Прокальцитонин – маркер тяжелого течения пневмоний у детей

CC BY f
73-76
14
1
Поделиться
Мустакимова , Ф., & Пазилова , С. (2023). Прокальцитонин – маркер тяжелого течения пневмоний у детей . Актуальные проблемы педиатрической фармакологии, 1(1), 73–76. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems-pediatric-pharmacology/article/view/18874
Ф Мустакимова , Ташкентский педиатрический медицинский институт

Кафедра Фармакологии и физиологии

С Пазилова , Ташкентский педиатрический медицинский институт

Кафедра Фармакологии и физиологии

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Пневмония – часто встречающееся заболевание у детей, нередко сопровождающееся тяжелыми легочными и внелегочными осложнениями, угрожающими жизни пациента. В связи с чем поиск новых методов ранней диагностики заболевания, определение тяжести и подбор адекватной терапии является актуальной проблемой в современной медицине. Определение в крови уровня прокальцитонина на сегодняшний день является весьма показательным для диагностики тяжелых форм пневмонии.


background image

73

ПРОКАЛЬЦИТОНИН –

МАРКЕР ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ

ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

Мустакимова Ф.А., Пазилова С.Б.

Кафедра Фармакологии и физиологии

ТашПМИ

fatima.mustakimova@gmail.com

Пневмония –

часто встречающееся заболевание у детей, нередко

сопровождающееся тяжелыми легочными и внелегочными осложнениями,

угрожающими

жизни пациента. В связи с чем поиск новых методов ранней

диагностики заболевания, определение тяжести и подбор адекватной

терапии является актуальной проблемой в современной медицине.

Определение в крови уровня прокальцитонина на сегодняшний день

является весьма показательным для диагностики тяжелых форм

пневмонии.

Цель.

Поиск современных методов ранней диагностики тяжелых

форм пневмонии у детей.

Материалы и методы.

Изучение литературных данных.

Пневмония

острое

инфекционное

заболевание

легких,

характеризующееся поражением респираторных отделов легких с

внутриальвеолярной экссудацией, сопровождающееся симптомами

интоксикации и выраженной дыхательной недостаточностью. Среди детей

первого года жизни заболеваемость пневмонией встречается, как правило

10-

15 на 1000 детей, у детей 1

-

3 года жизни

-15-

20 на 1000 детей, у детей

старше 5 лет –

5-6

на 1000 детей. Считают, что примерно у 1% заболевших

ОРВИ –

развивается превмония (Н.П.Шабалов, «Детские болезни», издание

7, том 1, стр.389).

Тяжесть заболевания определяется выраженностью клинических

проявлений и наличием осложнений. По течению –

острые (длительность до

6 недель), затяжные (более 6 недель). Осложнения пневмонии могут быть

легочные –

плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс, пиопневмоторакc;

внелегочные –

инфекционно

-

токсический шок, сердечно

-

сосудистая

недостаточность, ДВС

-

синдром.

Пневмонии, вызванные различными видами возбудителей, имеют

свои особенности развития заболевания, течения заболевания, но общими

для нее являются симптомы интоксикации, кашель, дыхательная

недостаточность.


background image

74

В диагностике пневмонии

имеет значение анамнез жизни,

заболевания, клинические проявления заболевания, физикальное

обследование, рентгенологическое, а также данные лабораторных

исследований. При тяжелом течении заболевания, осложенных формах

пневмонии, возникает необходимость быстрой и точной диагностики

заболевания. Традиционные критерии

диагностики бактериальных

инфекций часто недостаточны и не дают возможности ранней диагностики

тяжелого течения заболевания и наличия осложнений.

У здоровых людей прокальцитонин в крови отсутствует или его

уровень не превышает 0,05 нг/мл. Содержание прокальцитонина в крови

выше 2 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствует об инфекционном

процессе с системным воспалением. Согласно многим данным, синтез

прокальцитонина при тяжелых инфекциях и сепсисе осуществляют

лейкоциты крови, нейроэндокринные клетки печени, легких, кишечника.

По данным

D.

Gendrey и соавт., главным стимулятором образования

прокальцитонина являются эндотоксины. J.M.

Moulleco

и соавт

.

рекомендуют определять уровень прокальцитонина не только для

исключения или доказательства наличия бактериального воспаления, но и

для решения вопроса выбора рациональной антибактериальной терапии

непосредственно перед ее проведением. По данным А.Н.

Баходировой и

соавт. «Современные аспекты диагностики и лечения осложненных форм

пневмонии у детей» (Республиканский научный центр экстренной

медицинской помощи)

при обследовании 99 больных в возрасте

от 1 месяца до 15 лет с осложненной формой пневмонии уровень

прокальцитонина

определяли

иммунохроматографическим

полуколичественным

экспресс

-

тестом

(BRAHMS

-PCT-

Q,

Германия).

Повышение уровня прокальцитонина позволяет дифференцировать

бактериальную природу патологического процесса от вирусной. А также

уточнить и

определить тяжесть бактериальной инфекции, контролировать

эффективность антибактериальной терапии. В клинической практике на

основании

клинических

и

рентгенологических

признаков

дифференцировать вирусную или бактериальную природу заболевания

невозможно, этиологический диагноз в современных условиях

устанавливается не ранее, чем через несколько дней. В бактериологических

исследованиях у больных были обнаружены Streptococcus pneumoniae,

Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella pneumoniaе+ Streptococcus aureus, Kleb

siella

pneumoniaе +

Pseudomonas aeruginosa.

Результаты и их обсуждение. По данным А.Н.Баходировой и соавт.

«Современные аспекты диагностики и лечения осложненных форм

пневмонии у детей» Республиканский Научный центр экстренной

медицинской помощи (Вестник экстренной медицины, 2015, №2, стр.39

-

42) у

больных пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью


background image

75

1 степени –

концентрация прокальцитонина в крови составляла

0,25-

0,5 нг/мл, у больных с острой дыхательной недостаточностью 2 степени

концентрация прокальцитонина в крови составляла более 0,5 нг/мл, у

больных с острой дыхательной недостаточностью 2 степени, острой

сердечно

-

сосудистой

недостаточностью

2

степени

с

вторичным

менингоэнцефалитом и токсическим поражением печени и почек–

концентрация

прокальцитонина в крови составляла более 1 нг/мл,

а у пациентов с осложнением бактериальной деструкцией легких –

уровень

прокальцитонина был более 2 нг/мл.

Учитывая уровень прокальцитонина

пациентам с пневмонией

назначалась соответствующая антибактериальная терапия: при уровне

прокальцитонина в крови более 0,25 нг/мл

назначался цефалоспорин 3

-

го

поколения –

цефтриаксон по 75

-

100 мг/кг/сут.

При уровне прокальцитонина в крови более 0,5 нг/мл

к лечению

подключали аминогликозид –

амикацин

12 мг/кг/сут. При уровне

прокальцитонина более 2нг/мл

пациенты получали цефтриаксон +

амикацин

и макролид в таблетированной форме (азитромицин

10 мг/кг/сут). Лечение осуществлялось с учетом осложнений и результатов
микробиологических показателей. Клиническое разрешение осложненной

пневмонии происходило за 7

-

10 дней.

Выводы.

Таким образом,

тест на уровень прокальцитонина в крови

является ценным диагностическим маркером тяжелой бактериальной

инфекции,

позволяющий

в

ранние

сроки

выявить

тяжесть

пневмонического процесса или исключить тяжелые осложнения у детей,

госпитализированных в отделения интенсивной терапии и ОРИТ,

дифференцировать

бактериальную природу

воспалительного процесса от

вирусной и своевременно назначить адекватную терапию с учетом
имеющихся осложнений,

прогнозировать исход бактериологического

процесса и оценивать эффективность проводимой терапии.

Библиографические ссылки:

1.

Н.П.

Шабалов, «Детские болезни», издание 7, том 1, –

С

. 389

390.

2.

Белобородова

Н.В. Попов

Д.А. Тест на прокальцитонин: алгоритм

применения и новые возможности. Пособие для врачей. М.2008; 43

-48.

3.

Таточенко В.К. Антибактериальная терапия пневмоний у детей.

Фарматекс 2002; 11: 10–

166.

4.

А.Н.

Баходирова, Х.П.

Алимова, Р.С.

Джубатова, М.Б.

Алибекова,

З.О.Бабаджанова. «Современные аспекты диагностики и лечения

осложненных форм пневмонии у детей» Республиканский Научный центр

экстренной медицинской помощи (Вестник экстренной медицины, 2015,

№2, стр.39

-42)


background image

76

5.

Х.П.

Алимова, Р.С.

Джубатова, Д.Р.

Давлетова, М.Б.

Алибекова.

«Диагностическая значимость прокальцитонинового теста у детей с

осложненными формами пневмонии». Республиканский Научный центр

экстренной медицинской помощи (Вестник экстренной медицины, 2018,

том 11, №1, стр.44

-47)

6.

Gendrey D., Assicot M. et al Procalcitonin as a marker for the early

diagnosis og neonatal infection. J Pediatr 1996; 128 (4): 570-577.

7.

Le Moullec J.M., Jullienne A. Et al. The complete seguence

of human preprocalcitonin. FEBC 1984; 167: 93-9-7.

8.

Калдибаева, А., & Аминов, С. (2020). Антиоксидантная активность отвара

из корня солодки и настои из цветков бессмертника песчаного, in Library, 20(1'),

22-

26. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17331

9.

Аскаръянц

В., Мухаммадова

Д., & Эргашов

К. (2022). Процесс

старения в аспекте физиологии, in Library, 22(4), 75

-

81. извлечено от

https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17397

10.

Мустакимова

Ф., & Ахраров

X. (2019). Физиологические и

психологические изменения в жизни подростка, in Li

brary, 79(1), 3-8.

извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17451

11.

Арифджанова

М., Бабаджанова

Ф., & Шагиязова

Л. (2021).

Эмоционально

-

психическое выгорание врачей в Узбекистане и его

причины, in Library, 27(1), 5

-

10. извлечено от

https://inlibrary.uz/index.php/

archive/article/view/17350

Библиографические ссылки

Н.П. Шабалов, «Детские болезни», издание 7, том 1, – С. 389–390.

Белобородова Н.В. Попов Д.А. Тест на прокальцитонин: алгоритм применения и новые возможности. Пособие для врачей. М.2008; 43-48.

Таточенко В.К. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Фарматекс 2002; 11: 10–166.

А.Н. Баходирова, Х.П. Алимова, Р.С. Джубатова, М.Б. Алибекова, З.О.Бабаджанова. «Современные аспекты диагностики и лечения осложненных форм пневмонии у детей» Республиканский Научный центр экстренной медицинской помощи (Вестник экстренной медицины, 2015, №2, стр.39-42)

Х.П. Алимова, Р.С. Джубатова, Д.Р. Давлетова, М.Б. Алибекова. «Диагностическая значимость прокальцитонинового теста у детей с осложненными формами пневмонии». Республиканский Научный центр экстренной медицинской помощи (Вестник экстренной медицины, 2018, том 11, №1, стр.44-47)

Gendrey D., Assicot M. et al Procalcitonin as a marker for the early diagnosis og neonatal infection. J Pediatr 1996; 128 (4): 570 577.

Le Moullec J.M., Jullienne A. Et al. The complete seguence of human preprocalcitonin. FEBC 1984; 167: 93-9-7.

Калдибаева, А., & Аминов, С. (2020). Антиоксидантная активность отвара из корня солодки и настои из цветков бессмертника песчаного, in Library, 20(1'), 22-26. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17331

Аскаръянц В., Мухаммадова Д., & Эргашов К. (2022). Процесс старения в аспекте физиологии, in Library, 22(4), 75-81. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17397

Мустакимова Ф., & Ахраров X. (2019). Физиологические и психологические изменения в жизни подростка, in Library, 79(1), 3-8. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17451

Арифджанова М., Бабаджанова Ф., & Шагиязова Л. (2021). Эмоционально-психическое выгорание врачей в Узбекистане и его причины, in Library, 27(1), 5-10. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/ archive/article/view/17350

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов