Доктор ахборотномаси № 4—2018
26
Ш.Т. Искандарова, И.С. Исаев
УДК 312.2:616-053.31
ПОКАЗАТЕЛИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УЗБЕКИСТАНЕ
Ш.Т. Искандарова, И.С. Исаев
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ключевые слова:
младенческая смертность, частота, структура.
Таянч сўзлар:
чақалоқлар ўлими, қайталаниши, таркиби.
Key words:
infant mortality, frequency, structure.
Современная динамика младенческой смертности в Узбекистане носит достаточно устойчивый и пози-
тивный характер в сторону снижения. Регистрация и анализ случаев смерти детей в возрасте до 1 года являет-
ся обязательной частью организационной и методической работы органов здравоохранения Узбекистана. Ве-
дение работы по мониторингу младенческой смерти необходимо для эффективного управления ее причинами.
ЎЗБЕКИСТОНДА ЧАҚАЛОҚЛАР ЎЛИМИНИНГ КЎРСАТГИЧИ
Ш.Т. Искандарова, И.С. Исаев
Тошкент педиатрия тиббиѐт институти
Ўзбекистонда чақалоқлар ўлимининг замонавий динамикаси барқарор ва пасайиш томон ижобий. 1
ѐшгача бўлган болаларнинг ўлимини рўйxатга олиш ва таҳлил қилиш Ўзбекистон соғлиқни сақлаш органлари-
нинг ташкилий-услубий ишларининг мажбурий қисми ҳисобланади. Нафасни самарали бошқариш учун
чақалоқ ўлимини мониторинг қилиш бўйича ишларни амалга ошириш зарур.
INDICATORS OF INFANT MORTALITY IN UZBEKISTAN
Sh.T. Iskandarova, I.S. Isaev
Tashkent pediatric medical institute
The modern dynamics of infant mortality in Uzbekistan is rather steady and positive towards a decline. Regis-
tration and analysis of deaths of children under the age of 1 year is a mandatory part of the organizational and method-
ological work of the health authorities of Uzbekistan. Conducting work on monitoring infant death is necessary for
effective management of its causes.
Государство и правительство Республики Узбекистан уделяет огромное значение
охране здоровья населения, развитию и воспитанию здорового подрастающего поколения.
В последние года принят ряд указов и постановлений государства, направленные на охрану
и улучшение здоровья матери и ребенка в частности: ‖Дополнительные меры по охране здо-
ровья матери и ребенка, формирование здорового поколения‖ (13 апреля 2009 г., ПП-1096),
и ―2009-2013 годы укрепления репродуктивного здоровья населения, о дальнейшим усиле-
нии мероприятий и повышение эффективности по рождению здорового ребѐнка, воспита-
нию физически крепкого и морально устойчивого подрастающего поколения‖ (1 июля 2009
г., ПП-1144).
В 2011 году в Республике Узбекистан проведѐн международный симпозиум по охране
здоровья матери и ребѐнка, где особо отмечено, что за годы независимости в республике
удалось снизить материнскую и младенческую смертность более чем в 3 раза. Несмотря на
это, изучение состояния здоровья детского населения продолжает оставаться одной из
актуальных проблем современной медицины (ПП-1256 от 28.11.2011 г), подчѐркнута
важность дальнейшего комплексного социально-гигиенического изучения состояния
здоровья детей, которые позволят разработать научно-обоснованные организационные
мероприятия по укреплению здоровья детей и детской смертности.
Проблемы изучения состояния здоровья, снижения заболеваемости и смертности,
улучшение физического развития детей первого года жизни приобретает особое значение,
так как именно в этом возрасте детский организм наиболее чувствителен к различным раз-
дражителям, изменениям условий окружающей среды. Для детей первого года жизни по
сравнению с детьми других возрастов характерны относительно высокие уровни заболевае-
мости и смертности, причѐм в этом возрасте отмечаются наиболее высокие темпы физиче-
ского развития [1,3].
Доктор ахборотномаси № 4—2018
27
Рис.1. Показатели младенческой смертности в Республике Узбекистан (на 1000 родившихся
живыми; промилле)
В связи с этим в настоящее время особую важность в деле укрепления здоровья детей
приобретает разработка и внедрение для отдельных групп детей (наблюдающиеся, часто
болеющие и т.д.) системы целенаправленных научно-обоснованных мероприятий,
базирующихся на полной разнообразной и надѐжной статистической информации об их
состоянии здоровья [4,5]. Коренные изменения, прошедшие за годы независимости
Узбекистана в социально-экономической жизни, реформы системы здравоохранения,
благоприятно отразились на показателях здоровья детей. Последующие изменения в
условиях жизни и в медицинском обслуживании населения не могут не оказать влияние на
состояние здоровья в целом на детей первого года жизни в частности [6].
Для снижения показателей младенческой смертности необходим подробный анализ
структуры явления с учетом этих особенностей. Все вышеперечисленное послужило осно-
ванием для проведения научного исследования.
Цель исследования
: изучить показатели младенческой смертности (дети до 1 года) и
дать оценку их причине.
Материалы и методы
: объектом исследования явилось детское население Узбекиста-
на в возрасте до 1 года. Был проведен анализ статистических данных Госкомитета Респуб-
лики Узбекистан по статистике за 2017 год [2].
Результаты исследования
: на территории Узбекистана сформировалась тенденция
снижения уровня младенческой смертности на 7,2%. В республике в 2016 г. умерло 7,8 тыс.
детей в возрасте до 1 года, коэффициент младенческой (дети до 1 года) смертности на 1000
живорожденных составил 10,7‰.
В республике коэффициент младенческой (дети до 1 года) смертности на 1000 живо-
рожденных в 1991г. был равен 35,5‰, в 2000г. – 18,9‰, в 2010г. – 11,0‰ (рис. 1).
Коэффициент младенческой (дети до 1 года) смертности на 1000 живорожденных в
2016г. составил 10,7‰.
35,5
18,9
14,9
11
10,7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1991
2000
2005
2010
2016
н
а
1
0
0
0
ж
и
в
о
р
о
ж
д
е
н
н
ы
х
Годы
Из общего числа зарегистрированных умерших детей в возрасте до 1 года 56,7% умер-
ли от состояний, возникающих в перинатальном периоде, 22,4% - от болезней органов ды-
хания, 9,8% - от врожденных аномалий, 3,1% - от инфекционных и паразитарных заболева-
ний, 1,9% - от несчастных случаев, отравлений и травм, 0,6% - от болезней органов пищева-
рения, 5,5% - от других болезней.
В течение 2004-2015 гг. структура МС представлена следующим образом:
1. Ведущее место занимает класс «Отдельные состояния, возникающие в перинаталь-
ном периоде» (50,6% в 1991 г. и 58,9% в 2016 г. от числа детей, умерших на первом году
жизни). Темп убыли показателя МС от данной причины смерти, составил 30,0% (с 57,3‰ в
1991 г. до 40.1‰ в 2016).
2. Второе место - класс «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2018
28
мосомные нарушения» (26,5% в 1991 г. и 14,9% в 2016 г. от числа детей, умерших на пер-
вом году жизни). Темп убыли показателя МС по данному классу заболеваний составил
66,3% (с 30‰ в 1991 г. до 10.1‰ в 2016).
3. Третье место в структуре МС в 1991 г. занимал класс «Некоторые инфекционные и
паразитарные болезни» - 3,1% от числа детей, умерших на первом году жизни. Однако, в
2016 г. в ранговой значимости его сменил класс «Симптомы, признаки и отклонения от нор-
мы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в
других рубриках» - 10,2% от числа детей, умерших на первом году жизни.
Переход на новые критерии живорождения привел к изменению структуры смертно-
сти по классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». В 2016 г. на
лидирующие позиции по данному классу выходят заболевания, характерные для недоно-
шенных новорожденных: ВЖК (26.1%), РДС (23,5%) и другие нарушения церебрального
статуса новорожденного (16.6%).
В структуре МС от врожденных аномалий первое место занимают врожденные анома-
лии системы кровообращения, второе место - множественные пороки развития, на третьем
месте - врожденные аномалии развития нервной системы. За период 1991-2016 гг. суще-
ственных изменений в распределении приоритетов не произошло.
Заболевания органов дыхания как причины смерти младенцев варьируют от 2‰ в
1991 году до 0,7‰ в 2016 году. Уменьшение процентной доли этой группы зарегистрирова-
но с 32,1% в 1991 году до 22,4% в 2016 году.
Доля травм, отравлений и несчастных случаев в структуре младенческой смертности в
исследуемом периоде колеблется от года к году в пределах от 5,6% до 11,7% в 2005 году.
При анализе динамики показателя в расчете на 1000 родившихся живыми отмечено сниже-
ние показателя от 1,4‰ до 0,8‰ в 2016 году.
В группу причин, обозначенную как "прочие", включены болезни пищеварительного
тракта, болезни нервной системы, новообразования, а также синдром внезапной смерти
младенцев. В динамике смертность от «прочих» причин имеет тенденцию к снижению с
1,3‰ в 1991 году до 0,5‰ в 2016 году. Доля причин этого класса также снижается за иссле-
дуемого периода от 16% до 3% в 2016 году.
Отмечается, что снижение показателя младенческой смертности связано с реализаци-
ей комплексных мер по усилению охраны здоровья матери и ребенка, формированию здо-
рового и гармонично развитого поколения в рамках госпрограммы "Год здоровой матери и
ребенка", реализованной в 2016 году.
Заключение
: как показывают исследования, современная динамика младенческой
смертности в Узбекистане носит достаточно устойчивый и позитивный характер в сторону
снижения. Регистрация и анализ случаев смерти детей в возрасте до 1 года является обяза-
тельной частью организационной и методической работы органов здравоохранения Узбеки-
стана. Ведение работы по мониторингу младенческой смерти необходимо для эффективно-
го управления ее причинами.
Использованная литература:
1. Ахмедов Т., Абдуллаев Б., Закиров Д. Социально-экономические аспекты развития семей в Узбеки-
стане. В сб.: Демографическое развитие Республики Узбекистан за годы независимости. Ташкент, 2011.
С. 109.
2. Данные Госкомитета Республики Узбекистан по статистике за 2017 год.
3. Мазеин Д.А.
Демографические проблемы младенческой смертности. // Медицинская наука и образова-
ние Урала №3, 2009. С. 38-39.
4. Социально-экономическое положение Республики Узбекистан в 2010 г. Ташкент, Госкомстат, 2011, с.
19.
5. Population Reference Bureau, 2013.
6. World Population, Data Sheet. Population Reference Bureau, 2010; World Population, Data Sheet.
Ш.Т. Искандарова, И.С. Исаев
