104
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНЫХ И
ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
Сайдумаров Д. М.
1
Давлатов Б. Н.
2
1
Ассистент кафедры «Хирургичесие болезни» CAMU, Фергана;
2
Доцент кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии АГМИ, д.м.н.
Андижан, Республика Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.15285761
Травма позвоночника и спинного мозга (позвоночно-спиномозговая травма,
ПСМТ) – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире – часто
возникает у молодых работоспособных людей (Badhiwala J.H. et al., 2019).
В структуре травм позвоночника около 90 % повреждений происходят на грудном
и поясничном уровнях (Kepler C.K. et al., 2019).
По данным разных авторов, ПСМТ на грудном и поясничном уровнях у 7,7–64,0 %
больных сопровождается разрывом ТМО, как правило, разрыв верифицируют на этапе
ламинэктомии (Skiak E. et al., 2015; Yoshiiwa T. et al., 2014).
За последние 40 лет было предложено и внедрено множество классификаций
переломов позвоночника на грудном и поясничном уровнях. Наиболее популярными
из них стали морфологические классификации F.Denis, F. Magerl, AOSpine и
нумерическая шкала TLICS (Гринь А.А.,2021).
Существенные финансовые затраты на лечение пациентов с ПСMТ повышают
интерес к анализу экономической эффективности различных стратегий лечения в
направлении повышения качества лечения при одновременной оптимизации затрат на
оказание медицинской помощи (Kepler C.K. et al., 2019).
Резкий рост расходов на лечение пациентов с ПСMТ связан с принятой в
настоящее время активной хирургической тактикой, а также с использованием новых
технологий (Beckerman D. et al., 2020).
Так, H. Krueger и соавт. (2013) показали, что социальные затраты на одного
человека с осложненной ПСМТ колеблются от 1,5 млн (при парапарезе) до 3,0 млн (при
тетраплегии) долларов США.
Хирургическое лечение ПСМТ с травмой грудного и поясничного отделов всегда
направлено на полноценную декомпрессию сосудисто-нервных образований
позвоночного столба, а при повреждении твердой мозговой оболочки (ТМО) – на
восстановление ее целостности и просвета субдурального пространства для
нормализации циркуляции ликвора (Shi X. et al., 2021).
Оперативные вмешательства заканчивают обязательной реклинацией и
репозицией травмированных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) для
восстановления анатомо-физиологических параметров позвоночного столба и канала
и создания надежного спондилодеза. Декомпрессия необходима для сохранения
спинного мозга и спинномозговых нервов и создания условий для их восстановления
(Muratore M. et al., 2021, Waddell W.H. et al., 2021).
Анализируя современное состояние проблемы лечения пострадавших с
переломами грудных и поясничных позвонков, нельзя не выделить одно важное
обстоятельство, которое заключается в том, что, несмотря на довольно значительное
105
количество научных публикаций, посвященных выбору оптимальной тактики и
способа их лечения, на сегодняшний день нет более или менее определенных ответов
на вопросы о предпочтительности консервативного или хирургического лечения (Oner
C. et al., 2017; Anderson P.A. et al., 2019; O'Toole J.E. et al., 2019).
По этой причине на современном этапе практическое использование технологий
хирургического лечения повреждений грудных и поясничных позвонков следует
считать оправданным (Крылов В.В. с соавт., 2015; Scheer J.K. et al., 2015).
Однако проблема выбора адекватного оперативного пособия с целью
реконструкции поврежденных позвоночных сегментов и позвоночного столба в целом
до сих пор остается далекой от своего решения (Oh T. et al., 2015).
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга
и периферических нервов. СПб., 1998.
2.
Дулаев А.К., Надулич К.А., Василевич С.В. и др. Тактика хирургического лечения
посттравматической кифотической деформации грудного отдела позвоночника
//Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 20-29.
3.
Журавлев С. М., Новиков П. Е., Теодоридис К. А. и др. Статистика переломов
позвоночника // Все-рос. науч.-практ. конф., посв. 50-летию Новосибирского НИИТО:
Тез. докл. Новосибирск, 1996. С. 129-130.
4.
Рамих Э.А., Рерих В.В., Атаманенко М.Т. Передняя эндофиксация в комплексе
хирургического лечения компрессионных проникающих взрывных оскольчатых
переломов тел грудных и поясничных позвонков // Конгресс травматологов-
ортопедов России с международным участием: Тез. докл. Ярославль, 1999. С. 332-333.
5.
Рамих Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника // Хирургия
позвоночника. 2004. № 1. С. 85-92.
6.
Соколов В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы // Вестн.
травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. 2005. № 4. С. 85-89.
