ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
79
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИК КАСАЛЛИКЛАР ФОНИДА АФТОЗ
СТОМАТИТНИ САМАРАЛИ ДАВОЛАШ УСУЛЛАРИ
Zoyirov T.Е.
Allazarov K.А.
t.f.d. professor, Samarqand Davlat Tibbiyot Universiteti,
stajer o’qituvchi Ranch Texnologiya Universiteti
https://doi.org/10.5281/zenodo.15104606
Annotatsiya
Zamonaviy tibbiyot amaliyotida og‘iz bo‘shlig‘ining shilliq qavati kasalliklari
muhim o‘rin tutadi. Bu kasalliklar, ayniqsa, surunkali gastroenterologik
patologiyalar bilan bog‘liq bo‘lganda yanada murakkablashadi. Tadqiqotlar
shuni ko‘rsatadiki, surunkali gastroduodenit (SG) bilan og‘rigan bemorlarda
og‘iz bo‘shlig‘ida turli yallig‘lanish va yuqumli kasalliklar rivojlanish ehtimoli
yuqori. Ushbu maqolada surunkali qaytalanuvchi aftoz stomatitni (SQAS)
davolashda zamonaviy usullar va yondashuvlar haqida so‘z boradi.
Kalit so‘zlar:
Surunkali gastroduodenit, surunkali qaytalanuvchi aftoz
stomatit, ozonoterapiya, lazer terapiyasi, immunomodulyatorlar.
Surununki aftoz stomatit ogiz bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklari ichida
o'ziga xos va muxim axamiyatga ega. Asosiy kasallikning ob'ektiv belgilaridan
oldin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan va stomatologik tekshiruv vaqtida
aniqlanadigan etiologiyasi, patogenezi va klinik belgilarining o'xshashligi haqida
aniq ma'lumotlarning yo'qligi og'iz bo'shlig'i shilliq qavati kasalliklarini qayta
tiklash va davolashni murakkablashtiradi. Surunkali gastroduodenit bilan
og'rigan bemorlarda mikrofloraning tarkibi o'zgarishi va ichak fermentlarining
faolligi o'zgarishi isbotlangan. Normomikrobiozning buzilishi natijasida
organizmda ichak disbiozi yuzaga keladi, bunda og'iz mikroflorasining doimiy
vakillarining sifat va miqdoriy tarkibi o'zgarishi bilan birga og'iz biotsenozining
qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Bu tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligi va
antioksidant himoyasining pasayishiga, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yuqumli
va yallig'lanish jarayonlariga olib keladi, undagi kasalliklarning rivojlanishini
kuchaytiradi.Ko'pgina mualliflar disbiotik kasalliklarni qayd etishadikoagulaza-
salbiy stafilokokklar, gemolitik bo'lmagan streptokokklar, laktobakteriyalar,
korinobakteriyalar, aerob gramm-manfiy tayoqchalar (patogen bo'lmagan
funguslar) va neisserigiyalarning o'sishi va kolonizatsiyasini faollashtirish
imkoniyatini yaratib, majburiy normal florani bostirish bilan birga sodir bo’ladi.
Yuqorida qayd etilgan patogen mikrofloraning og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida
uzoq muddatli davom etishi surunkali qaytalanuvchi aftoz stomatit (SQAS)
paydo bo'lishiga olib keladi.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
80
Surunkali gastroduodenit bilan og‘rigan bemorlarda ichak mikroflorasining
buzilishi va disbioz rivojlanadi. Bu jarayon og‘iz bo‘shlig‘ining shilliq qavatida
patogen mikrofloraning ko‘payishiga olib keladi. Koagulaza-salbiy stafilokokklar,
gemolitik
bo‘lmagan
streptokokklar
va
laktobakteriyalar
kabi
mikroorganizmlarning
disbalansi
immunitetning
pasayishiga
hamda
yallig‘lanish jarayonlarining kuchayishiga sabab bo‘ladi.
Bunday sharoitda bemorlarda og‘iz bo‘shlig‘ining shilliq qavati zaiflashadi
va SQAS rivojlanishiga zamin yaratiladi. SQAS bemorning hayot sifatini sezilarli
darajada pasaytiradi va davolash jarayonini murakkablashtiradi.
Ozon
kuchli
dezinfeksiya
xususiyatiga
ega
bo‘lib,
patogen
mikroorganizmlarning 99,9 foizini yo‘q qiladi. Prozone apparati yordamida
ozonlangan suvni mahalliy qo‘llash an’anaviy antiseptik vositalarni qo‘llash
zaruriyatini kamaytiradi. Ozonoterapiya yallig‘lanish jarayonlarini kamaytirib,
aftalar paydo bo‘lishining oldini oladi va shilliq qavatning tiklanishini
tezlashtiradi.
Geliy-neon lazer nurlari yordamida shilliq qavatdagi yallig‘lanish
jarayonlari bartaraf etiladi. Lazer terapiyasi og‘riqni kamaytiradi, epitelizatsiya
jarayonini tezlashtiradi va shilliq qavatning immunitetini oshiradi. Bu usul dori
vositalarining salbiy ta’sirini kamaytirib, davolash muddatini qisqartiradi.
Immunitetni mustahkamlash SQASni davolashning muhim qismidir.
"Imunal" preparati bakterial lizatlar asosida tayyorlangan bo‘lib, mahalliy
immunitetni kuchaytiradi. Bu preparatni og‘iz bo‘shlig‘ini chayish va og‘iz orqali
qabul qilish uchun 50 ml suvda 1:5 nisbatda suyultirib qo‘llash tavsiya etiladi.
Materiallar va usullar.
Vazifalarni bajarish uchun biz keng qamrovli
tadqiqo tusullaridan foydalandik.Tadqiqot ob'ekti surunkali gastroduodeniti
mavjud bemorlarda kasallik kechishining klinik xususiyatlari, stimullanmagan
og'iz suyuqligining biokimyoviy ko'rsatkichlari, SQASdagi mikrobiologik
o'zgarishlardir.
Qo’yilgan maqsadga erishish uchun 24 yoshdan 56 yoshgacha bo'lgan 118
nafar bemor tekshirildi: ularning 70 nafari erkaklar va 48 nafari ayollarv Klinik
tadqiqotda 118 kishi ishtirok etdi. Ulardan 34 nafari somatik patologiyasi
bo‘lmagan amalda sog‘lom, 84 nafari surunkali gastroduodenit bilan og‘rigan
bemorlardir. XKT-10 ga muvofiq K 29 kodiga ega bo'lgan "gastrit va duodenit",
K29.9 kodi aniqlanmagan gastroduodenit tashxisi gastroenterologiya bo'limi
gastroenterolog vrachlari tomonidan qo'yilgan.
Tadqiqot natijalari.
Ko’pgina mualliflar SQAS rivojlanishida metabolik
jarayonlarning buzilishi, turli xil yondosh surunkali yallig’lanish jarayonlarining
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
81
mavjudligini ta’kidlaydilar. Bularning barchasi organizm intoksikatsiyasini
kuchayishiga olib keladi. SQAS bilan birga kechadigan umumiy intoksikatsiyani
bartaraf qilish terapevtik ta’sirni kuchaytiradi, bu esa surunkali parodontit
remissiyalarining uzayishiga olib keladi. Bu shuni ko’rsatadiki, organizm
detoksikatsiyasi mahalliy immunomodulyator Imunalni buyurishda davolash
samarasini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
Oraltolerantlik tushunchasi mavjud bo‘lib, u avval enteral yo‘l bilan
yuborilganda organizmning antigenga nisbatan faol immunologik areaktivlik
holati sifatida tushuniladi. Oziq-ovqat allergenlariga oral tolerantlik
buzilishining oqibatlari oziq-ovqat allergiyalari, seliakiya va boshqa
enteropatiyalarning rivojlanishi bo’lishi mumkin.
Shuni ta’kidlash kerakki, oral tolerantlik fenomeni nafaqat tez rivojlanuvchi
yuqori sezuvchanlik reaksiyalariga (Gell va Coombstasnifi bo’yicha1-tur
reaksiyalar), balki boshqa immunopatologik reaksiyalarga ham tegishli. Ushbu
fenomenni o’rganish natijalarini asoslash va klinik qo’llashga urinishlar juda
aniq bo‘lishi kerak, chunki oral tolerantlik tushunchasi tarixan hayvonlar
tajribalarida olingan ko‘plab eksperiment alma’lumotlarga asoslangan.
Oral tolerantlik induksiyasi antigenning ichak bilan bog‘liq limfoid to‘qima
(GALT) bilan birinchi aloqasidan keyin sodir bo‘ladi. Antigenlar to’g’ridan-to’g’ri
GALT bilan o’zaro ta’sirlashishi yoki so’rilganidan keyin immun tizimga ta’sir
amalga oshirilishi mumkin. Oziq-ovqat antigenlari ingichka ichakka tushganda
parchalanib ketgan bo’lsada, bir qator tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki,
parchalanish faqat qisman sodir bo’ladi va ba’zi antigenlar o’zgarmagan holda
so’riladi. Bundan tashqari, o’zgarmagan antigenlarning so’rilishi antigenning
katta dozalarini qabul qilishda ayniqsa muhimdir.
Og’iz bo‘shlig‘i shilliq qavati (OBShQ) turli xil antigenlarning: mikroblar,
viruslar, kanserogenlar, toksinlarning kirib borishiga to‘sqinlik qiladi. Og‘iz
bo‘shlig‘I epiteliysi to‘siq funksiyasining buzilishi ko‘plab og‘iz bo‘shlig‘i
kasalliklarining paydo bo‘lishiga olib keladi, chunki OBShQ juda katta maydonga
ega.
Og‘iz bo‘shlig‘idagi shilliq qavatning o‘ziga xos xususiyati- yuqori mitotik
bo‘linish davri bo‘lgan epiteliyning ko‘p qatlamli strukturasidir. Shillliq
qavatning o‘ziga xos xususiyati esa-namlik. Namlikning mavjudligi
mikroorganizmlarning ko‘payishiga imkon beradigan sharoitlarni yaratadi va,
shu bilan birga, nam muhitda immunokompetent hujayralar, o‘sish vositachilari,
biologik faol moddalar va boshqalar faol bo‘ladi. Og‘iz bo‘shlig‘ida ko‘p miqdorda
mikroorganizmlar mavjud bo‘lib, ular birtomondan milk cho‘ntaklaridagi
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
82
anaerob sharoitlarga moslashgan, boshqa tomondan esa tish yuzasida saqlanib
qolish qobiliyatiga ega. Og‘iz bo‘shlig‘ida
Streptococcus, Neisseria, Veillonella,
Staphylococcus, Fusobacterium, Corynebacterium, Haemophilus, Lactobacillus
va
Bacteroides
avlodlarining bakteriyalari aniqlanadi. Buyerda
Actinomyces
(Candidaalbicans)
zam burug’lari va sodda jonivorlar (
Entamoebagingivalis
) ham
uchraydi.
Zamonaviy stomatologiyaning dolzarb muammolari orasida shilliq qavat
kasalliklari yetakchi o‘rinlardan birini egallaydi. Kattalarda parodontit va
gingivit bilan kasallanish 53,0%dan 97,5% gacha. Jarohat natijasida yuzaga
keladigan kamdan-kam uchraydigan yallig‘lanish jarayonlaridan tashqari,
gingivit yuqumli kelib chiqishga ega bo‘ladi va mahalliy mikroflorada anaeroblar
va aktinomitsetlar ustunlik qiladi.
Patogen va shartli-patogen mikroorganizmlarning yaqqol o‘sish fonida
me’yoriy mikroflora vakillarining konsentratsiyasi keskin kamayadi. Shuning
uchun OBSHQning yallig’lanish kasalliklarini davolashda og‘iz bo‘shlig‘ining
me’yoriy mikroflorasini va xususan to‘qimalarini tiklashga yordam beradigan
vositalarni ishlab chiqish va qo‘llash SQASni davolash samaradorligini oshirish
uchun zarur shart sifatida qaraladi. Istiqbolli yo‘nalishlardan biri
biopreparatlarni qo‘llash bo‘lib, ularning ta’sir qiladigan faol qismi og‘iz
bo‘shlig‘ining me’yoriy mikroflorasi vakillari hisoblanadi.
Noqulay ekologik vaziyat, stressli ta’sirotlarning ortib borishi, noratsional
antibiotikoterapiya oshqozon-ichak trakti disbakteriozining keng tarqalishi,
surunkali bakterial infeksiyalarning faollashishi, kattalar va bolalar organizmi
allergizatsiyasi uchun sharoit yaratadi. Disbakterioz va immun tanqislik og‘iz
bo‘shlig‘i o‘tkir va surunkali kasalliklarining davomiyligiga va og‘irlik darajasiga
sezilarli ta’sirqiladi, ularni tashxislash va davolashni murakkablashtiradi va
qimmatlashtiradi.
Davolash va protezlash bilan bog‘liq noqulaylik va iqtisodiy xarajatlardan
tashqari, ko‘pincha bu kasalliklarni yuzaga keltiradigan mikroorganizmlar bir
qator endogen infeksiyalarning manbai bo‘ladi. So‘nggi yillarda eng keng
tarqalgan kasalliklar etiopatogenezida (gingivit, parodontit, stomatit, karies) eng
muhim rol ushbu hududda yashovchi chidamli vaqtinchalik mikrofloraga tegishli
ekanligini ishonchli tarzda namoyish etish mumkin bo‘ldi. Bu avtonom flora
vakillari o‘rtasidagi assotsiativ o‘zaro munosabatlarning turli darajadagi
o‘zgaruvchanligida, xarakterli turlarning qisman yoki to‘liq siqib chiqarilishida,
sog‘lom og‘iz mikroflorasiga xos bo‘lmagan bakteriyalarning ko‘payishida
namoyon bo‘ladi. Shuni ta’kidlash kerakki, hozirgi bosqichda an’anaviy yoki
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
83
relikt qo‘zg‘atuvchilar og‘iz bo‘shlig‘i kasalliklarining paydo bo‘lishida etiologik
rolini yo‘qotmoqdalar.
Hozirgi kunga qadar SQASning patogenezini tushunishda noaniqlik mavjud.
Birtomondan, zararlangan hududda mikrobli kelib chiqishga ega turli
mahsulotlarni (proteazalar va kollagenazalar, endo- va ekzotoksinlar va
boshqalar) aniqlash mikroorganizmlarning bevosita zararli ta’sirini ko‘rsatadi.
Boshqa tomondan, stomatit bilan bog‘liq bo‘lgan opportunistik patogenlar
immunoglobulinlar, limfotsitlar, fibroblastlarni parchalab, fagotsitlar faoliyatini
bostirib, immunologik mahalliy himoya mexanizmlari bilan o‘zaro ta’sirlashishi
mumkin. Stomatning kechki bosqichlarida OBSHQ to’qimalarida sintez
qilinadigan prostaglandinlar muhim rol o’ynaydi.
O‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, SG fonida rivojlangan SQASni
davolashda ozonoterapiya, lazer terapiyasi va immunomodulyatorlarni
kompleks qo‘llash samarali hisoblanadi. Tadqiqot guruhida davolanishning 4-
kunida aftalar yo‘qolgan, 20-kunida esa bemorlarning og‘iz gigiyenasi
yaxshilangan.
Xulosa
Surunkali gastroduodenit bilan og‘rigan bemorlarda og‘iz bo‘shlig‘ining
surunkali qaytalanuvchi aftoz stomatitini davolashda ozonoterapiya, lazer
terapiyasi va immunomodulyatorlardan foydalanish samarali hisoblanadi. Bu
usullar yallig‘lanish jarayonlarini kamaytiradi, shilliq qavatning tiklanishini
tezlashtiradi va bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Kelajakda bunday
kompleks yondashuvlar stomatologik amaliyotda keng qo‘llanilishi kutilmoqda.
Amaliy tavsiyalar
1.
SG fonida SQAS bilan og‘rigan bemorlarga og‘iz suyuqligi pH va
ajralish tezligini aniqlash tavsiya etiladi.
2.
Immunomodulyatorlarni
kompleks
davolashda
qo‘llash
samaradorlikni oshiradi.
Davolash kursini 6 oydan so‘ng takrorlash SQASning qaytalanishini oldini
oladi.
Adabiyotlar:
1.
Rizaev Z. A., Abdunosirovich R. R., Sharipovna N. N. Ways to improve the
organization of dental services for chemical industry workers //The American
journal of medical sciences and pharmaceutical research. – 2020. – Т. 2. – №. 12.
– С. 35-39.
2.
Ризаев Ж. А., Назарова Н. Ш., Кубаев А. С. Особенности течения
заболеваний полости рта у работников производства стеклопластиковых
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
84
конструкций //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 21-1 (99). – С. 79-
82.
3.
Ризаев
Ж.,
Шомуродов
К.,
Агзамова
С.
МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ СКУЛО-ОРБИТАЛЬНОГО
КОМПЛЕКСА //Журнал стоматологии и краниофациальных исследований.
– 2020. – Т. 1. – №. 2. – С. 8-11.
4.
Ризаев Э., Бекжанова О. Современные подходы к организации
лечения заболеваний пародонта //Stomatologiya. – 2019. – Т. 1. – №. 3 (76).
– С. 70-76.
5.
Zoyirov T. E., Indiaminova G. N. Improvement of Methods of Providing
Dental Care for Children with Mental Delay //Central Asian Journal of Medical
and Natural Science. – 2021. – Т. 2. – №. 6. – С. 167-170.
6.
Indiaminova G. N., Zoirov T. E. Improvement Of Methods Of Providing
Dental Care For Children With Mental Delayed Development //The American
Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2021. – Т. 3. – №. 01.
– С. 111-116.
7.
Gavhar I., Utkurovna U. Y. IMPROVING THE METHODS OF PREVENTHING
CARIES IN THE FISSURE AREA OF PERMANENT TEETH IN CHILDREN //Journal
of new century innovations. – 2022. – Т. 18. – №. 4. – С. 16-18.
8.
Nuriddinovna I. G., Utkurovna U. Y. Improving methods to prevent caries
of the permanent tooth fissure area in children //ACADEMICIA: An International
Multidisciplinary Research Journal. – 2022. – Т. 12. – №. 5. – С. 436-439.
9.
Индиаминова г. Н., якубова с. Р. Применение местных
индивидуальных методов профилактики кариеса постоянных зубов у
детей с умственными отклонениями //журнал биомедицины и практики. –
2022. – т. 7. – №. 6.
10.
Индиаминова г. Н. Ақли заиф болалар махсус мактаб интернатлари
тарбияланувчиларига стоматологик ёрдам кўрсатишда махсус it-
дастурларни ишлаб чиқиш хамда унинг самарадорлигини бахолаш
//журнал биомедицины и практики. – 2022. – т. 7. – №. 6.
