Цель настоящего исследования
– изучить частоту встречаемости аритмии сердца у
пациентов пожилого возраста страдающих АГ и Ковид-19.
Материалы и методы исследования.
В исследование было включено 115 пожилых
пациентов с АГ (в возрасте от 60 до 74 лет). Все 115 пациентов были обследованы и
разделены на две группы. В первую группу вошли 60 пациентов, которые были,
недавно инфицированы коронавирусом с различной степени тяжести в период с 2020
по 2021 год и прошли амбулаторное или стационарное лечение по поводу заболевания.
Во вторую группу вошли 55 пациентов с АГ, у которых не развился Ковид-19. Изучали
частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания и трехкратно измеряли
артериальное давление (АД). Проводилось снятие ЭКГ и, при необходимости,
проводили ЭКГХМ. Математическая обработка всех полученных в ходе исследования
результатов проводилась методом в виде среднего и ошибки вариационной
статистики с помощью статистической программы «Биостат»и Microsoft Excell.
Результаты исследования.
Анализ изменений на ЭКГ показывает, что фибрилляция
предсердий (ФП) преобладала у 20% (n=12) пациентов с Ковид-19. При этом
желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) регистрировалась в 18,3% (n=11) случаев. У
пациентов, не перенесших Ковид-19, эти показатели были равны 11% (n=6) и 14,5%
(n=8). Как видно, у пациентов, перенесших Ковид-19, эти изучаемые показатели были
достоверно увеличены на 50% (p<0,01) и 37,5% (p<0,01) по сравнению с пациентами
без Ковид-19. Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ) была на 50%
(p<0,01) выше у пациентов без Ковид-19, чем с Ковид-19. При ЭКГ-исследовании
отмечались и другие виды изменений, например, ПБЛНПГ, которая у наших больных
перенесших Ковид- 19 была на 40% (p<0,01) выше, чем у пациентов без Ковида. То же
самое условие было повторено с АВ-блокадой (с преимуществом 20% (p<0,05) в
основной группе. Среди больных, инфицированных Ковидом- 19, тахиситолическая
форма фибрилляции предсердий (TФП) выявлена у 6 (50%) пациентов,
нормасистолическая форма фибрилляции предсердий (НФП) у 4 (33,3%) пациентов,
брадисистолическая форма фибрилляций предсердий (БФП) у 2 (17%) пациентов,
тогда как в группе пациентов без Ковида эти показатели были равны 1 (33%) и 2
(67%). У пациентов инфицированных Ковид-19 НФП, на 50% (p<0,01), ТФП на 17%
(p<0,05), достоверно выше по сравнению с группой неинфицированных Ковидом. БФП
вариант аритмии у пациентов неинфицированных с Ковидом не прослеживается. При
легкой форме вируса зарегистрированный тип ФП был равноценным по частоте
встречаемости НФП и БФП, оба типа зафиксированы по одному пациенту в обеих
группах (8,3% и 8,3%). При средне тяжелом типе вируса наблюдалась значительная
разница в встречаемости ТФП, то есть этот клинический вариант ФП регистрировали у
5
2 пациентов (17%), существенная разница не прослеживается в регистрации БФП и
НФП. Из 19 случаев ЖЭ, из них 11 (21%) в 1-группе, а 8 (17%) во 2-группе пациентов.
Мы также проанализировали распределение клинических вариантов ЖЭ (Градация ЖЭ
по Лауну- Вольфу-Райяну) в анализируемых группах и выявили следующую картину: в
1-группе 1 градация ЖЭ выявлена у 2 (18%), 2 градация у 4 (36,4%) и 3 градация у 5
(45,4%), во 2 –группе 37,5% (n=3), 62,5% (n=5) и 12,5% (n=1). Во 2- группе пациентов
ЖЭ 2 градации на 25% (р<0,01) , ЖЭ 1 градации на 50 % (р<0,01) больше по сравнению
с 1-группой. Наряду с этим ЖЭ 3 градации у пациентов с Ковидом-19 на 20% имело
высокое значение по сравнению со 2-группами пациентов.
Таким образом, нарушения сердечного ритма сопутствуют пациентам с вирусными
инфекциями,
вызывающими
вирусный
миокардит.
Проведенный
анализ
свидетельствуют о том, что нарушения ритма возникают и у пациентов,
инфицированных Ковид-19, даже после выписки из инфекционной больницы, то есть в
постковидном периоде. В нашем исследовании наиболее распространенными видами
аритмий у больных АГ и Ковид-19 были ФП и желудочковые экстрасистолы.
References:
1.
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N
Engl J Med. 2020; 382 (18): 1708-1720.
2.
Böger B, Fachi M, Vilhena R, Cobre A, Tonin F, Pontarolo R. Systematic review with meta-
analysis of the accuracy of diagnostic tests for COVID-19. Am J Infect Control. 2021; 49 (1): 21-
29.
3.
Bozkurt B, Kovacs R, Harrington B. Joint HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns
Re:
Using
RAAS
Antagonists
in
COVID19.
J
Card
Fail.2020;26(5):370.https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.04.013.
4.
Majumder J, Minko T. Recent Developments on Therapeutic and Diagnostic Approaches
for COVID-19. AAPS J. 2021;23(1).
5.
Jiang F, Deng L, Zhang L, Cai Y, Cheung CW, Xia Z. Review of the clinical characteristics of
coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Gen Intern Med. 2020;35:1545-1549.
