Акушерство и гинекология

Дунё тажрибаси тасдиқлашича, муайян жўғрофий минтақаларда ва турли популяцияларда ҳар бир касалликнинг ўзига хос спидсмиологик кслиб чиқиш йў.ли бўлади. Бунда сндсмик хатар омиллами (ЭХО) алоҳида аҳамиятлари кузатилади.

Коракалпогистон Республикаси согликни саклаш вазирлиги тизимида Республика ихтисослаштирилган Акушерлик ва гинекология илмий Амалий медицина маркази Нукус филиали, Республика болалар куп тармок тиббиёг маркази, Республика шошилинч тез тиббий ёрдам илмий маркази Нукус филиали, шахар ва барча туман тиббиёт бирлашмаларида 16 та тугрук булимлари ва болалар булимларида, 26 оилавий ва куп тармокли поликлиникалари ва 188 та кишлок врачлик пунктларида, 279 акушер- гинеколог, 18 болалар гинекологи, 302 педиатр, 64 неонатологлар ва 1417 нафар акушеркалар ахолига оналикни ва болаликни мухофаза килиш ишлари юзасидан хизмат курсатиб келмокдалар.

Юрак-кон томир касалликлари аҳоли орасида ногиронлик ва ўлим ҳолатини асосий сабабларидан бири бўлиб, уни барвақт аниқланиши бугунги кунда долзарб ҳисобланади. Ёшга боғлиқ ҳолда мазкур касалликни учраш даражасини ортишига бир катор омиллар сингари аёлларда эстерогенлар камомади сабаб бўлади. Мазкур боғлиқии ўргаиишга бағишланган илмий изланишлар юрак-қон томир касалликларини иккиламчи ва учламчи профилактикасини таъминлашда янги истиқболлар очади.

Доллар орасида юрак-қон томир касалликлари оқибатида юзага келадиган ўлим ҳолатлари кўрсаткичлари турғун бўлсада, экспертлар хулосасига кўра, мазкур кўрсаткич ёшга боғлиқ ҳолда ошиши мумкин. Аёллларда перимеиопауза ва менопауза даврларда жинсий гормонларпинг камайиши атеросклероз ва юрак - қон томир касалликларини авж олиб боришига сабаб бўлади. Ушбу даврларда юрак ишемик касаллигининг клиник белгилари намоён бўлгунга қадар барвақт аниқлаш тиббий - ижтимоий муаммолардан бири ҳисобланади.

Нами изучены эхографические, и эластографические показатели и особенности гемодинамики в сосудах матки у 79 родильниц, из которых 59 родильниц после операции кесарева сечения и 20 родильниц после самопроизвольных родов. При осложнениях эндометритом после кесарева сечения установлено увеличение объема тела матки на 25,5 %, повышение конечной диастолической скорости кровотока в аркуатных артериях тела матки. Признаки воспалительного процесса в миометрии сочетались с проявлением его анатомической несостоятельности, которая выражалась в формировании дефекта стенки со стороны полости матки в виде «ниши» неправильной треугольной формы и выраженным истончением ее дистальной части. После операции кесарева сечения миометрий в области рубца на матке на 3-е сутки имел более высокие значения индекса эластичности по сравнению с контролем.

В данной статье рассмотрены клинико-эходопплерографические особенности рака шейки матки, которые позволяют улучшить дифференциальную, топическую и уточняющую диагностику злокачественных опухолей матки. В материалы для исследования были включены 115 больных с раком шейки матки, обратившиеся в Андижанский филиал онкологического центра. Выявленные клинике эходопплерографические особенности РШМ позволили прогнозировать течение, исход заболевания и выбирать оптимальные методы лечения. Ультразвуковой мониторинг больных РШМ, позволяет оценить эффективность проводимого лечения и своевременно выявлять метастазы и прогрессирование заболевания.

Расширение чашечно-лоханочной системы, вентрикуломегалия, гепатомегалия, кардиомегалия при гидроперикардите, появление линейных гиперэхогенных включений перивентрикулярных отделов головного мозга плода - наиболее значимые маркеры прогнозируют рождение ребенка с ВУИ.

В последние 10 лет в литературе широко обсуждается понятие «овариальный резерв» и его значение в выборе методов лечения бесплодия [1.2, 6]. Овариальный резерв (ОР) - определяет функциональное состояние репродуктивной системы, способность к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой, овуляцию и оплодотворение

В настоящее время выпадение тазовых органов является наиболее распространенной патологией среди женщин репродуктивного возраста. Для этих пациенток актуальной является не только коррекция выпадения тазовых органов, но и поиск наиболее эффективных методов контрацепции. Лечение пролапса с одновременной контрацепцией у этих пациенток является одной из актуальных проблем современной гинекологии. В статье предложен способ трансвагинальной добровольной хирургической контрацепции, производимый одновременно с хирургическим лечением опущения и выпадения стенок влагалища. Были изучены ранние и поздние результаты хирургического вмешательства у женщин, перенесших на момент хирургического лечения выпадения гениталий одновременную трансвагинальную перевязку маточных труб.

В статье описана эффективность ферментов ККС инфекционного риска во время беременности, а также эффективность фитотерапии у беременных женщин с урогенитальной инфекцией. В исследование были включены 58 беременных женщин: 20 беременных - с физиологической беременностью, 38 беременных - с урогенитальной инфекцией. Значительное снижение уровня прекалликреина и калликреина, а также увеличение TATA (общая анлитриптическая активность), BAEE (N-bcnzoil-1-аргининэтиловый эфир) кининазы. Использование травяного сбора в качестве чая помогает уменьшить воспаление в организме, что повышает активность калликреина и прекалликреина; увеличение ТАТА. БЕЕ кининазы и беременных женщин с урогенитальной инфекцией и до приближения этих показателей к контрольной группе.

Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность

В исследование включено 50 пациенток в возрасте 17-40 лет с нарушениями менструального цикла, из них у 15 (1-я группа) -гипоплазия матки, которая выявлялась преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17-23 лет, 13 (2-я группа) - киста яичника, выявленная преимущественно в возрасте 17 - 30 лет, 10 (3 группа) - загиб матки, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 18 - 30 лет, 8 (4 группа) - хронический метроэндометрит, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 30 - 40 лет., 4 (5-я группа) - гиперплазия эндометрия, которая выявлена преимущественно в возрасте 25 - 35 лет. Исследование проводилось на аппарате «Алока» 500, с конвексным датчиком 3,5 МГц, клиника Самаркандского государственного медицинского института. Ультразвуковое исследование – эффективный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить и установить: гипоплазию матки, кисты яичников, загиб матки, гиперплазия эндометрия, хронический метроэндометрит. И в выявлении этиологии причин нарушений менструального цикла, приводящих к бесплодию, может помочь патогенетическое лечение этих больных.

При правильном сборе материала для цитологического исследования с соблюдением всех требований взятия и фиксации мазков, при наличии хорошо оснащенных лабораторий и обученных цитологов цитологический скрининг на выявление предраковых изменений с помощью мазка Папаниколау обладает высокой чувствительностью и может быть широко используется в медицинской практике.

Изучить распределение пульсационного индекса маточных артерий (UtA-PI) на сроках 12,19, 30 и 35 недель беременности при одноплодной беременности с развитием преэклампсии (ПЭ) и изучить эффективность этого биомаркера при скрининге ПЭ

Привычное невынашивание беременности к сегодняшнему дню есть и остаётся краеугольным камнем в практическом акушерстве. Она является не только медицинской, психологической но и социальной проблемой, которая касается много женщин по всему миру .В силу отрицательного воздействия данного положения на репродуктивную систему он в дальнейшем сказывается на усугублению патологических процессов в организме женщины. В этой связи доносить следующий плод до оптимального срока становится ещё больше труднее. С каждым выкидышом шанс доносить плод до срока родов становится меньше.

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) является наиболее частым заболеванием слизистой оболочки матки и трактуется как нефизиологическая пролиферация железистого эндометрия, сопровождающаяся перестройкой и, в меньшей степени, компонентов стромальной ткани. Одним из наиболее распространенных методов лечения ЭГП без атипии является проведение заместительной гормональной терапии. Известно, что применение КОК в течение 12 мес снижает риск развития рака эндометрия на 50%. Под влиянием КОК происходит быстрая регрессия эндометрия в пролиферативную фазу, внутри него возникает преждевременная секреторная трансформация желез, а в строме наблюдается децидуальная трансформация. С целью определения эффективности низкодозированных КОК в пролонгированном режиме при гиперпластических процессах эндометрия на базе гинекологического отделения Самаркандской областной многопрофильной больницы №1 было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 30 пациенток с гиперплазией эндометрия в пременопаузе. Критерии выбора исследования - гистологически верифицированный диагноз гиперплазии эндометрия без атипии.

Миома матки - наиболее распространенная опухоль женских половых органов. Ес частота, по данным разных авторов, колеблется от 24 до 50%, а по данным аутопсии среди женщин детородного возраста до 80% [1,2, 3, 8]. На актуальность клинической проблемы указывает и тот факт, что в настоящее время по поводу миомы матки выполняется до 50—70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [2, 4, 5]. Так по данным российских ученых около 20% женского населения в возрасте старше 18 лет, в том числе около 70% из них в возрасте от 30 до 40 лет, лишаются матки в результате хирургического лечения [1,3, 4]. Одним из наиболее частых показаний к оперативному лечению является кровотечение, приводящее к тяжелой анемии.

Оценить эффективность хирургического вмешательства и методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при бесплодии, вызванном эндометриозом I—II стадии, согласно классификации revised American Society for Reproductive Medicine (rASRM).

Одним из направлений деятельности учреждений репродуктивного здравоохранения является решение вопросов, связанных с бесплодием. Несмотря на многочисленные исследования по проблеме бесплодия и невынашивания, частота этой патологии остается составляя 15-25% высокой беременностей желанных и сегодняшней деньна не имеет тенденции к снижению [1, 3, 5].

Бесплодие в браке - одна из наиболее важных и сложных современных медико социальных проблем. Последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в Узбекистане, отмечается увеличение частоты бесплодных браков, составляющих 15-17% [1-7]. Неудивительно, что проблема диагностики и лечения бесплодия и невынашивания является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике, в медицине в целом и приобретает государственное значение.

Обобщены результаты клинических исследований по изучению биологических эффектов озоногерапии. Проведен критический анализ данных, полученных при использовании озонотсрапии в акушерстве. Утверждается, что действие активных форм кислорода определяются, во-первых, концентрацией озона, во-вторых, стадией патологического процесса. Проанализированы проблемы озоногерапии и высказаны предложения по перспективам развития озонных технологий в медицине.

Распространенность рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (ХРВВК) с тенденцией к увеличению его частоты все чаще привлекает внимание врачей акушер-гинекологов. Частота ХРВВК, при котором у пациентки регистрируется 4 и более эпизодов вульвовагинального кандидоза в течение 1 года, по данным различных авторов, составляет 10-20 %. Известно, что у 50% женщин с ХРВВК симптомы заболевания появляются в интервале от нескольких дней до 3 мес после успешного излечения эпизода вульвовагинального кандидоза.

В современном акушерстве важное место от-водится искусственному родовозбуждению. При бе-ременности высокого риска акушеры вынуждены по определенным показаниям со стороны матери или плода возбуждать родовую деятельность, чаще всего досрочно, это индуцированные роды. Основными причинами являются: внедрение новых технологий в диагностике етоплацентарной недостаточности и возможность мониторного наблю-дения за состоянием внутриутробного плода; появле-ние новых лекарственных препаратов, способных ускорить созревание внутриутробного плода; широ-кое распространение новых современных средств, способных ускорить подготовку организма беремен-ной женщины к родам, а так же провести родовоз-буждение и родостимуляцию.

Актуальность проблемы. По данным отечественных и зарубежных литературы актуальность темы определяется в зависимости от числа серьезных последствий ЖДА. К числу серьезных последствий ЖДА для организма относят риск материнской смертности, задержку роста плода, высокую антенатальную и перинатальную смертность и пониженную физическую активность/1) При жслсзодсфицитной анемии наблюдается развитие синдрома «анемического сердца», депрессии, увеличение числа инфекционных заболеваний, особенно среди детей, нарушение лактационной функции женщин, хропизация многих заболеваний/1)

Варикозное расширение вен (ВРВ) малого таза наблюдается у 2% беременных и в 20% случаев сохраняется после родов или прогрессирует при последующих беременностях [5, 6]. ВРВ малого таза была впервые описана в 1949 г. H. Taylor отметившим в своей работе взаимосвязь между нарушением маточной гемодинамики и возникновением у женщин хронических тазовых болей. Первое детальное описание варикозной болезни [ВБ] органов малого таза в 1975 г. представили О.Craig и J.Hobbs, давшие этому заболеванию широко принятое в англоязычной литературе название «pelvic congestion syndrome», то есть «синдром тазового венозного полнокровия». В литературе для обозначения данной патологии авторы обычно используют понятие «варикозная болезнь малого таза» или « варикозное расширение вен малого таза» [1, 2,12]. Клиническими проявлениями этого заболевания являются атипические формы ВБ и синдром переполнения кровью тазовых органов. Основной причиной синдрома считают клапанную недостаточность яичниковых вен с рефлюксом крови, которая вызывает нарушение функции матки и ее придатков [9, 10, 14, 15].