№ 4 (2018) Вестник врача

Статьи

• 

  Роль денситометрии в диагностике остеопороза при ревматоидном артрите Вторичный остеопороз (ОП) является серьезным осложнением у пациентов с ревматоидным артритом (РА). От 28 до 77% больных РА имеют остеопенический синдром и остеопороз. К наиболее важным факторам риска ОП при РА относят тяжелое течение болезни, отсутствие ремиссии РА, длительную неадекватную терапию глюкокортикоидами (ГК), раннюю менопаузу. Имеется прямая зависимость развития ОП с длительностью РА более 7-10 лет. Несмотря на мощное противовоспалительное действие, ГК ускоряют развитие ОП. переломов и инвалидизацию пациентов, особенно в первые 6 мес. приема препарата.

  К Абдушукурова, И Султонов

  12-15

  47   32

  • Читать
• 

  Цитокиновые механизмы в поздний период развития экспериментального бактериально-иммунного пародонтита В статье приведены результаты исследований показателей цитокинового звена иммунной защиты организма у подопытных животных - белых крыс, которые определяли по уровню провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови животных на 30-е сутки развития экспериментального пародонтита. При этом обнаружены характерные изменения показателей цитокинового механизма иммунной системы на позднем этапе развития экспериментального бактериально-иммунного пародонтита. В частности, в период хронизации воспалительной реакции, на 30-е сутки исследования, устанавливалось стабильное повышение в сыворотке крови концентрации ИЛ-lp и ФНО-а, а содержание ИЛ-10, ИЛ-4 при данных условиях стойко снижалось. При этом соотношение про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-lp / ИЛ-10), как важного показателя иммунной реакции, повышалось. На основании данных результатов было доказано, что формирование патологического процесса в поздний период развития воспалительной реакции в пародонтальном комплексе сопровождается дисбалансом в системе цитокиногенеза, что свидетельствует о ведущей роли их в регуляции иммунно-воспалительного ответа при данном моделируемом патологическом процессе.

  А Демкович, Ю Бондаренко, Ю Сорока

  19-23

  47   17

  • Читать
• 

  Показатели младенческой смертности в узбекистане Современная динамика младенческой смертности в Узбекистане носит достаточно устойчивый и позитивный характер в сторону снижения. Регистрация и анализ случаев смерти детей в возрасте до 1 года является обязательной частью организационной и методической работы органов здравоохранения Узбекистана. Ведение работы по мониторингу младенческой смерти необходимо для эффективного управления ее причинами.

  Ш Искандарова, И Исаев

  27-29

  79   61

  • Читать
• 

  Тромбо-геморрагические расстройства у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы Манифестация перинатального поражения нервной системы наряду с нарушениями других систем организма оказывает негативное влияние на процессы адаптации системы гемостаза новорожденных, приводя к гипокоагуляции (удлинение АЧТВ и ПТВ) и повышенному фибринолизу (повышение РФМК). У новорожденных с перинатальным поражением нервной системы гемостазиологические нарушения проявляются в виде печеночной коагулопатии, ДВС- синдрома, синдрома и дефицита витамин К-зависимых факторов.

  Я Маджидова, З Ахмедова

  35-37

  89   17

  • Читать
• 

  Особенности клиники и диагностики врожденных удлинений и расширений толстой кишки у детей В статье приведены результаты лечения 428 больных с врожденными удлинениями толстой кишки у детей. Изучены и проанализированы особенности клинического течения и методы диагностики врожденных удлинений толстой кишки. Подчеркивается разнообразия клинических симптомов патологии. Проведен комплекс диагностических методов: УЗИ толстой кишки, контрастная ирригография, МСКТ в режиме виртуальной колоноскопии. Особо подчеркивается высокая информативность и преимущества виртуальной колоноскопии в диагностике врожденных удлинений толстой кишки у детей.

  Н Назаров, Н Эргашев, У Бердиев, А Ибрагимов

  42-45

  158   23

  • Читать
• 

  Роль повторной трансуретральной резекции в лечении мышечно- неинвазивного рака мочевого пузыря Цель: В сравнительном аспекте выорать оптимальный метод лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В основу данной работы лег анализ результатов обследования и хирургического лечения 57 пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря, поступивших в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии за период с 2014 по 2016 гг. Мужчин было 46 (80,7 %), женщин—11 (19,3 %), средний возраст 62±2,4лет. Больные условно были разделены на 2 группы. Первой группе (контрольная группа) п=24 произведена трансуретральняя резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей интравезикальной инстиляцией доксорубицином 50 мг, второй группе п=33 проведена ТУР + повторный ТУР (реТУР) + интравезикальная инстиляция доксорубицином 50 мг. Мидиана наблюдения 12 месяцев. Результаты: За период наблюдения отмечено 15(26,3%) рецидивов рака мочевого пузыря. Во второй группе частота рецидива статистически достоверно ниже (р=0,02), чем в первой группе, что составило 18,1% и 37,5% соответственно. Корреляционный анализ для раннего рецидива показал: 1-ая группа -риск развития рецидива (R=0,56, р=0,00001) и размер опухоли (R=0,45, р=0,045), во 2-ой группе риск рецидива (R=0,38, р=0,00001) и дифференцировка атипизма G (R=0,15, р=0,0004). Вывод: Статисттичсски обосновано, что выполнение реТУР у больных с градацией злокачественности G1-2 понижает частоту рецидива. В то же время при градации G3 после рсТУРа нс стоит ждать рецидива и/ или прогресса заболевания, а переходить на агрессивные схемы лечения

  Н Рахимов, С Хайитбоева, Р Хашимов

  53-58

  66   15

  • Читать
• 

  Особенности изменения органного кровотока у женщин с осложненной преэклампсией Изучить особенности изменения системного и органного кровотока у женщин осложненной тяжелой преэклампсией (ПЭ). В основу настоящей работы положены результаты обследования 260 беременных женщин в клиническом родильном доме №2 города Бухары Республики Узбекистан. Контрольная группа -(I) состояла из 41 женщины с физиологическим течением беременности. 169 беременных с легкой ПЭ (II группа), и 50 пациенток с тяжелой прсэклампсией (III группа). Таким образом, изучение параметров гомеостаза, органного и регионарного кровотока у беременных с тяжелой ПЭ позволяет объективно установить тип геометрии сердца и центральной гемодинамики, оценить состояние кровотока в фетоплацентарной системе, а также, осуществлять контроль эффективности терапии.

  Д Туксанова

  62-67

  64   15

  • Читать
• 

  Генетические маркеры в прогнозировании преждевременной недостаточности яичников Установлены достоверные различия по частоте встречаемости гена FSHR rs6166 при преждевременной недостаточности яичников с генотипом GG versus GA+AA, в сравнении с группой контроля. Наиболее благо-приятным/проекторным генотипом по FSHR G>A rs6166 является генотип GG, в то время как генотип АА является рисковым. При преждевременной недостаточности яичников ген FSHR rs6165 не имеет достоверных отличий при сравнении группы пациенток с контролем.

  Ф Хайдарова, С Фахрутдинова

  72-75

  58   21

  • Читать
• 

  Статус витамина д при рецидивирующих респираторных заболеваниях у детей В данной статье представлены данные обследования детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. Установлен дефицит витамина D, который может рассматриваться как один из этиологических факторов частой респираторной заболеваемости у детей, низкие показатели уровня витамина Д установлены в 80% случаев.

  Э Шамансурова, Н Исаханова

  84-87

  129   22

  • Читать
• 

  Трофические язвы при спинальной патологии у детей Цель работы - определить частоту, особенности течения, аспекты лечения и профилактики трофических язв при спинальной патологии у детей. Развитие трофической язвы наблюдалось у 22 (25,3%) из 87 больных различными трофическими расстройствами (симметричные, асимметричные атрофии конечностей; деформации в суставах нижних конечностей; диспропорция различных участков тела) среди 252 детей со спинномозговыми грыжами (СМГ), наблюдавшихся в 2000-2016 годы. Трофические язвы возникали при тяжелых формах СМГ и сочетаниях его с другими аномалиями спинного мозга в том числе при первичном и вторичном тетрииг синдроме. В статье представлены клиническое течение, тактика и результаты лечения.

  Н Эргашев, Н Эргашева, Ж Саттаров

  92-97

  87   42

  • Читать
• 

  Хирургия ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков Следствием ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести ката-сгрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.

  З Курбаниязов

  102-109

  67   38

  • Читать
• 

  Симультанные операции у женщин Сочетание хирургических и гинекологических заболеваний у 29-42% женщин [1,6,11,15,71,74,80] говорит о необходимости проведения одновременного оперативного вмешательства, т.е. проведению сочетанных операций [8,9,14,56,58,73,78]. Проведение таких вмешательств несомненно имеет преимущества как в лечебном плане, так и в экономическом аспекте (для больного и даже для государства) по сравнению с исполнением последовательных операций у пациенток.

  А Рахимов, Б Негмаджанов, Ж Юсупов, Ф Ганиев, Б Акрамов

  116-123

  131   20

  • Читать
• 

  Современные аспекты диагностики и планирования хирургического лечения переломов скулоорбитального комплекса В данной статье приводится обобщение литературных данных, касающихся диагностики и планирования хирургического лечения больных с переломами скулоорбитального комплекса. Несмотря на большое количество работ посвящённой данной тематике, данные литературы, касающиеся выбора методов диагностики и планирования хирургического лечения, довольно отрывочны и не систематизированы, что в свою очередь позволяет ориентировать деятельность и научные исследования на разработку и модернизирования методов диагностики и хирургического лечения переломов скулоорбитального комплекса.

  Ш Юсупов, Ш Боймурадов

  129-134

  135   21

  • Читать
• 

  Тысячи недугов одного органа В статье приводятся литературные сведения и собственные наблюдения некоторых редких, но разнообразно протекающих заболеваний (инородные тела уретры и мочевого пузыря, приапизм, болезнь Пейрони, олеогранулёма и зуд полового члена). Течение, диагностика и методы лечения этих заболеваний определяются как рекомендации практическим врачам и урологам.

  С Аллазов

  144-150

  54   22

  • Читать
• 

  Sud tibbiyotida dermatoglifikaning ahamiyati Shaxsni identifikatsiyalash, ya’ni aynan o’xshatish tergov organ,’ari tibbiy ekspertizasi oldida turgan o’ta muhim vazifalardan hisoblanadi [4;6], Shu sababli tadqiqot olib borishda soda va samarali usullami qo’llashga ho’lgan qiziqish ortib borishi tabiiydir. Bugunga kelib, insonning “tashqi ko’rinishini majmuini” tadqiq qilishning qulav usullaridan biri dermatoglifika bo’ lib qoldi [4;8]

  О Кузиев, А Хамдамов, А Инагамов

  23-25

  90   27

  • Читать
• 

  Применение пишеварительных ферментов в комплексном лечении больных с хроническим гепатитом Хронический гепатит (ХГ) характеризуется диффузным поражением печени, различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, при котором в течение 6 месяцев не наступает улучшения и эволюции в цирроз печени (ЦП). Целью исследования клинико-лабораторных признаков нарушений пищеварения при хроническом гепатите и изучить эффективность различных препаратов пищеварительной активностью в комплексном лечении больных. Были обследованы 37 больных (19 женщин—51,6%, 18 мужчин—48,6%) с хроническим гепатитом. В заключении следует отметить, что печень играет огромную роль в пищеварении, следовательно, при ее заболеваниях непременно будет страдать функция пищеварения.

  К Абдушукурова, Н Ишонкулова

  7-11

  57   18

  • Читать
• 

  Скрототомия по линии веслинга при симультанных операциях на органах мошонки Статья посвящена проблеме использования срединного разреза по линии Веслинга для одномоментного выполнения оперативного вмешательства на органах обеих половин мошонки (Киста придатка яичка - 8, водянка оболочек яичка - 4, киста и водянка оболочек яичка - 3, операции на яичках при раке простате - 1 и др.). Результаты симультанных операций на органах мошонки у 16 больных свидетельствуют о косметических преимуществах данного разреза кожи и оперативного доступа, экономичности операционного материала и длительности самой операций.

  С Аллазов, Р Гафаров, Х Аллазов, И Аллазов

  16-18

  158   45

  • Читать
• 

  Репродуктивное здоровье девочек-подростков как основа социальной полноценности будущего поколения По статистическим данным 2017 года в Узбекистане молодежь занимает около трети населения страны. По определению ВОЗ подростками называют 10-15летних, а в целом популяция от 15-24 считается молодежью. Под понятием репродуктивного здоровья понимают не только нормальное функционирование органов репродукции, но и физическую, интеллектуальную и социальную полноценность личности. На подростков также влияет недостаточная информированность их о репродуктивном здоровье, необдуманные поступки, нехватка умения принятии мудрого решения. Им необходимы умения защищать себя от различных поведенческих факторов риска.

  З Дусчанова

  24-26

  97   18

  • Читать
• 

  Коррекция синдрома эндогенной холемической интоксикации при повреждениях желчных протоков В комплексном хирургическом лечении 84 больных с холемическим эндотоксикозом вследствии ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков использован усовершенствованный метод плазмафереза. Обосновано положительные влияние модифицированного плазмафереза в коррекции холемического эндотоксикоза - снижением содержания в крови лабораторных показателей холестаза и цитолиза. Периопераци-онная коррекция эндотоксикоза позволила существенно сократить число послеоперационных осложнений и летальности с 12,9% до 6,1%.

  З Курбаниязов

  30-34

  58   28

  • Читать
• 

  Новый комплексный консервативный метод лечения кожного лейшманиоза Заболеваемость кожным лейшманиозом (КЛ) на территории Республики Узбекистан в последние годы не имеет тенденции к снижению, в то время как препараты рекомендованные ВОЗ остаются недоступными для населения в сетях аптек, что в свою очередь диктует необходимость разработки новых альтернативных методов лечения КЛ. В статье приведен новый комплексный метод лечения кожного лейшманиоза, разработанный в Научно-исследовательском институте паразитологии им. Л.М. Исаева.

  Т Муратов, О Ачилова, З Садиков, Н Раббимова, У Сувонкулов

  38-41

  163   49

  • Читать
• 

  Тактико-технические аспекты реконструктивных операций при повреждениях магистральных желчных протоков Приведены тактико-технические аспекты выполненных гепатикоеюноанастомозов у 95 пациентов с ятрогенными повреждениями магистральных желчных протоков. Предложен метод санации внутрипеченоч-ных желчных протоков через транспеченочный каркасный дренаж с целью лечения и профилактики холангита, что позволило сократить частоту холангита с 21,9% до 8,5%, снизить вероятность рецидива стриктуры би-лиодигестивного анастомоза с 32,9% до 14%.

  Ф Назыров, З Курбаниязов

  46-52

  40   18

  • Читать
• 

  Сравнительная характеристика возникновения инфаркта миокарда с возрастом, полом, профессиональной принадлежностью и сезонностью года В Последнее время среди заболеваний сердечно-сосудистой системы увечился рост инфаркта миокарда. Летальность при инфаркте миокарда увеличилась вдвое. С этой точки зрения представлял большой интерес изучить в условиях Самарканда связь заболевания с полом, возрастом, профессиональными принадлежностями и сезонностями года. Было установлено что, заболевание среди мужчин в возрасте 40-69 лет встречается часто, а люди занимавшиеся физическим трудом болеют реже. По временам года установлено, что зимой поступление в стационар увеличивается. Общая летальность составляла 21,2%. Из них среди мужчин 64,4 %, а у женщин 35,6 %. Эти данные играют значимую роль для профилактики заболевания.

  У Самиев, Н Бозорова, И Миразимова

  59-61

  34   12

  • Читать
• 

  Эффективность медикаментозных и немедикаментозных профилактических мероприятий развития неинфекционных заболеваний у детей из группы риска Проблема хронических неинфекционных заболеваний привлекает в настоящее время всеобщее внимание вследствие угрожающих тенденций роста заболеваемости, инвалидизации и смертности от указанных заболеваний, как в детском, так и во взрослом возрасте. Данная статья раскрывает вопросы по ведению здорового образа жизни, рекомендаций по немедикаментозной терапии неинфекционных заболеваний, включая физиотерапевтические методы.

  С Убайдуллаева, Э Шамансурова

  68-71

  110   19

  • Читать
• 

  Прогнозирование риска развития внутриплевральных осложнений В анализ включены две группы пациентов получивших хирургическую помощь в РСЦХ им.акад. В.Вахидова и ЦГХ при Краевой Клинической больнице им. С.В. Очаповского в городе Краснодар, рассмотрены следующие факторы: общее количество операций, частота внутриплевральных осложнений в зависимости от вида операции, распределение доли внутриплевральных осложнений в структуре всех операций, частота внутриплевральных осложнений в структуре всех послеоперационных осложнений. В структуре всех оперативных вмешательств (п=4573), лечебно-диагностические торакоскопические вмешательства составили 21,3%, пневмонэктомии - 341 (7,5%), 34,3% всех операций приходились на долю резекционных вмешательств, 14,8% на операции при паразитарных поражениях легких, 6,1% на операции на органах средостения и 16,0% на другие операции . Нами рассмотрена частота внутриплевральных осложнений после оперативных вмешательств на легких и органах средостения в зависимости от наличия различных факторов. Выявленные факторы риска были следующими: возраст, наличие гнойно-деструктивного процесса, наличие ХОБЛ, сопутствующая сердечнососудистая патология, поражение главного бронха, тип вмешательств, интраоперационные технические сложности, объем кровопотери, продолжительность операции. В зависимости от этого нами прослежена частота возникновения различных осложнений пропорционально указанным выше факторам.

  Ш Худайбергенов, О Ирисов, О Эшонходжаев, Н Турсунов, М Миролимов

  76-83

  103   15

  • Читать
• 

  Эзофагоколопластика у детей с бессвищевой атрезией пищевода Представлен анализ хирургического лечения 3-х детей с без свищевой формы атрезии пищевода. Изучены ранние и поздние послеоперационные осложнения. Исследование показало, что проведение пластики пищевода детям в возрасте до одного года нс вызывает осложнений, поэтому авторы считают, что операцию можно отсрочить на более позднее время. Высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений требует дальнейшего совершенствования методов хирургического лечения детей с данной патологией.

  Н Эргашев, А Рахматуллаев, Ф Хуррамов, Ф Отамуродов

  88-91

  102   19

  • Читать