Page 155
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 05, Part 4 May 2025
www.in-academy.uz
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА МАКУЛОДИСТРОФИИ:
НОВЫЕ МЕТОДЫ И ПРЕПАРАТЫ
Намазова Азиза Анваровна
ординатор кафедры Офтальмологии
Тиляков Х.А.
Научный руководитель:
Самаркандский государственный медицинский
университет, Самарканд, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.15574218
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Qabul qilindi: 25-May 2025 yil
Ma’qullandi: 28- May 2025 yil
Nashr qilindi: 31-May 2025 yil
В статье рассматриваются современные методы
диагностики,
лечения
и
профилактики
макулодистрофии — одной из ведущих причин
снижения зрения у пожилых людей. Особое внимание
уделяется
новейшим
фармакологическим
средствам, таким как анти-VEGF препараты, а
также лазерным и хирургическим методам
терапии.
Обсуждаются
перспективы
генной
терапии и снижение риска развития заболевания за
счет профилактических мер. Ориентация на
раннюю диагностику и комплексный подход
способствует сохранению зрительной функции и
улучшению качества жизни пациентов.
KEYWORDS
макулодистрофия, лечение,
профилактика, анти-VEGF
препараты,
лазерная
терапия, генная терапия,
диагностика,
современная
офтальмология.
Введение
. Макулодистрофия — это прогрессирующее заболевание сетчатки,
характеризующееся патологическими изменениями в макуле, центральной части
сетчатки, ответственной за острое зрение и восприятие деталей. Это одна из ведущих
причин приобретенной слепоты у пациентов пожилого возраста [1,3,5]. Развитие
данной патологии связано с прогрессирующими изменениями центральной зоны
сетчатки — макулы, которая отвечает за высокое зрение и восприятие деталей.
Современные достижения в офтальмологии позволяют использовать новые методы
диагностики, лечения и профилактики макулодистрофии, что существенно улучшает
качество жизни пациентов и прогноз заболевания [2,7,9].
Этиология и патогенез.
Макулодистрофия бывает двух основных форм: сухая
(неоваскулярная или атрофическая) и влажная (экссудативная или неоваскулярная). В
основе сухой формы лежит постепенное истончение и атрофия макулярной области,
тогда
как
влажная
форма
характеризуется
развитием
патологической
новообразованной сосудистой сети и кровотечений. Основные факторы,
способствующие развитию макулодистрофии, включают: наиболее значимый фактор
— риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет; наследственные факторы
играют важную роль, особенно в сухой форме заболевания. Курение увеличивает риск
развития макулодистрофии в 2-3 раза. Недостаток антиоксидантов, особенно
витаминов C, E, цинка и лютеина из-за некоторых типов диет, способствует развитию
дегенеративных
изменений.
Сердечно-сосудистые
заболевания:
гипертония,
Page 156
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 05, Part 4 May 2025
www.in-academy.uz
атеросклероз и диабет могут ухудшать микроциркуляцию в сосудистой оболочке
сетчатки. Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, загрязнение
окружающей среды.
Современные подходы к диагностике.
Использование оптической когерентной
томографии (ОКТ) и флюоресцентной ангиографии позволяет выявлять ранние
изменения в макуле, а также контролировать эффективность терапии. Быстрый
прогресс технологий способствует более ранней диагностике и более точной оценке
стадии заболевания.
Новые методы лечения.
Анти-VEGF препараты — являются основой для лечения
влажной макулодистрофии. Последние годы представлены такими препаратами
как азиазубан, лифибрактинг, аугиграф и бевацизумаб,
которые
стимулируют
снижение прорастания новых сосудов и уменьшают отек макулы.
Терапия сухой формы — на сегодняшний день активных утвержденных
фармакологических средств мало. Однако разрабатываются препараты с
антиоксидантным действием, такие как витамины C, E, цинк, а также новые молекулы,
направленные на замедление прогрессирования дегенеративных изменений.
Хирургические и лазерные методы.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) —
применяется при тяжелых случаях влажной макулодистрофии. Использование
светочувствительных веществ и лазера позволяет селективно уничтожать аномальные
сосуды.
Лазерное коагулирование — применяется для борьбы с хориоидальной
неоваскулярной тканью, особенно при локализованных формах заболевания.
Новейшие достижения.
Генная терапия макулодистрофии представляет собой
перспективное направление в офтальмологии, которое направлено на коррекцию или
регенерацию патологических изменений в макуле с помощью внедрения, удаления или
изменения генетического материала внутри клеток сетчатки. Этот метод особенно
актуален для лечения прогрессирующих или тяжелых форм заболевания, таких как
влажная макулодистрофия, которая связана с избыточным образованием новых
сосудов. Генная терапия основывается на использовании векторных систем, чаще всего
вирусных, для доставки целевых генов в клетки сетчатки. В зависимости от цели
терапии, такие гены могут стимулировать продукцию ангиопротекторов, подавлять
факторы роста сосудов (например, VEGF), или восстанавливать митохондриальные
функции, снижая окислительный стресс.
В 2011 году стартовали пилотные исследования по применению генной терапии,
направленной на длительный контроль уровня VEGF и снижение необходимости
частых инъекций анти-VEGF препаратов. Одним из примеров является препарат RGX-
314, разработанный компанией REGENXBIO, в стадии клинических испытаний для
лечения влажной макулодистрофии. Он использует вирус AAV-метод для доставки
гена, кодирующего ингибитор VEGF, что обеспечивает длительную экспрессии этого
белка. Результаты ранних этапов показывают, что подобные подходы позволяют
достичь стабилизации зрения и снижения частоты инъекций до нескольких в год.
Иммуномодулаторы и биопрепараты — это новые направления в лечении
макулодистрофии, особенно в контексте развития более эффективных и щадящих
методов терапии. Хотя эти подходы находятся в стадии активных исследований и
Page 157
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 05, Part 4 May 2025
www.in-academy.uz
клинических испытаний, они демонстрируют перспективность в модификации
воспалительных и иммуноаллергических процессов, участвующих в патогенезе
заболевания.
Иммуномодулаторы — вещества, стимулирующие или регулирующие иммунный
ответ, могут применяться для снижения воспалительных процессов в сетчатке,
которые способствуют прогрессированию макулодистрофии. Их использование
актуально при ряде форм заболевания, особенно в случаях, где воспалительные
реакции и иммунные механизмы играют ведущую роль. В последних исследованиях
обнаружена связь между хроническим воспалением и макулодистрофией. В частности,
повышенная экспрессия цитокинов, таких как интерлейкин-6 (IL-6), цитокинов
воспаления и фактора воспаления (TNF-α), ассоциирована с ухудшением состояния
сетчатки. Одним из примеров иммуностимуляторов является Ингаляция интерферона,
который ранее использовался для лечения некоторых глазных заболеваний, но в
современных исследованиях рассматривается как потенциальный кандидат для
модуляции воспаления при макулодистрофии. Также проводятся исследования по
использованию иммуномодуляторов на основе цитокинов и средств, регулирующих
иммунный ответ, таких как immune checkpoint inhibitors, хотя эти подходы требуют
дальнейшей разработки.
Биопрепараты — это белковые и пептидные вещества, созданные с помощью
биотехнологий, которые нацелены на конкретные мишени в патогенезе
макулодистрофии. Интерлейкины и факторы роста: Некоторые разработки включают
использование рекомбинантных интерлейкинов или ингибиторов интерлейкина-6
(например, Туколизумаб), что помогает снизить воспаление и воспалительное
повреждение макулы. Факторы и ингибиторы VEGF: Современные биопрепараты —
это рецепторные или антителообразные молекулы, направленные против VEGF, такие
как Ранибизумаб, **Али Sy соответствующие препараты используются для подавления
роста патологических сосудов. Таргетная терапия с использованием антител:
исследуются новые антитела и агенты, спроектированные специально для
воздействия на воспалительные клеточные сигналы и факторы роста.
Профилактика.
Поздняя диагностика и контроль факторов риска имеют важное
значение. Основные меры профилактики включают:
Регулярное посещение офтальмолога;
Своевременное
использование
витаминных
комплексов,
богатых
антиоксидантами;
Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина;
Отказ от курения;
Соблюдение правильного питания.
Заключение.
Современные методы лечения макулодистрофии позволяют
значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить зрение у
пациентов. Постоянные научные исследования и развитие новых препаратов
открывают перспективы для более эффективной терапии в будущем. Обеспечение
своевременной диагностики и профилактических мер — залог снижения социальной и
экономической нагрузки, связанной с этим заболеванием.
Список литературы:
Page 158
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 05, Part 4 May 2025
www.in-academy.uz
1.
Авдеев Р. В. и др. Многоцентровое исследование по определению структурно-
функционального статуса зрительного анализатора при одновременном наличии в
глазу глаукомы и возрастной макулодистрофии с выявлением их корреляционных
связей и степени взаимного влияния //Офтальмология. Восточная Европа. – 2013. – №.
4. – С. 15-25.
2.
Зольникова И. В. и др. Мультифокальная, макулярная и паттерн-ЭРГ при
вителлиформной макулодистрофии Беста //Офтальмология. – 2006. – Т. 3. – №. 2. – С.
29-36.
3.
Исмаилова С. К., Балмуханова А. В. Современное состояние проблемы возрастной
макулодистрофии //Вестник Казахского национального медицинского университета. –
2018. – №. 4. – С. 26-32.
4.
Онуфрийчук О. Н. и др. Морфофункциональные изменения макулярной области
сетчатки при «сухой» форме возрастной макулодистрофии (обзор) //РМЖ.
Клиническая офтальмология. – 2013. – Т. 14. – №. 3. – С. 123-130.
5.
Панова И. Е. и др. Клинико-инструменатальный мониторинг в оценке
эффективности различных вариантов лечения неоваскулярной возрастной
макулодистрофии //Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. –
№. 14 (133). – С. 292-294.
6.
Рахимова Л. Д., Мухамадиев Р. О. ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ КСЕНОПЛАСТИКИ ПРИ МАКУЛОДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ //Advanced
Ophthalmology. – 2023. – Т. 6. – №. 6. – С. 20-24.
7.
Сайдахметова Ч. Т. Возрастная макулодистрофия сетчатки как результат
разрушения гематоофтальмического барьера глаза //Вестник Кыргызско-Российского
славянского университета. – 2014. – Т. 14. – №. 7. – С. 154-158.
8.
Шопулотова З. А. и др. ЯВЛЕНИЯ КОМОРБИДНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С
ПИЕЛОНЕФРИТОМ //Медицинская наука и практика: междисциплинарный диалог. –
2022. – С. 193-196.
9.
Шаматов И. Я., Шопулотова З. К. ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ПАРАДОКСАЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГОЛОСОВЫХСКЛАДОК У
ЖЕНЩИН //Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. – 2024. – Т. 5. – №. 1. – С. 45-
49.
10.
Шопулотов Ш. А., Шопулотова З. А. К ОСОБЕННОСТЯМ ДИАГНОСТИКИ
ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ //ТОМ-1. – 2022. – С. 557.
11.
Худоярова Д. Р., Шопулотова З. А. ПРЕОДОЛЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ
//Прикладные науки в современном мире: проблемы и решения. – 2024. – Т. 3. – №. 8. –
С. 4-7.
12.
Янгиева Н., Туйчибаева Д. Клиническая оценка эффективности комплексного
лечения возрастной макулодистрофии //in Library. – 2017. – Т. 17. – №. 1. – С. 256-259.
13.
Maana U. The Significance of Hemodynamic Disorders in Retinal Vessels in the Course
of Idiopathic Retinovasculitis //Бюллетень науки и практики. – 2021. – Т. 7. – №. 8. – С.
168-179.
Page 159
CENTRAL ASIAN JOURNAL OF ACADEMIC
RESEARCH
IF = 5.441
Volume 3, Issue 05, Part 4 May 2025
www.in-academy.uz
14.
Nemkova S. A., Boldyrev V. G. Early Differential Diagnosis and Restorative Treatment of
Patients with Cerebral Palsy //Neuroscience and Behavioral Physiology. – 2024. – Т. 54. – №.
4. – С. 581-592.
15.
Parnova R. G. Critical role of endothelial lysophosphatidylcholine transporter Mfsd2a
in maintaining blood–brain barrier integrity and delivering omega 3 PUFA to the brain
//Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology. – 2022. – Т. 58. – №. 3. – С. 742-754.
16.
Qasımov E. M., Şahmalıyeva A. M., Hacıyeva B. X. INFLUENCE OF ANTIANGIOGENIK
THERAPY ON THE MORPHOLOGICAL FUNCTIONAL PARAMETERS OF THE EYE IN THE" WET"
FORM OF AGE-RELATED MACULODISTROPHY //Oftalmologiya. – 2015. – №. 3. – С. 9-13.
