International scientific journal
“Interpretation and researches”
Volume 1 issue 1 (47) | ISSN: 2181-4163 | Impact Factor: 8.2
325
THE INFLUENCE OF MATERNAL AGE ON PERINATAL OUTCOMES IN
ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES: A REVIEW OF CURRENT
DATA
Topvoldiyeva Mokhitabon Ravshanjon qizi
Ferghana medical institute of public health master’s student 3-course
Abstract:
Modern reproductive trends are characterized by a significant shift in
the age of first-time mothers in developed countries. According to the World Health
Organization (WHO, 2023), the average age of primiparous women in Europe and
North America increased from 24–26 years in the 1980s to 30–32 years by the 2020s.
This is due to socio-economic factors such as increased educational levels, career
ambitions, changing family models, and access to contraception. However, the
biological limitations of female fertility remain unchanged: after 35 years, ovarian
reserve declines exponentially, and the risk of chromosomal abnormalities in
embryos reaches 50–80% by age 40 [Cimadomo et al., 2022, p. 104].
Assisted reproductive technologies (ART) have become a tool to overcome age-
related barriers. According to ESHRE reports (2022), the proportion of women over
40 among IVF patients increased from 12% in 2000 to 28% in 2020 [ESHRE, 2022,
p. 85]. However, a successful pregnancy does not guarantee favorable perinatal
outcomes. Maternal age is associated with increased risks of gestational
complications (preeclampsia, diabetes), preterm birth, and congenital anomalies,
raising concerns about the safety of ART for this group of patients [Sacchi et al.,
2019, p. 315].
At the same time, the impact of maternal age on offspring health remains a
subject of debate. On one hand, technologies such as preimplantation genetic testing
(PGT-A) and cryopreservation minimize the risks of chromosomal pathologies. On
the other hand, epidemiological studies indicate a persistent link between advanced
maternal age and long-term cardiometabolic disorders in children, even with the use
of donor oocytes [Chen et al., 2020, p. 415].
The aim of this article is to systematize data on the mechanisms by which
maternal age affects perinatal outcomes in ART, assess the effectiveness of current
risk-reduction strategies, and identify priority areas for further research. The
relevance of the work is emphasized by the need to balance women's reproductive
rights with ensuring the safety of offspring in the context of the global trend of
"delayed motherhood."
Keywords
: maternal age, perinatal outcomes, assisted reproductive
technologies, IVF, preeclampsia, gestational diabetes, PGT-A, multiple pregnancy,
long-term consequences, cryopreservation, donor oocytes.
International scientific journal
“Interpretation and researches”
Volume 1 issue 1 (47) | ISSN: 2181-4163 | Impact Factor: 8.2
326
ВЛИЯНИЕ ВОЗОАСТА МАТЕРИ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВРТ: ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ДАННЫХ
Топволдиева Мохитабон Равшанжон кизи
Ферганский медицинский институт общественного здоровья
магистрантка 3-курса
Введение
Современные тенденции репродуктивного поведения характеризуются
значительным смещением возраста первых родов в развитых странах. По
данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2023), средний
возраст первородящих женщин в Европе и Северной Америке увеличился с 24–
26 лет в 1980-х годах до 30–32 лет к 2020-м. Это связано с социально-
экономическими факторами: ростом уровня образования, карьерными
амбициями, изменением семейных моделей и доступностью контрацепции.
Однако биологические ограничения женской фертильности остаются
неизменными: после 35 лет овариальный резерв снижается экспоненциально, а
риск анеуплоидий у эмбрионов достигает 50–80% к 40 годам [Cimadomo et al.,
2022, с. 104].
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) стали инструментом,
позволяющим преодолеть возрастные барьеры. Согласно отчетам ESHRE
(2022), доля женщин старше 40 лет среди пациенток ЭКО увеличилась с 12% в
2000 году до 28% в 2020 [ESHRE, 2022, с. 85]. Однако успешное наступление
беременности не гарантирует благополучных перинатальных исходов. Возраст
матери ассоциирован с повышенными рисками гестационных осложнений
(преэклампсия, диабет), преждевременных родов и врожденных аномалий, что
ставит под вопрос безопасность ВРТ для этой группы пациенток [Sacchi et al.,
2019, с. 315].
При этом влияние возраста матери на здоровье потомства остается
предметом дискуссий. С одной стороны, технологии, такие как
преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) и криоконсервация,
минимизируют
риски
хромосомных
патологий.
С
другой
—
эпидемиологические исследования указывают на сохраняющуюся связь между
поздним материнским возрастом и долгосрочными кардиометаболическими
нарушениями у детей, даже при использовании донорских ооцитов [Chen et al.,
2020, с. 415].
Цель данной статьи — систематизировать данные о механизмах, через
которые возраст матери влияет на перинатальные исходы при применении ВРТ,
оценить эффективность современных стратегий снижения рисков и выделить
International scientific journal
“Interpretation and researches”
Volume 1 issue 1 (47) | ISSN: 2181-4163 | Impact Factor: 8.2
327
приоритетные направления для дальнейших исследований. Актуальность
работы подчеркивается необходимостью баланса между репродуктивными
правами женщин и обеспечением безопасности потомства в условиях
глобального тренда на «отложенное материнство».
Ключевые
слова
:
возраст
матери,
перинатальные
исходы,
вспомогательные
репродуктивные
технологии,
ЭКО,
преэклампсия,
гестационный диабет, ПГТ-А, многоплодие, долгосрочные последствия,
криоконсервация, донорские ооциты.
Материалы и методы исследования
Для систематизации данных о влиянии возраста матери на перинатальные
исходы при использовании ВРТ был проведен систематический обзор
исследований, опубликованных в период с 2000 по 2023 год. Методология
включала следующие этапы:
1.
Источники данных:
o
Поиск проводился в базах данных PubMed, Scopus, Cochrane Library
и Google Scholar.
o
Ключевые слова: «advanced maternal age», «ART outcomes», «IVF
pregnancy complications», «perinatal risks», «epigenetics and ART».
2.
Критерии отбора:
o
Включены ретроспективные когортные исследования, мета-
анализы и рандомизированные контролируемые испытания (РКИ).
o
Исключены исследования с выборкой менее 100 пациенток, обзоры
без оригинальных данных, статьи на языках, отличных от английского.
3.
Скрининг и анализ:
o
Из 850 найденных статей после удаления дубликатов и проверки
соответствия критериям отобрано 68 исследований.
o
Данные анализировались с акцентом на:
▪
Частоту гестационных осложнений (преэклампсия, диабет).
▪
Показатели
преждевременных
родов
и
врожденных
аномалий.
▪
Эффективность методов ВРТ (ПГТ-А, криоконсервация) в
снижении рисков.
o
Статистическая обработка включала расчет относительных рисков
(ОР) и доверительных интервалов (ДИ) для оценки значимости различий.
Результаты
1. Осложнения беременности
International scientific journal
“Interpretation and researches”
Volume 1 issue 1 (47) | ISSN: 2181-4163 | Impact Factor: 8.2
328
•
Гестационный диабет:
У женщин ≥35 лет, применявших ВРТ, риск
развития диабета составил 12–18% против 6–8% у женщин <35 лет (ОР = 2.1;
95% ДИ: 1.8–2.5) (Catalano et al., 2012).
•
Преэклампсия:
Частота у возрастных пациенток (40+) достигала 15%,
что в 3 раза выше, чем в группе <30 лет (ОР = 3.0; 95% ДИ: 2.4–3.7) (Pinborg et
al., 2013).
•
Многоплодие:
Несмотря на стратегию eSET, 20% женщин ≥40 лет
сталкивались с многоплодной беременностью из-за необходимости переноса 2–
3 эмбрионов для повышения успешности ЭКО (ESHRE, 2022).
2. Исходы для плода
•
Невынашивание:
Риск спонтанных абортов у женщин 40–45 лет
составил 45–50% против 15% у женщин <35 лет (Nybo Andersen et al., 2000).
•
Преждевременные роды:
В группе ≥40 лет 22% родов происходили до
37 недель (против 9% в группе <30 лет) (Joseph et al., 2005).
•
Врожденные аномалии:
Применение ПГТ-А снизило частоту трисомий
с 25% до 8% у женщин 38–42 лет (Rubio et al., 2017).
3. Долгосрочные последствия для детей
•
Неврологические нарушения:
Риск аутизма у детей, рожденных
матерями ≥40 лет, был на 30% выше (ОР = 1.3; 95% ДИ: 1.1–1.5) (Zhu et al.,
2021).
•
Кардиометаболические риски:
У 12% детей от матерей старшего
возраста выявлена инсулинорезистентность к 10 годам (Gårevold et al., 2019).
4. Эффективность методов ВРТ
•
ПГТ-А:
Повышение частоты живорождений на 20% у женщин 38–41 лет
(Rubio et al., 2017).
•
Криоконсервация:
Снижение риска преэклампсии на 25% при
использовании замороженных эмбрионов (Ma et al., 2020).
•
Донорские ооциты:
Риск анеуплоидий снижался до 5–7% (против 50%
при использовании собственных ооцитов у женщин ≥40 лет) (Sauer et al., 2015).
Выводы
1.
Возраст матери — ключевой предиктор рисков:
o
Женщины ≥35 лет, применяющие ВРТ, сталкиваются с
повышенной частотой гестационного диабета (в 2 раза), преэклампсии (в 3
раза) и преждевременных родов (на 30%).
o
Риск врожденных аномалий у потомства остается высоким, но
может быть снижен на 60–70% при использовании ПГТ-А.
2.
Эффективность современных технологий:
International scientific journal
“Interpretation and researches”
Volume 1 issue 1 (47) | ISSN: 2181-4163 | Impact Factor: 8.2
329
o
Криоконсервация и ПГТ-А улучшают перинатальные исходы, но не
устраняют все риски, связанные с возрастом (например, кардиометаболические
нарушения у детей).
o
Применение донорских ооцитов — оптимальный выбор для
женщин ≥42 лет, однако требует этического обсуждения.
3.
Рекомендации для клинической практики:
o
Обязательный скрининг на гестационный диабет и преэклампсию у
возрастных пациенток.
o
Активное внедрение eSET и ПГТ-А для снижения многоплодия и
анеуплоидий.
o
Долгосрочное наблюдение за детьми, рожденными после ВРТ, с
акцентом на неврологическое и метаболическое здоровье.
Список использованной литературы
1.
Catalano, P. M., et al. (2012). "Gestational diabetes mellitus:
Pathophysiology and management."
American Journal of Obstetrics and Gynecology
,
206(4), 221-230.
2.
Cimadomo, D., et al. (2022). "The impact of age on ovarian reserve and
ART outcomes."
Human Reproduction Update
, 28(2), 100-110.
3.
Chen, M., et al. (2020). "Maternal age and long-term cardiometabolic
risks in offspring."
The Lancet
, 396(10259), 1450-1460.
4.
ESHRE (2022). "Assisted Reproductive Technologies and Maternal
Age."
European Society of Human Reproduction and Embryology
, 28(5), 75-85.
5.
Joseph, L., et al. (2005). "Preterm birth in women aged 40 years and
older."
Journal of Perinatal Medicine
, 33(3), 215-220.
6.
Ma, Y., et al. (2020). "The benefits of cryopreservation on pregnancy
outcomes."
Fertility and Sterility
, 113(2), 340-346.
7.
Nybo Andersen, A. M., et al. (2000). "Risk of miscarriage in women of
advanced maternal age."
Obstetrics & Gynecology
, 96(6), 885-889.
8.
Pinborg, A., et al. (2013). "Pregnancy and perinatal outcomes among
women aged 40 years or more."
Human Reproduction
, 28(5), 1351-1357.
9.
Rubio, C., et al. (2017). "The impact of pre-implantation genetic testing
for aneuploidy on pregnancy outcomes."
Human Reproduction
, 32(1), 27-36.
10.
Sauer, M. V., et al. (2015). "The role of oocyte donation in ART."
Journal of Assisted Reproduction and Genetics
, 32(7), 1045-1051.
11.
Sacchi, L., et al. (2019). "Maternal age and perinatal complications."
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine
, 32(3), 315-323.
12.
Zhu, J., et al. (2021). "Neurological outcomes in children born to
mothers over 40."
Pediatric Neurology
, 115, 15-25.
