Parasitology

Учеными I МГМУ им. И.М. Сеченова, СамМИ (РУз), УРАН Института органической химии им.НД. Зелинского РАН, Всерос-сийского института гельминтологии им. К.И. Скрябина внесен большой вклад в изучении эхинококкоза - гельминтозного заболевания человека, почти единственным методом лечения которого является хирургическое вмешательство, причем
и при этом методе высока смертность больных. Возбудителем заболевания является гельминт Echinococcus granulosus, личиночная стадия которого не щадит ни одного органа человека [1- 4]. Поражения эхинококкозом сердца - это редкая локализация. Например, у больного эхиноккоз печени и/или легких, однако сердце получило удар еще при заражении больного, что нами показано экспериментальными исследованиями по заражению гельминтозами каракульских ягнят в предлагаемом сообщении. Осложнение эхинококкоза детей грибковыми заболеваниями привлекло внимание исследователей [5-11]. Нами установлено, что спутниками эхинококков являются патогенные простейшие саркоспоридии и грибы рода Paecilomyces

Охарактеризовать совре-менную ситуацию по эхинококкозу человека в Астраханской области за 2008-2014 гг.
Материал и методы. На территории Астраханской области с 2008 по 2014 гг. зарегистрировано 54 случая эхинококкоза
человека.

Актуальность темы. Среди паразитарных заболеваний головного мозга, проблема эхинококкоза на сегодняшний день не только не потеряла, но и приобретает все большую свою актуальность (С.К. Акшулаков, Е.Т. Махамбетов, 2000). Ежегодно в странах Центральной Азии самым тяжелым и опасным гельминтозом человека (Р.М. Ахмедов, И.А. Мирходжаев, Э.Ш. Вахидов, 2001) заражается от 30% до 53,9% местного населения (Ф.Г. Назыров, 1999).
В Узбекистане, по обращаемости в хирургические стационары, уровень заболеваемости колеблется от 4 до 9 на 100000 населения. Количество больных с осложненными формами достигает 25-45%, летальность 2-5%, а количество послеоперационных осложнений 20-30%. В настоящее время отмечается увеличение диагностированных случаев заболевания, что в значительной мере обусловлено улучшением диагностики. По данным аутопсии, пораженность людей достигает 2-3% (Каримов Ш., 1994; Кариев М.Х., Усманов Р.М., Кариев Г.М., 1994).
Эхинококкоз главным образом поражает внутренние органы, такие как печень, легкие, селезенка, почки, что считается типичным для этого заболевания. На долю такого расположения приходится от 85,4 до 89,4% () всех случаев заболевания. Церебральный эхинококкоз изучен меньше, чем поражения других органов, его патоморфологическая диагностика у больных представляет большие трудности (Оморов Т.М., 2001).
Эхинококковые кисты головного мозга являются редкой локализацией зародышевых яиц ленточного гельминта и обнаруживаются в 0,5-2,5 % всех сообщаемых случаев эхинококкоза человека (). Большинство больных обращаются за медицинской помощью не своевременно, в стадии суб- или декомпенсации патологического процесса. Причиной этого является постепенное появление и нарастание клинических симптомов. В целом, эхинококкозу головного мозга свойственно псевдоопухолевое течение с явлениями застоя на глазном дне и нарушениями мозгового кровообращения в результате механического давления паразитарной кисты (С.К. Акшулаков, Е.Т. Махамбетов, 2000). Дополнительные сложности создает схожесть клинической картины эхинококкоза головного мозга с некоторыми другими объемными внутричерепными процессами ().
Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление эхинококковой кисты головного мозга (Krajewski R, Stelmasiak Z, 1991). Поздняя обращаемость, связанная с несвоевременной диагностикой, значительно ухудшает прогноз и исход хирургического лечения, а также темпы и полноту регресса неврологической симптоматики.
Несмотря на значительный прогресс в диагностике и хирургическом лечении эхинококкоза мозга результаты лечения не улучшаются. Процент рецидивов заболевания все еще остается высоким и по данным разных авторов составляет 10,5-43% (Е.Т. Махамбетов, 2000 г.).
Вследствие того, что заболеванию наиболее подвержен детский возраст (), поздняя диагностика и неэффективное хирургическое лечение может оказать влияние на состояние здоровья и трудоспособность больного, перенесшего в прошлом эхинококкэктомию головного мозга.
Цель исследования: изучить и конкретизировать диагностические признаки течения эхинококкоза головного мозга, проанализировать методы и результаты хирургического лечения.
Научная новизна работы состоит в том, что на основании комплексного клинико-диагностического исследования установлены критерии, позволяющие произвести достоверную предоперационную диагностику эхинококкоза головного мозга. Разработан дифференцированный подход к хирургическому лечению эхинококкоза головного мозга методом гидравлического выталкивания в зависимости от локализации, размеров, возраста пациента и фазы течения заболевания.
Выводы:
1. Клиническая картина эхинококкоза головного мозга состоит из общемозгового и очагового симптомокмплексов. При этом на ранних стадиях заболевания превалирует общемозговая симптоматика, а позднее, по мере нарастания декомпенсации, происходит манифестация локальных неврологических симптомов.
2. Выраженность клинических проявлений эхинококкоза головного мозга зависит от возраста больного, стадии заболевания и локализации паразитарной кисты. У детей, в связи с большими компенсаторными возможностями черепной коробки, развитие клинической картины имеет менее выраженную динамику, чем у взрослых.
3. Клиническая картина эхинококкоза головного мозга соответствует современной концепции фазного развития проявлений внутричерепного новообразования.
4. Наиболее информативными методами диагностики являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы, позволяющие достоверно диагностировать эхинококковую кисту головного мозга. При этом гидатида представляет собой округлое образование, равномерной низкой плотности, с четкими ровными контурами и, как правило, не вызывающая перифокальный или разлитой отек мозга.
5. Методом выбора хирургического лечения эхинококкоза головного мозга является метод гидравлического выталкивания, который в 61 случаях (71%) позволил произвести тотальное удаление гидатиды без повреждения её оболочки, что предотвратило обсеменение окружающих тканей головного мозга.
6. На исход хирургического лечения эхинококкоза головного мозга оказывает влияние стадия заболевания на момент поступления пациента в клинику, а также размеры, количество и локализация гидатиды и факт интраоперационного разрыва оболочки кисты.
7. Рецидивы эхинококкоза головного мозга у прооперированных больных в 5 из 6 случаев (83,3%) были связаны с фактом повреждения стенки эхинококковой кист в момент первичного хирургического вмешательства.

По статистическим данным лямблиозом болеют до 20% всего населения земного шара. Заражение может произойти при употреблении некипяченной воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченной водой. По данным ВОЗ среди кишечных простейших наиболее распространенными в мире являются
лямблии. Актуальность проблемы лямблиоза в последние годы связана с тем, что появляется много данных о резистентности к сущест-вующим на сегодняшний день антипротозойным препаратам (трихопол, фуразолидон и др.).

Целью настоящего исследования было изучения действия Гелмадола (Word Medicine) при лечении лямблиозной инвазии у детей. Материал и методы. В исследование было включены 60 детей 25 (45%) мальчиков и 35(58%) девочек в возрасте от 2 до 15 лет с установленной лямблиозной инвазией. Всем детям произведено обследование включающее: 1. Общий анализ крови, ультразвуковые исследование органов брюшной полости. 2. Паразитологические методы (иссле-дования фекалий на наличие простейших яиц, копрограмма).

Изучить эффективность Гелмадола при лечении лямблиоза в семьях. Материал и методы: Было пролечено 79 человек, из них 50 детей и подростков. Особенностью жизненного цикла лямблий, для которых характерен «феномен прерывистого
цистовыделения». Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8-14 дней. Поэтому для лабораторного подтверждения диагноза иссле-довали пробы кала 3-4-кратно с интервалом в 2-3 дня. Гелмадол назначался в дозе 15 мг\кг\сут - детям старше 2 лет, в один приём, а подросткам и взрослым 400 мг\сут, с массой тела более 80 кг перерасчёт на кг\сут, но не более 800 мг\сут.

При лечении эхинококкоза часто приме-няются органосохраняющие вмешательства. Выступают вопросы надежной антипарази-тарной обработки эхинококковой кисты и образующейся остаточной полости.

Аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов. В мире этой инвазией поражено около 1,3 млрд. человек. Средняя заболеваемость населения Земли – около 100 млн. случаев в год.

Изучение эпидемио-логической роли детей различного возраста, как источников лямблиозной инвазии. Материал и методы исследования: проведен ретроспективный анализ посемейного однократного паразитологического обследо-вания 3417 человек, проживающих в 621 семье: в г. Самарканде (493 семьи), посёлке Мель-комбината городского типа Джамбайского
района (69 семей) и в кишлаке Галя-Капа Джамбайского района (59 семей). Была осуществлена группировка заражённости лямблиозом в обследованных семьях в зависимости от наличия или отсутствия инвазированных и не инвазированных детей двух возрастных групп: до 7 лет и с 8 до 14 лет. Обследованные семьи были поделены на три группы: первая – отсутствие детей данной возрастной категории; семьи, имеющие детей данной возрастной категорией с незарегистри-рованной в однократном обследовании инвазией и семьи, где среди детей данной возрастной категории выявлены инвазированные.

Единственным радикальным методом лечения эхинококкоза является хирургический, хотя в последние годы появились сообщения об успешной консервативной терапии препаратами бензимидазольных карбоматов - Альбендазол, Мебендазол и др. Но, следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство и консервативная терапия должны дополнять друг друга (Baskaran V., et al. 2004; Georgescu S., et al. 2004). Перспективным направлением в улучшении результатов хирургического лечения эхино-коккоза и в частности при локализации его в печени являются, по нашему мнению, малоинвазивные вмешательствам. Целью нашего исследования явилось изучение возможностей и эффективности эхинококкэктомии из печени через минилапаротомный доступ посредством эндовидеохирургической технологии с после-дующей химиотерапией с использованием анти-гельминтного препарата Вермокс и Вейрмоз 400.

До настоящего времени эхинококкоз изучался как самостоятельное заболевание. Никто из исследователей не обращал внимания на то, какое влияние оказывает пециломикоз на течение эхинококкоза легких. Пециломикоз - новое грибковое заболевание открытое учёными России и Узбекистана

В данную работу включены результаты обследования и лечения 64 бальных (основная группа) с эхинококкозом печени, находившихся в хирургическом отделении клиники Самаркандского медицинского института

Мавзунинг долзарблиги. ЖССТнинг 2004 йилда берган маълумотига кўра лейшманиоз касаллиги дунёнинг 88 мамлакатида долзарб аҳоли ўртасида 500.000 та лейшманиоз билан оғриган беморлар қайд қилинади. Касалликнинг тарқалишини олдини олишга қаратилган профи-лактика чоратадбирларидаги айрим қийинчи-ликлар, лейшманиознинг табиий ўчоқларининг фаоллашуви, Ўзбекистон худудида касалликнинг табиий ўчоқларининг мавжудлиги, айнан лейшманиоз бўйича эндемик хавфли хисобланган қўшни мамлакатларда ахволнинг оғирлашуви Республикамиз Соғлиқни Сақлаш тизимида долазрб муаммоларидан бири эканлигини кўрсатмоқда.

Изучение структуры и заболеваемости гельминтозами среди населения г. Семей за многолетний период с 2003 по 2013
год. Материалы и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ заболевае-мости людей гельминтозами в г. Семей по данным департамента Управления санэпиднад-зора по г. Семей за период с 2003 по 2013 год.Результаты: Анализ показал, что за данный период в г. Семей было зарегистрировано 8236 случаев различных гельминтозов, среди которых
преобладала доля энтеробиоза (81,0%) и аскаридоза (14,8%), реже встречались опистор-хоз (3,5%), эхинококкоз (0,4%), трихинеллез (0,6%), гименолепидоз (0,6%), трихоцефалез (0,3%), тениоз (0,03%), тениаринхоз (0,01%). Показатель заболевае-мости на 100 тыс.

Целью работы является освещение вопроса сравнения эффективности некоторых противолямблиозных препаратов.

Изучение сравнительной эффективности альбендазола и метронидазола в лечении больных лямблиозом.

Исследование защитного барьера слизистой желудка и кишечника при сальмонеллезной инфекции на фоне хронического гелиотринового гепатита.

В настоящее время эффективность лабораторной диагностики паразитозов остается достаточно низкой. Во многом это связано с тем, что при подготовке специалистов уделяется очень мало времени практическому изучению морфологии и биологии возбудителей заболе-ваний. Поэтому большинство клинических лаборантов, приступая к работе, не могут дифференцировать, например, яйца гельминтов от других объектов, встречающихся в материале, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам исследо-ваний.

Уточнить клинические проявления лямблиоза в зависимости от возраста, совершенствовать диагностику. Задачи исследования: - Оценить возрастные особенности клинических проявлений лямблиоза. Оценить информативность современных методов диагностики лямблиоза (копроскопия, ИФА крови).

Эхинококкоз печени - это распространенное паразитарное заболевание. Частота данного заболевания в эндемических регионах имеет тенденции к увеличению. Актуальными представляются вопросы дифференциальной диагностики эхинококкоза путем разработки информативного способа лабораторной диагностики, изучение возможности современных методов визуализации в планировании объема оперативного вмешательства на печени. В настоящее время продолжают совершенствоваться методы лечения, происходит внедрение современных технологий

Клинические наблюдения были проведены за 141 больными с различными клиническими формами лейшманиоза. Из них (52%) составили лица женского пола. Заболевание преимущественно встречалось в возрасте до 14 лет (58%). Длительность заболевания у подавляющего количества больных составила от 1 до 5 4 месяцев. Городской тип кожного лейшманиоза отме-чалось у 12 (24%) и сельский тип у 38 (76%). Диагноз металейшманиоза установлен 3 больным. У 6% больных по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом четок. У 33 (66%) больных очаги поражения осложнялись вторичной пиококковой инфекцией. Количества очагов поражения у большинства (66%) больных варьировал от 1 до 3, многоочаговость (5 и более очагов) наблюдалась у 17 (34%) больных. Очаги поражения располагались в основном на открытых частях тела.

Установление истинной поражённости гельминтозами детей до 14 лет, разработка эффективных методов массовой дегельминтизации групп риска и совремённой тактики организации борьбы и профилактики гельминтозов у детей в первичном звене здравоохранения

В настоящее время сочетанные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии выполняют только у 5-5% больных. Невысокой процент сочетанных многоэтапного оперативного лечения соче-танной патологии, недостаточная ревизия
органов брюшной полости во время операции и др.

Ишнинг мақсади: Самарқанд вилояти шароитида қўйларни трихоцефалёзга чалиниш даражасини аниқлаш.
Тадқиқот материал ва услублари. 44 бош турли ёшдаги қўйларнинг кўр ва чамбар ичаклари тўлиқ гельминтологик ёриш йўли билан, 1212 бош қўйларнинг тезак намуналари гельминтокопрологик йўл билан текширилди.

Самарқанд вилояти шароитида қорамол цистицеркозининг эпизоотологик, тениаринхознинг эса эпидемиологик ҳолатини баҳолаш.Тадқиқотнинг материал ва услублари. Самарқанд вилояти шароитида қорамоллар орасида цистицеркознинг, одамлар орасида тениаринхознинг тарқалиши вилоят давлат назорат санитария-эпидемиология марказининг ва Самарқанд вилоят давлат ветеринария бошқармаси, Самарқанд шаҳар ветеринария бўлимининг йиллик ҳисоботлари бўйича ўрганилди.