Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
86
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
разной интенсивности отмечали 11(16,4±4,5%>)
больных с 1в генотипом, у 1(12,5±11,7%>)
пациента с 1а генотипом, у 5 (25,0±9,7%) с За
генотипом, у 1(12,5±11,7%) с 1в+3а генотипом и
у 2(13,3±8,8%>) с 2а генотипом ВГС. Симптомы
хронического поражения печени были не
выраженными и, как правило, отмечались у
больных с умеренной и высокой стадией
активности, а также у пациентов с развитием
симптомов ЦП. Симптом холестаза в виде
кожного зуда отмечали у 8 (11,9±3,9%) больных
с 1в генотипом, 2 (25,0±15,3%) с 1а генотипом, у
3 (15,0±8,0%) с За генотипом, у 1 (12,5±11,7%) с
1в+3а генотипом и у 1 (6,7±6,4%) больного с 2а
генотипом возбудителя.
Таким образом, результаты исследования
показали, что темпы прогрессирования ХВГС
могут быть различными. ЦП наряду с редко
встречающимся быстрым прогрессированием (в
течение первых 10 лет) возможно очень
медленное, в течение десятилетий течение, при
котором ЦП не успевает развиться, и причинами
смерти могут быть другие заболевания.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ
ТРАНСМИССИВНЫХ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ
К.А. Аитов, Н.Ю. Медведева, И. Батзаяаа
Иркутский государственный медицинский университет (Россия).
Монгольский национальный центр по исследованию инфекционных заболеваний (Монголия).
Природно-очаговые
трансмиссивные
инфекции, переносимые клещами, среди кото-
рых лидирующие позиции занимают клещевой
энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ),
остаются одной из актуальнейших проблем
здравоохранения. На протяжении многих лет в
качестве экстренной профилактики КБ (извест-
ного также как болезнь Лайма) после укуса
клеща были рекомендованы различные схемы
антибиотикотерапии. Однако в последние годы в
литературе появились некоторые исследования,
указывающие на нецелесо-образность подобной
тактики. Применение антибиотиков, рекомен-
дуемых для лечения и профилактики боррелиоза
(в частности, доксициклина), обладающих акти-
вирующим действием на вирус КЭ, может
приводить к утяжелению течения энцефалита и
гибели пациента. В качестве обоснования
приведены факты о том, что микст-инфекции
КЭ+КБ протекают легче, чем моноинфекции КЭ.
Однако некоторыми исследователями (К.А.
Аитов, 2005) при сравнении клиники микст-
форм с моно-инфекцией КЭ получены прямо
противоположные результаты.
Цель исследования: сравнить клинику
КЭ с клиникой микст-форм КЭ+ИКБ для опре-
деления возможной клинической значимости
антагонистического взаимодействия вируса КЭ и
боррелиями.
Материал и методы: при помощи
общепринятых методов статистического анализа
были изучены результаты лечения 95 больных
клещевым энцефалитом, 54 больных клещевым
боррелиозом и 23 больных с микст-формами
КЭ+ИКБ.
Сравнением
проводилось
по
следующим параметрам: тяжесть заболевания,
выраженность и продолжительность неврологи-
ческой симптоматики, продолжительность лихо-
радки, а также сроки пребывания больных в
стационаре.
Результаты:
результаты
наших
исследований показали, что нет достоверных
данных, указывающих на более легкое течение
микст-инфекций при сочетании КЭ с ИКБ по
сравнению с моноиофекцией КЭ, что не
совпадает с данными А.Н Алексеева. В то же
время полученные результаты указывают на
более постепенное начало, а также более
выраженную лихорадочную реакцию микст-
инфекций по сравнению с КЭ, что больше
соответствует данным К.А. Аитова (2005),
полученных в нашем же регионе.
Заключение. Таким образом, вопрос о
целесообразности отмены экстренной антибио-
тикопрофилактики ИКБ остается открытым.
Склонность данного заболевания к хроничес-
кому течению и стойким органным поражениям
диктует необходимость поиска более надежных
методов профилактики.
КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА ПРИ ОСТРОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕ У ВЗРОСЛЫХ
А.В. Алешукина, Н.Ю. Пшеничная, А.О. Бусленко
Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии,
Ростовский государственный медицинский университет (Россия).
Условно-патогенная
микрофлора
демонстрирует рост устойчивости к различным
антибиотикам, что связано с их широким
применением,
в
том
числе
и
частым
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
87
необоснованным их использованием при острой
инфекционной диарее (ОИД).
В связи с этим
целью исследования
явилосьопределение
состава
бактериальной
микробной флоры при острой инфекционной
диарееи
оценка
ее
чувствительность
к
антибактериальным препаратам.
Под наблюдением находилось 20
больных с ОИД в возрасте от 31 до 54 лет без
сопутствующих
заболеваний
желудочно-
кишечного тракта, поступившие в стационар на
1-й день болезни, 60±10,95% больных -
женщины, 40±10,95% – мужчины, p=0,2.
Образцы собирали из прямой кишкипри
поступлении до начала терапии и подвергали
бактериологическому исследованию. У всех
пациентов заболевание начиналось остро: с
лихорадки (40%), тошноты (80%), рвоты (35%),
жажды (7/35%),диареи (20/100%). В85±7,98%
случаев отмечался понос без патологических
примесей, в 15±7,98% - с примесью слизи,
p=0,001.
В 80% случаев регистрировался
лейкоцитоз или сдвиг лейкоцитарной формулы
влево. У всех больных при бактерио-логическом
исследовании кала выявлялись представители
только условно-патогенной микрофлоры. В
100%
случаевоснову микробного пейзажа
составляла E.coli c нормальной лактазной
активностью
(НЛА).
В
40%
случаев,
наблюдалась ее ассоциация с S. capitis, в 35% - с
S. epidermidis и K.pneumonia. E.coli НЛА
обнаруживалась
совместно
сS.hominis
и
Citrobacterfreundiiв 25%. В 20% случаев
наблюдалась ее ассоциация НЛА с E.faecium и S.
aureus.
С такой же частотой E.coliНЛА
выявлялась одновременно с E.colicо сниженной
лактазной
активностью,
Citrobacterfreundii,
K.pneumonia и дрожжевыми грибами рода
Candida.
У всех больных (100%) при
бактериологическом
исследовании
кала
идентифицировалось
как
минимум
2
микроорганизма, в 20% случаев - отмечалась
ассоциация 3-х микроорганизмов, в 40% - 4-х.
В 100% случаев кишечная микрофлора
оказалась устойчивой к цефалоспоринам I, IIиIII
поколения и пенициллинам. Высокая частота
развития
устойчивости
отмечена
к
хлорамфениколам (85%), тетрациклинам (80 %),
аминогликозидам (80%), макролидам (75%),
несколько
реже
устойчивость
кишечной
микрофлоры отмечалась к фторхинолонам (65%)
и карбопенемам (60%).
При острых инфекционных диареях у
взрослых выявляются различные ассоциации
условно-патогенной
микрофлоры,
основу
которых составляет E.cоli. Условно-патогенные
микроорганизмы желудочно-кишечного тракта в
60-100%
обладают
устойчивостью
к
антимикробным препаратам, используемых в
качестве
первичной
терапии
различных
заболеваний инфекционной этиологии. Это
подтверждает
нецелесообразность
исполь-
зования антибиотиков для лечения острых
инфекционных
диарей
у
взрослых,
за
исключением тяжелых их форм с угрозой
генерализации процесса.
КИШЕЧНЫЕ ПАРАЗИТОЗЫ У ДЕТЕЙ С КО-ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ И ВГС
Л.Ю. Аладова
Ташкентская медицинская академия
Сочетанное
течение
паразитарных
заболеваний с ко-инфекцией ВИЧ и вирусного
гепатита С (ВГС) представляют на сегодняшний
день не малую проблему, особенно лечение их у
детей, так как гепатотоксичность антиретро-
вирусных терапии (АРВТ) делают крайне
нежелательной дополнительную нагрузку на
печень.
Целью данного исследования явилось:
Изучить частоту выявляемости кишечных
паразитозов у детей с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС.
Материал и методы исследования:
Исследование проводилось за период 2009-2013
годы на базе НИИ Вирусологии МЗ РУз, в
отделении ВИЧ- инфекции. Было обследовано
323 больных детей с диагнозом ВИЧ- инфекция
в возрасте от 2 до 18 лет. Из них у 104 детей
(32,2%) определены маркеры HCV- инфекции –
анти – HCV методом ИФА и RNAHCV методом
ПЦР. Диагноз хронический вирусный гепатит С
(ХВГС) устанавливался на основании приказа
МЗ РУз № 5 от 5.01.2012 г. «О мерах по
совершенствованию борьбы с вирусными
гепатитами в Республике». Диагноз ВИЧ-
инфекции
устанавливался
на
основании
клинико- лабораторных данных в соответствии с
приказом МЗ РУз № 80 от 28.03.2012 г.
Паразитозы
выявляли
с
помощью
трехкратной
копроскопии
и
взятия
перианального соскоба, образцы кала собирали в
консервант Турдыева.
По полу среди ко-инфицированных
ХВГС и ВИЧ было следующее распределение:
53,8% (56) девочки, 46,2% (48) мальчики.
Результаты и обсуждение. Из 104 детей с
ко-инфекцией ВИЧ и ВГС были выявлены
