MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–2_Июнь –2025
33
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ПРИЧИНЫ И
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Хамроев Сайид Бакоевич
Бухарский государственный медицинский институт
Аннотация.
Депрессивные расстройства представляют собой одну из
ведущих причин глобального бремени болезней. Согласно данным ВОЗ, более
280 миллионов человек в мире страдают депрессией. В статье рассматриваются
эпидемиология, этиология, клинические проявления и современные методы
терапии депрессивных расстройств. Приведены статистические данные,
касающиеся распространённости, инвалидизации и смертности, связанной с
данным психическим расстройством.
Ключевые слова:
Депрессивные расстройства, клиническое течение,
лечение.
Актуальность.
Эпидемиология По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ, 2023), депрессия — одно из самых распространённых психических
заболеваний в мире. Ей страдают более 280 миллионов человек, что составляет
около 3,8% населения Земли. Гендерные различия: Женщины страдают
депрессией почти в двое чаще, чем мужчины. Частота среди женщин — 5,0%,
среди мужчин — 3,0%.Возраст: Наиболее подвержены депрессии лица в
возрасте 15–29 лет, у которых депрессия является ведущей причиной
самоубийств.
Самоубийства: По оценкам, около 700 000 человек ежегодно совершают
самоубийство, и депрессия является ведущим фактором риска. Каждый 20-й
пациент с БДР совершает завершённое самоубийство.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–2_Июнь –2025
34
Инвалидизация: По данным Global Burden of Disease Study (2019),
депрессия входит в топ-3 причин инвалидизации по всему миру. Депрессивные
расстройства составляют до 7,5% всех лет жизни с инвалидностью (YLD —
years lived with disability).
Этиология и патогенез. Нейромедиаторный дисбаланс: снижение уровня
серотонина, норадреналина и дофамина. Генетика: при наличии депрессии у
одного из родителей риск для ребёнка составляет 30–40%. Нейровоспаление: у
пациентов с депрессией обнаруживаются повышенные уровни цитокинов IL-6,
TNF-α.
Гиперкортизолемия: повышенная активность гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой оси (ГГН-ось), уровень кортизола выше нормы у 40–60%
пациентов. Психосоциальные факторы: Стрессовые жизненные события
(утрата, насилие, хроническая болезнь). Социальная изоляция и низкий уровень
социальной поддержки. Личностные черты: перфекционизм, повышенная
тревожность.
Клинические проявления Критерии DSM-5 для большого депрессивного
расстройства: Не менее 5 из следующих симптомов, сохраняющихся не менее 2
недель, причём один из них должен быть — сниженное настроение или потеря
интереса: Депрессивное настроение. Анергия, утомляемость.
Анидония — утрата интереса к деятельности. Бессонница или
гиперсомния.
Изменение аппетита и массы тела (>5% от массы тела в
месяц).Психомоторная заторможенность или возбуждение. Чувство вины,
никчёмности. Затруднённая концентрация. Суицидальные мысли.
Атипичные формы: Депрессия с повышенным аппетитом, избыточным
сном, чувствительностью к отказу.
Соматизированная депрессия (без "психических" жалоб, но с жалобами
на боли, усталость, ЖКТ).
Диагностика Шкала депрессии Бека (BDI): самотестирование, до 63
баллов. >30 — выраженная депрессия. HAM-D (Гамильтон): клиническая
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–2_Июнь –2025
35
шкала, используется в научных исследованиях. PHQ-9: короткий опросник,
применяемый в общей практике. Биомаркеры (на этапе исследований):
Повышенный уровень кортизола (слюна/плазма). Сниженный BDNF
(нейротрофический фактор мозга). Нейровизуализация: уменьшение объёма
гиппокампа и префронтальной коры.
Лечение Фармакотерапия (средняя продолжительность курса — от 6 до
12 месяцев): СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флуоксетин. СИОЗСиН:
венлафаксин, дулоксетин. ТЦА: амитриптилин (чаще — при резистентных
формах).Новые препараты: агомелатин (агонист мелатониновых рецепторов),
брекспипразол (аугментация). Ответ на терапию наступает у 60–70%
пациентов, при правильном подборе препарата.3
Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): доказана
эффективность при лёгкой и умеренной депрессии. Межличностная терапия
(ИПТ), психодинамический подход. Эффективность терапии при средней
депрессии — около 50–60%.
Физическая активность:
Аэробные упражнения 3 раза в неделю по 45 минут сопоставимы с
действием СИОЗС при лёгкой депрессии. Транскраниальная магнитная
стимуляция (ТМС): Нейростимуляция зоны дорсолатеральной префронтальной
коры.
Применяется при лекарственно-резистентной депрессии. Ответ — у 30–
40% пациентов, ремиссия — у 20–25%.
Прогноз и профилактика Полная ремиссия достигается у 60–80%
пациентов при комплексной терапии. Рецидивы возникают у 50% после первого
эпизода и у 80% после третьего. Профилактика рецидивов включает
поддерживающую терапию, психотерапию и коррекцию образа жизни.
Психообразование и борьба со стигмой снижают барьеры к обращению за
помощью.
Заключение.
Депрессивные
расстройства
—
это
сложные
многофакторные заболевания, оказывающие значительное влияние на качество
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-28
Часть–2_Июнь –2025
36
жизни, трудоспособность и смертность населения. Современные методы
лечения позволяют эффективно справляться с депрессией, особенно при раннем
выявлении и комплексном подходе. Важную роль играет повышение
осведомлённости, снижение стигматизации и обеспечение доступной помощи.
Литература.
1.
Всемирная
организация
здравоохранения.
Депрессия:
факты
[Электронный ресурс] // World Health Organization. – 2023. – URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression
15.06.2025).
2.
Клейменова, Е.А. Депрессии: клиника, диагностика, терапия / Е.А.
Клейменова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 256 с.
3.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (DSM-5). – 5th ed. – Arlington: APA Publishing, 2013. – 947 p.
4.
Бек, А.Т. Когнитивная терапия депрессии / А.Т. Бек, А. Раш, Б. Шоу, Г.
Эмери ; пер. с англ. – СПб.: Питер, 2021. – 384 с.
5.
Мякшев, Г.А. Актуальные вопросы клиники и терапии депрессивных
расстройств / Г.А. Мякшев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. – 2022. – № 6. – С. 44–52.
6.
Кудрявцев, И.П. Фармакотерапия депрессии: современные подходы /
И.П. Кудрявцев // Психиатрия. – 2021. – Т. 19, № 2. – С. 5–12.
7.
Rush, A.J., Trivedi, M.H., Wisniewski, S.R. Acute and longer-term outcomes
in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report //
Am. J. Psychiatry. – 2006. – Vol. 163, No. 11. – P. 1905–1917.
8.
Cuijpers, P., Karyotaki, E., Reijnders, M. Meta-analyses and mega-analyses of
the effectiveness of cognitive behavior therapy for adult depression // World
Psychiatry. – 2023. – Vol. 22, No. 1. – P. 108–115.
