84 Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ
Д.Н. Абдуллаева, Л.А. Нурматова
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель исследования: Изучить особен-
ности клинико-лабораторных признаков наруше-
ний пищеварения при хроническом вирусном
гепатите.
Материалы и методы исследования.
Были обследованы 60 больных 28 (46,6%)
женщин, 32(53,3%) мужчин с хроническим
гепатитом. Постановка диагноза проводилась
клинико-лабораторными (анти-ВГС, наличие
HB
S
A
G,
) и инструментальными методами иссле-
дования. У 24 больных в крови обнаружена
HB
S
A
G,
у 27 больных анти-ВГС. Для определе-
ния форм кала была использована Бристольская
шкала (IIIКонгрессе гастроэнтерологов, Рим
2006 год). Заболевание было связано: с
перенесенными острым вирусном гепатитом - у
24 (40%), с акушерский гинекологическим
манипуляциями, переливанием донорский крови
у 14 (23,3%) женщин. У 8 больных мужчин
(13,3%) при анамнестическом исследовании
обнаружена связь с перенесенными операциями.
У 5 (8,3%), больных заболевание было связано
со стоматологическими и гигиеническими
(парикмахер) процедурами. У 9 (15%) больных
причину заболевания выяснить не удалось.
Результаты исследования: Самые часты-
ми симптомами при нарушениях пищеварения у
больных хроническим гепатитом являлись:
снижение аппетита (89,2%), вздутие (81%) и
урчание в животе (46%). Тяжесть и боль правом
подреберье, чувство переполнения и дискомфор-
та после еды, тошнота, урчание в животе
отмечали 44-64% больных. Жидкий стул обнару-
жен у 58% мужчин и 24% женщин. У 37,8%
больных отмечалось склонность к запором, у
24,3% запоры. У 37,8% больных продолжитель-
ность натуживания составила более 25% от
времени акта дефекации. У 51,4% больных был
характерен
нормальный
вид
кала
(по
Бристольской шкале тип 3 и тип 4), у 10,8% - в
форме колбаски но комковатых каловых масс (II
тип) 8,1% - в виде маленьких шариков с
ровными краями (V тип). 18,9% пациентов
отмечали затвердение кала в виде отдельных,
твердых каловых комков, как орехи (I тип),
10,8% кал имел рыхлые частицы с неровными
краями (кашицеобразный стул, VI тип по
Бристольской шкале). При качественном анализе
у 37,8% больных обнаружены мышечные
волокна, у 16,2% больных – жиры и жирные
кислоты, у 35,1% больных не перевариваемая
клетчатка, у 35,1% - наличие крахмала. У 27%
больных было характерно повышение числа
дрожжевых грибов (27%) и наличие лейкоцитов
(21,6%). При рентгеноскопии у 42% больных
отмечалась гипермоторная, у 35% - гипомотор-
ная дискинезия кишечника. При колоноскопии
наблюдалось атрофия слизистой оболочки
кишечника.
Выводы: Таким образом, при хроничес-
ких гепатитах происходит заметное нарушение
функции кишечника, что протекает неоформлен-
ным стулом, запорами, метеоризмом (вздутием
живота), отрыжкой, тяжестью в животе (верхней
части живота между реберными углами).
Меняется количество и качество стула (крахмал,
непереваемая клетчатка), нарушается всасыва-
ние и расщепление углеводов, расти-тельной
пищи. Нарушается перистальтика, сек-реторная
функция кишечника и ухудшается всасывание
питательных веществ. При хроническом гепа-
тите возникает энтероколит со свойственной ему
симптоматикой, что требует прибавление
комплексного лечения больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В
ПРОДВИНУТЫХ СТАДИЯХ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
А.А. Агошков, Н.Ю. Пшеничная, Х.А. Айдмирова, Т.А. Шевченко
Ростовский государственный медицинский университет (Россия).
Республиканский центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Россия).
В республиках Северного Кавказа эпиде-
мия ВИЧ-инфекции имеет много импотентом
особенности. Культура и религиозные верования
населения влияют на поведенческие факторы
риска ВИЧ-инфекции, приверженность лечению
и своевременность обращения к врачу. В связи с
этим, целью исследования было изучение
особенностей эпидемического процесса ВИЧ-
инфекции в "продвинутой стадии" в Чеченской
Республике.
Был проведен анализ 50 медицинских карт
больных, находившихся на диспансерном
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
85
наблюдении и получавших антиретровирусную
терапию в Республиканском центре по профи-
лактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями в Чеченской Республике, обра-
тившихся за медицинской помощью в стадиях
4А-4В стадиях ВИЧ-инфекции. Анализ возраст-
ной структуры пациентов показал, что 40% из
них были в возрасте от 45 до 49 лет, 30% от - 35
до 39 лет и по 10% приходилось на возрастные
группы 40 - 44, 50 - 54, 55 – 59 лет. Обращает на
себя внимание тот факт, что все пациенты -
мужчины. Вероятнее всего, такая гендерная
особенность связана с активной передачей ВИЧ-
инфекции парентеральным путем, что указывает
на культурные и рели-гиозные аспекты взаимо-
отношений мужчин и женщин, характерные для
народов Северного Кавказа (половой путь
инфицирования редко рассматривается как
приоритетный). Оценивая коэффициент линей-
ной корреляции Пирсона (по шкале Чеддока)
между уровнем концентрации РНК ВИЧ в крови
пациентов и количеством CD4-лимфоцитов,
стоит отметить, что в данном случае
зарегистрирована умерен-ная обратная линейная
корреляция (r=-0,451).В то же время между
количеством общего белка в крови пациентов и
уровнем лейкоцитов (10
9
) отмечалась средняя по
силе, но прямая линейная корреляция (r=0,353).
Сила связи между показа-телями вирусной
нагрузки и СОЭ составила 0,067, что
свидетельствует о практически об отсутствии
зависимости междуэтими парамет-рами.
Выводы:
1.
Культурные и религиозные особенности
региона, абсолютное превалирование мужчин
среди больных ВИЧ/СПИД обуславливают
парентеральный путь инфицирования среди
жителей
Чеченской
Республики,
как
доминирующий.
2.
Между уровнем РНК ВИЧ и количеством
CD4+ лимфоцитов у больных в “продвинутых”
стадиях болезни имеется умеренная обратная
корреляционная связь. Между уровнем общего
белка и лейкоцитов крови регистрируется
умеренная
положительная
корреляционная
связь.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ГЕНОТИПИЧЕСКОГО РАЗНООБРАЗИЯ ВИРУСА
К.А. Аитов, С.И. Малов, Б. Давахуу, С.В. Макарова
Иркутский государственный медицинский университет (Россия).
Монгольский национальный центр по исследованию инфекционных заболеваний (Монголия).
Иркутская областная инфекционная клиническая больница (Россия).
В последние годы интенсивно изучаются
вопросы клинико-эпидемиологических особен-
ностей хронического вирусного гепатита С
(ХВГС) в зависимости от генотипа возбудителя.
Поскольку установлено, что эффективность
специфической противовирусной терапии также
во многом зависит от генетического разно-
образия вируса инфекции изучение клиники
ХВГС в зависимости от генотипа возбудителя
остается актуальной проблемой современной
гепатологии.
Провели анализ клинико-лабораторных и
патоморфологических изменений ХГС в зави-
симости от генотипа вируса. С учетом актив-
ности процесса и клинико-лабораторных измене-
ний у больных жалобы имели субъек-тивный и
объективный характер. Все пациенты госпитали-
зировались во время обострения заболевания. В
связи с малым количеством больных с 2в
генотипом сравнительный анализ сочли не
корректным и в дальнейший анализ их не
включили.
Анализ клинических проявлений пока-
зал, что 50 (74,6±5,3%) пациентов первой
группы с 1в генотипом чаще жаловались на
астеновегетативный синдром, который прояв-
лялся слабостью, быстрой утомляемостью. На
подобные симптомы в 5 (62,5±17,1%) случаев
жаловались больные с 1а генотипом и больные с
За генотипом HCV в 9 (45,0±11,1%) случаях
разница между показателями 1в генотипом и За
генотипом статистически достоверна при Р<0,01.
Пациенты, с микст 1в+3а генотипом в 5
(62,5±17,1%о) случаях, также отмечали слабость
и быструю утомляемость. В 6 (40,0±12,6%)
случаях больные с 2а генотипом жаловались на
астеновегетативные
симптомы.
Увеличение
печени, сопровождавшееся болями в области
правого
подреберья,
наблюдали
у
38
(56,7±6,1%>) больных с 1в генотипом. Пациенты
с 1а генотипом боли в правом подреберье
отмечали в 4 (50,0±17,7%>) случаях и с За
генотипом у 9 (45,0±11,1%>) больных. У 3
(37,5±17,1%>) больных с микст генотипом HCV
1в+3а и 7 (46,7± 12,8%) пациентов с 2а
генотипом также отмечали неприятное ощуще-
ние и болезненность в правом подреберье.
Желтуху в виде иктеричности кожи и слизистых
