(Вестниқврача, 2011, [Ns 2, Самарканд
Литература
1.
Афонин А.В. и соавт., Туберкулёзная инфекция, как инфекция, передаваемая половым путём.\\ Вест, последипломного
мед.образования.- 2006.- №3-4,- С.69-71.
2.
Винник Ю.Ю. Современное состояние вопроса о диагностике хронического простатита.\\ Андрол. и генитальная хир.-
2004,- №3. - С.25-28.
3.
Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Марчук Н.В., Сперматогенез при хроническом абактериальном проста- тите.\\ Андрол.
и генитальная хир. - 2004.-№3.- С.25-28.
4.
Ерохин В.В., Пунга В.В., Скачкова Е. А. Формирование показателя смертности от активного туберкулёза на территории
зон курации центрального НИИ туб. - 2005. - №12 - С.8- 14.
5.
Кулаков В.И., Назаренко Т.А.. и соавт. Бесплодный брак: достижения, проблемы,перспективы.\\ Мужское здоровье:
Материалы конф.- М., 2005. -С. 25-26.
6.
Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е.В., Способ диагностики активного туберкулёза мочевыводящих путей.\\ Пробл. туб.-
2006. - №3. - С. 48-50.
7.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Медведев С.А. Токсическое влияние противотуберкулёзных препаратов на
сперматогенез.\\ Пробл.туб.2002.№ 5.С.29 - 32.
8.
Курило Л.Ф., Гришина Е.М. Роль структурных хромосомных аномалий в развитии патоспермии у мужчин с
бесплодием.\\ Андрол. и генитальная хир,- 2006.- №4. - С.36 - 40.
9.
Левашев Ю.Н., Мушкин А.Ю.. Гришко А.Н. Внелёгочный туберкулёз в России: официальная статистика и реальность'.
Пробл. туб. - 2006. -№11 .-С.3-6.
10.
Назиров П.Х Характеристика эпидемиологической ситуации по внелёгочному туберкулёзу в Узбекистане. \\ Материалы
VII съезда фтиз.и пульм.Узб. 2010.С.89-90.
11.
Парпиева Н.Н., Каттаходжаева М.Х., Юлдашев М.А. Применение HAlN-теста для ранней диагностики туберкулёза
женских гениталий.\\ Материалы VII съезда фтиз.и пульм.Узб. 2010. С.96-97. 2010.
12.
Раков С.С., Ракова Н.Т., Липатова Н.А. Комплексное исследование эякулята в диагностике заболеваний мужской
репродуктивной системы.\\ Андрол. и генитальная хир,- 2006.- №1. - С.43-48.
13.
Степанов П.И. Пути повышения эффективности лечения туберкулёза половых органов у мужчин.\\ Пробл.туб. 1990.-
С.44-48.
14.
Щербань Н. и соавт. Туберкулёз половых органов у мужчин и женщин\\ Пробл. туб. 2009. -№ 9 С.3-5.
15.
Abele М.. Lakew H.W. et al., Female genital tuberculosis in EthiopiaW Ethiop. Med. J. -2004. - Vol.42.- Suppl. l.-P. 37-41.)
16.
Aliyu M.H. et al. Female genital tuberculosis: a global revive.W Int. J/ Fertil/ Won. Med. -2004.Vol.49. N 3.- 123-136.
17.
S.Moon.,2003
18.
Van olen Hamderv, 1999.
19.
WHO Report, 2008.
АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ У БЕРЕМЕННОЙ С
МАССИВНЫМ АКУШЕРСКИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Навоийская область. Карманинское РМО, Родильный комплекс (главный врач - Шоди ев Н.М.)
Кровотечение в акушерстве является грозным
осложнением, приводящим нередко к гибели. По
данным мировой литературы ежегодно 125000-130000
женщин умирают от акушерских кровотечений
(Баранов И.И. 1999; Айламазян Э.К. 2002; Соколова
Ю.Ю. 2005).
Одним из эффективных методов остановки
массивных послеродовых кровотечений является
перевязка магистральных сосудов в сочетании с
различными вмешательствами на матке.
Настоящим сообщением мы хотели бы по-
делиться опытом хирургического лечения больной с
аномальным
расположением
ветвей
левой
подвздошной артерии.
В отделение родильного комплекса Карма-
нинского района Навоийской области 23 января 2011
года в 3 часа 20 минут поступила роженица Т., 1985
года рождения (история болезни - № 85/52). При
осмотре была установлена: беременность 38 недель,
третья по счету. Отягощённый акушерский анамнез.
Рубец на матке после ретровезикального кесаревого
сечения в 2008 году. Двуроговая матка, плод в левом
роге. Первый период родов. Несостоятельный рубец
на матке после предыдущего кесаревого сечения.
Анализы крови: гемоглобин - 98 г/л, эритроцит -
2,8 х 1012/л, ЦП - 0,98, тромбоцит - 220 х 109/л, СОЭ
- 8мм/ч.
В экстренном порядке по абсолютным по-
казаниям роженица взята на операцию для повторного
кесаревого сечения. Под общим интубационным
наркозом выполнена нижнесрединная лапоротомия с
иссечением старого послеоперационного рубца, матка
в правом косом положении, плод в левом маточном
плодовместилище, правый маточный рог размером с
мужской кулак. Произведено ретрове- зикальное
кесарево сечение, извлечён доношенный - живой плод
женского пола с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов с
массой -
2800,0 грамм и длинной - 50 см. Ребенок передан
неонатологам.
Далее матку вывели в рану, послед удален без
особых затруднений, при ревизии выявлено
пульсирующее кровотечение у левого угла маточной
раны причиной которой явилось аномальное строение
Хушбаков М. Ф.,
Эшонкулов А.А.,
Маликов Ю.Р.
Ъестник врача, 2011, № 2, Самарканд
самой матки и разрыв матки по старому рубцу до
левого влагалищного свода. Попытка проведения
гемостаза оказалась безуспешной. Для остановки
кровотечения решено перевязать внутренние под-
вздошные артерии.
Рис.
1- Аорта. 2- Общая подвздошная артерия. 3- Внутренняя подвздошная артерия. 4- Наружная под-
вздошная артерия
Матка низведена к лону, открыт доступ для
перевязки сосудов, рассечен задний листок
брюшины, правая внутренняя подвздошная артерия
перевязана без особых затруднений, слева же
обнаружили отсутствие внутренней подвздошной
артерии и к тому же отсутствие левого мочеточника и
почки.
В связи с тем. что кровотечение продолжалось,
было решено временно лигировать общую левую
подвздошную артерию, лигирование произведено
резиновым жгутом без затруднений. Кровотечение
прекратилось. После чего выполнена тотальная
гистерэктомия. Для определения кровоточащего
сосуда лигатура на общей подвздощной артерии
слегка распущена визуально найден пульсирующий
маточный сосуд на левом своде влагалища проведен
гемостаз. В общем лигирование общей подвздошной
артерии эластичным швом продолжалось 30 минут.
После удаления лигатуры пульсация на левой
бедренной артерии четко прослеживалась.
Общая длительность операции - 2 часа 25 минут.
Общая
кровопотеря
2,0
литра.
Перелито:
эритроцитарной массы 0,5 литра и свеже-
замороженной плазмы 0,5 литра.
Послеоперационный период протекал без
осложнений. Пульсация периферических сосудов на
нижних конечностях справа и слева была одинаковой.
Анализы крови: гемоглобин - 72г/л, эритроцит -
1.9x1012/л, ЦП-0,8, тромбоцит- 193х!09/л. СОЭ -
9мм/ч. Биохимические анализы крови и анализы мочи
без особенностей.
Больная на 10 сутки выписана в удовлетво-
рительном состоянии.
Литература
1.
Бреслав И.Ю. «Перевязка внутренних подвздошных артерий в лечении массивных акушерских кровотечений»
МОСКВА-2009 Авт. реф. к..м.н.
2.
А. С. Ермолов В. Л. Леменев И. П. Михайлов «Лечение больных с травмой сосудов в условиях мегаполиса» М. 2010г,
с. 38-47.
3.
Курцер М.А., Бреслав И.Ю. Значение перевязки внутренних подвздошных артерий в лечении массивных акушерских
кровотечений.// Акушерство и гинекология, 2008. № 6, с. 18-22.
