395
ЗНАЧЕНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ В ОЦЕНКЕ
КЛУБОЧКОВЫХ И КАНАЛЬЦЕВЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
II
ТИПА
Муминова Шохсанам
, 205-
группа факультет
2
педиатрии и
медицинской биологии
Научный руководитель
:
ассистент Хабибуллаев С.М
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинская и биологическая химия
,
медицинская биология
,
общая генетика
Актуальность
.
Одним из поздних осложнений сахарного диабета
,
приводящих к
смертельному исходу
,
является диабетическая нефропатия
.
Имеющиеся исследования
функционального состояния почек при диабетической нефропатии в основном посвящены
оценке фильтрационной способности
.
В начальных стадиях диабетической нефропатии важно
установить не только фильтрационную способность клубочков
,
но и функции канальцевого
аппарата почек
,
которые могут быть ранним признаком диабетической нефропатии
.
В
качестве маркеров поражения канальцевого эпителия могут быть использованы показатели
экскреции молекулы повреждения почек
(KIM-1),
липокалин
-2,
цистатин С
,
гликозаминглаканы
,
экскреция канальцевых ферментов
Целью исследования
явилось выявление изменений функционального состояния
канальцевого аппарата почек у больных сахарным диабетом
II
типа
.
Материал и методы исследования
.
Обследовано
54
больных
,
страдающих сахарным
диабетом
II
типа
,
в возрасте от
46-69
лет
,
проходящих лечение в клинике ТМА
.
Диагноз
сахарный диабет
II
типа устанавливали на основании хронической гипергликемии
,
возраста
пациента
(
старше
40
лет
),
при повышенном содержании С
-
пептида в крови натощак
.
В
качестве контроля было отобрано
18
практически здоровых людей
,
сопоставимых по возрасту
и полу с обследуемой группой
.
Исследование проводили иммуноферментным методом
,
используя наборы фирмы
«
БиоХимМак
»
Россия в диализированной моче
.
Полученные результаты и их обсуждение
.
При изучении ферментурии обращало на
себя внимание
,
что концентрация цистатина С у пациентов достоверно превышала таковую в
контроле
,
что указывало на нарушение клубочковой фильтрации и было более надежным
показателем по сравнению с уровнем креатинина
.
Одним из показателей повреждения
проксимальных канальцев являются молекулы повреждения почек
(KIM-1),
который
превысил исходный уровень в
1,7
раза
.
Доказано
,
что при повреждении проксимальных
канальцев ишемией в моче появляется липокалин
-2,
который выявляется раньше
,
чем
сывороточный креатинин
.
Данный реактивный белок также превысил исходный показатель
,
что указывает на высокую чувствительность данного маркера при дисфункции канальцев
.
Другим механизмом
,
приводящим к ферментурии
,
может быть повреждение щеточной
каемки эпителиевых канальцев клеток
,
макромолекулами белка и высвобождение
ассоциированных с ней ферментов
.
Нами изучены
:
щелочная фосфатаза
,
гликозамингликаны
,
АЛТ и АСТ
.
У
68,9%
больных было отмечено повышение изучаемых показателей в моче
,
в то
время как микроальбуминурия диагностирована только у
33,9 %
пациентов
.
Выводы
.
Основываясь на вышеизложенном
,
можно предположить
,
что использование
ферменных тестов при сахарном диабете перспективно для диагностики дисфункции
канальцев и патологически обоснованной терапии
.
396
Список литературы
:
1. Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Research of a hormone of stress-cortisol and
concentration of blood sugar for an estimation efficiency anesthesia." Austrian Journal of
Technical and Natural Sciences 3-4 (2015): 29-31.
2.
Шутеева
,
Т
.
В
. "
Современные подходы к вопросам коррекции когнитивных и
эмоциональных расстройств у пациентов с хронической ишемией мозга
."
Российский
медицинский журнал
21 (2017): 1507-1510.
