Международная научно
-
практическая конференция
«Экспериментальная
медицина:
сегодня и в будущем»
55
СКРЫТЫЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ АСТМЕ
Каратаева Л.А., Турдиева З.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Бронхиальная астма является наиболее частым воспалительным
неинфекционным заболеванием, поражающим дыхательные пути во всем
мире. Это обычно связано с сопутствующими состояниями, которые в
значительной степени усугубляют его бремя, независимо от того,
затрагивают ли они легкие или другие отделы. Самые последние
исследования выявили ряд патобиологических взаимодействий между
астмой и другими органами с точки зрения общего иммунологического
фона, лежащего в основе различных заболеваний. Двузначная связь между
астмой и распространенными состояниями, включая сердечно
-
сосудистые,
метаболические или нейродегенеративные заболевания, а также редкие
заболевания, такие как серповидно
-
клеточная анемия, Дефицит
α1
-
антитрипсина и иммунологические состояния с гиперэозинофилией
следует учитывать и изучать с точки зрения диагностической работы и
долгосрочной оценки пациентов с астмой.
ЦЕЛЬ
Изучить недавние открытия с точки зрения сопутствующих
астме системных состояний, помимо общеизвестных респираторных
сопутствующих заболеваний.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были изучены зарубежные статьи и интернет ресурсы в которых
затрагивались сопутствующие заболевания при астме
РЕЗУЛЬТАТЫ
Бронхиальная астма обычно выражает поражение дыхательных
путей системными состояниями, связанными с эозинофилами, включая
эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА), аллергический
бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) и гиперэозинофильный синдром
(ГЭС). Симптомы, имитирующие бронхиальную астму, могут также быть
частью клинической картины других редких эозинофильных заболеваний,
обычно поражающих верхние и нижние дыхательные пути, например,
хронической эозинофильной пневмонии (ХЭП), эозинофильного бронхита
(ЭБ) и гиперэозинофильного облитерирующего бронхиолита (ГОБ).
Надлежащее диагностическое обследование больных астмой, особенно при
наличии повышенных эозинофилов в крови и/или трудно поддающейся
контролю астмы, всегда должно учитывать упомянутые выше состояния.
Международная научно
-
практическая конференция
«Экспериментальная медицина:
сегодня и в будущем»
56
Дефицит α1
-
антитрипсина является генетически детерминированным
состоянием, которое может поражать несколько органов, приводя к
различным клиническим проявлениям, включая эмфизему легких, цирроз
печени, васкулит и панникулит, представляющий собой воспалительное
заболевание кожи. Наиболее распространенными клинически значимыми
аллелями
являются Pi*Z (Glu342Lys) и Pi*S (Glu264Val). Дефицит
α1
-
антитрипсина часто встречается у пациентов с астмой, и, наоборот,
пациенты с дефицитом α1
-
антитрипсина более подвержены развитию астмы
из
-
за повышенного основного воспаления легких, что приводит к
сосуществованию астмы с AATД и эмфиземой.
Иммунодефицитные состояния –
это состояния, характеризующиеся
дефектным функционированием иммунной системы, что приводит к
повышенной восприимчивости к инфекциям, раку и аутоиммунитету.
Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) является прототипом этих
состояний и является наиболее распространенным симптоматическим
первичным иммунодефицитом. Наличие иммунодефицита у больного
астмой увеличивает бремя болезни, что приводит к ухудшению контроля
над симптомами, более высокой частоте обострений и нарушению функции
легких с течением времени. У пациентов с астмой повышен риск
дефицита
антител по сравнению с пациентами без астмы в анамнезе, а у пациентов с
ОВИН астма является наиболее частым респираторным осложнением.
Причина, лежащая в основе этой связи, до сих пор плохо изучена, хотя,
вероятно, определенную роль играет кортикостероидная терапия, хорошо
известная причина вторичного иммунодефицита.
Серповидноклеточная анемия является наиболее распространенным
во всем мире моногенным заболеванием эритроцитов, которое по
-
прежнему характеризуется высокой смертностью и заболеваемостью.
Основными клиническими проявлениями являются хроническая
гемолитическая анемия и острый вазоокклюзионный криз (ВОК) Легкие
являются одним из органов
-
мишеней серповижноклеточной анемии из
-
за
особенностей
сосудистого
русла,
через
которое
проходят
дезоксигенированные серповидные эритроциты. Кроме того, было
показано, что негенетические модификаторы, нацеленные на легкие,
способствуют легочным проявлениям, связанным с серповидно
-
клеточной
анемией, таким как качество воздуха, погода (например, влажность,
скорость ветра или температура), курение или инфекции. Было высказано
предположение, что различные факторы способствуют обструкции
дыхательных путей при серповидноклеточной анемии, такие как
повышенный ответ Th2 и набухание легочных сосудов из
-
за наличия
плотных, липких эритроцитов, гиперактивированных нейтрофилов и
воспалительной васкулопатии Это опосредует аномальный газообмен,
приводящий к бронхоконстрикционному несоответствию вентиляции и
Международная научно
-
практическая конференция
«Экспериментальная
медицина:
сегодня и в будущем»
57
перфузии и тканевой гипоксии, связанной с увеличением «компрессии» и
сопротивления
мелких
дыхательных
путей.
Было
высказано
предположение, что наличие высокой экспрессии легочного ET
-
1 в
сочетании со сниженной биодоступностью NO и вегетативной
дисфункцией играет ключевую роль в повышенной гиперреактивности
дыхательных путей, наблюдаемой у пациентов. Некоторые из этих
признаков присущи астме, а также эндотелиальной дисфункции, которая
также является ключевым элементом патогенеза обструктивных
заболеваний легких.
ВЫВОДЫ
Каждый клиницист, ведущий пациентов с астмой или лиц, затронутых
состояниями, которые могут препятствовать достижению контроля над
астмой, или на чье бремя может отрицательно повлиять сопутствующая
астма, должен знать об этих взаимодействиях и соответствующим образом
адаптировать свой клинический подход. Другими словами, от
диагностической работы до определения наилучшего сочетания целевого
лечения, обычной терапии и немедикаментозного подхода, а также
обширные знания о связи между явно различными заболеваниями и их
общим иммунологическим фоном имеют важное значение.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Sadriddinov, A. F., et al. "CYTOARCHITECTONICS AND THE
MICROCIRCULATORY BED OF CLASSIC HEPATIC LOBULE DURING THE PERIOD
OF BILE DUCT RECANALIZATION." Morphology 149.3 (2016): 176-176a.
2.
Абидова, Н. А., and Д. И. Алиева. "МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ."
The 3 rd International scientific and practical
conference “Innovations and prospects in modern science”(March 13
-15, 2023)
SSPG Publish, Stockholm, Sweden. 2023. 350 p.. 2023.
3.
Тулеметов, С. К., Шералиев, К. С., Исаева, Н. З., Чиниева, М. И., &
Ахадова, З. А. (2013). Морфологическая характеристика почек крысят, в
раннем постнатальном онтогенезе рожденных от матерей с хроническим
токсическим воздействием.
Новый день в медицине, (1), 78
-80.
