Международная научно
-
практическая конференция
«Экспериментальная
медицина:
сегодня и в будущем»
33
СОСУДИСТАЯ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ
Гулямова Г.Д.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Сосудистая воздушная эмболия –
редкое, но
потенциально
смертельное событие. Это может произойти при различных процедурах и
операциях, но чаще всего связано как ятрогенное осложнение введения
центрального катетера. В данном тезисе рассмотрены случаи
возникновения, патофизиология этого явления.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить этиологию и патофизиологию возникновения воздушной
эмболии в сосудах.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Воздушная эмболия является редким, но потенциально смертельным
явлением и может быть результатом различных процедур и клинических
сценариев. Это может происходить как в венозной, так и в артериальной
системе в зависимости от того, где воздух попадает в системный кровоток.
Венозная воздушная эмболия возникает, когда газ попадает в венозную
структуру и проходит через правое сердце в малый круг кровообращения.
Условиями поступления газа в венозную систему являются доступы вен
при наличии отрицательного давления в этих сосудах. Это чаще всего
связано с катетеризацией центральных вен, так как существует
возможность отрицательного давления в грудных сосудах из
-
за дыхания.
Это может, однако, произойти в многочисленных клинических сценариях.
Артериальная эмболия возникает, когда воздух попадает в артерию и
перемещается до тех пор, пока не окажется в ловушке. Чтобы воздух мог
попасть в закрытую систему, между
газом и сосудом должно быть
соединение, а также должен существовать градиент давления,
обеспечивающий поступление воздуха в сосуд. Физиологические эффекты
венозной воздушной эмболии аналогичны эффектам легочной эмболии
любой этиологии, о чем свидетельствуют: (1) повышенное давление в
легочной артерии и правом желудочке; (2) повышенное несоответствие
вентиляции/перфузии; (3) внутрилегочное шунтирование; и (4)
увеличение альвеолярного мертвого пространства. Скопление воздуха в
левом желудочке препятствует диастолическому наполнению, а во время
систолы воздух нагнетается в коронарные артерии, нарушая коронарную
перфузию. Застой воздуха в сосудистой сети приводит к острой гипоксемии
и гиперкапнии. Острые изменения давления в правом желудочке приводят
Международная научно
-
практическая конференция
«Экспериментальная медицина:
сегодня и в будущем»
34
к перенапряжению правого желудочка, что может привести к
правожелудочковой недостаточности, снижению сердечного выброса,
ишемии правого желудочка и аритмии. За этим может последовать
системный сосудистый коллапс и даже смерть. Степень физиологических
нарушений зависит от объема воздуха, скорости воздушной эмболии, типа
газа (например, комнатный воздух, углекислый газ или закись азота) и
положения пациента в момент возникновения эмболии.
ВЫВОД
В литературе имеется множество сообщений о случаях воздушной
эмболии, вызванной различными причинами. Возникновение, вероятно,
наиболее известно
,
как осложнение катетеризации центральных вен. В
нескольких дополнительных клинических условиях сообщалось о
возникновении воздушной эмболии. К ним относятся, помимо прочего,
отсоединенные центральные венозные катетеры, авиаперелеты, ЭРХПГ,
гемодиализ, травмы, лапароскопические инсуффляции, операции на
открытом сердце, биопсия легких, радиологические процедуры, роды.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Зокирова,
Наргиза,
and
Лилия
Маливская.
"ВЛИЯНИЕ
ВНУТРИУТРОБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЕСТИЦИДОВ НА ПОСТНАТАЛЬНОЕ
СТАНОВЛЕНИЕ АДЕНОГИПОФИЗА ПОТОМСТВА."
Евразийский журнал
медицинских и естественных наук
2.11 (2022): 63-66.
