STOMATOLOGIYA
OFI/13
БУШЛИ₽И ТУБИ СОХ.АСИ
ДА Я Л Л И₽Л АН И Ш
ЖАРАЁНЛАРИНИ КЕЧ И ШИ НИ
УЗИГАХОС ХУСУСИЯТЛАРИ
(Адабиётлар шархи)
Б.Т. Нармахматов, Р.Б. Курбанов
Тошкент давлат стоматология институти,
Узбекистан
Annotation
Phlegmon of bottom of oral cavity considered to be
dangerous for its topographic-anatomical location, complex
currents of purulent-inflammatory processes in this area and
possible complications emerging in situations such as spreading
of pus to neighboring areas. That's why determination of
purulent cavity phlegmon in this area with high accuracy and
adeguate surgical treatment promotes rapid recovery of patients
and prevention of severe complications.
Аннотация
Флегмона дна полости рта считается опасной из- за
своего топографо-анатомического расположения, сложного
течения гнойно-воспалительных процессов в этой области и
возможных осложнений, возникающих в результате
распространения гноя в соседние области. Поэтому
определение гнойной полости флегмон этой области с
высокой
точностью
и
проведение
адекватного
хирургического
лечения
способствуют
быстрому
выздоровлению больных и предотвращению возникновения
тяжелых осложнений.
Овиз бушливи туби флегмонаси юз жав со-
хасида учрайдиган йирингли-ялливланиш жа-
раёнларини энг хавфли ва овири хисобланади.
Хрзирги вакдда х,ам юз жав сохдси ва буйиннинг
овир кечувчи флегмоналарига туври ташхис куйиш
ва беморларни даволаш боск,ичларида адекват
хирургик даволаш усулларини танлаш йирингли
септик хирургияда уз долзарблигини сакдаб
кдлмокда.
Купчилик
клиницистларнинг
таъкидлашича юз жав сохдсида ривожланади- ган
ва ёндош сохдларга таркдлиб, хавфли асо- ратларга
олиб келувчи флегмоналарнинг келиб чик,ишини
асосий сабаби овиз бушливи аъзор- ларини,
аксарият хдлатларда тишларни уткир ёки сурункали
ялливланиш касалликлари х,исо- бланади (9,15,19).
Йирингли ялливланиш жараёнларини кукс
ораливига таркдлган хрлатларида 60% гача, септик
шок хрлатларида аса 90% гача удим х,о- латлари
кузатилмокда. Бу беморларни узок, муд- дат ва катта
сарф харажатлар к,илиниб даволани- шига
кдрамасдан х,ар доим х,ам керакли натижани олиб
булмайди. Овиз бушливи туби ва буйиннинг
таркдлган флегмоналарини даволаш ташкилий
жихдтдан узига яраша к,ийинчиликлар тувдира- ди.
Овиз бушливи туби ва буйиннинг таркдлган
флегмоналарида 60-95% хрлатларда йирингли
ялливланиш жараёнларини сабаби к,илиб касал
тишлар х,исобланади(12, 14).
Юз жав ва буйин сохдларининг йирингли ял-
ливланиш жараёнлари билан даволанадиган бе-
морлар стационар шароитида кдбул к,илинадиган
беморларни 40,7 дан 67,1 % игача ташкил кдлади.
Замонавий тиббиётнинг охирги йилларда кулга
киритаётган ютукдарига кдрамасдан, юз жавсохд-
сидаги йирингли септик жараёнларидан кейинги
летал хдлатлар стабил даражада сакданиб туриб- ди.
Беморларни улими билан якун топувчи х,олат-
ларнинг аксарияти асосан овиз бушливи туби ва
буйиннинг овир кечувчи ва таркдлган флегмона-
ларига туври келмокда. Юз жав сохдсини йирингли
ялливланиш
жараёнларини
тахдили
шуни
курсатадики, овиз бушливи туби флегмоналарини
тез ривожланиши ва ёндош сохдларга тезда
таркдлиб кетиши х,исобига контакт медиастенит ва
сепсис каби хавфли асоратларкуплаб учраб
турибди. Тиббиётнинг кулга киритаётган ютукда-
рига кдрамасдан бу сохднинг таркдлган флегмо-
наларида летал натижа муаллифларнинг фикри- ча
20% дан 60% гача ташкил к,илмокда(4,8,14,16, 19,21).
Т.П. Робустованинг (2000) фикрича жав атрофи
юмшок, тукдмаларида ривожланадиган абсцесс ва
флегмоналар асосан тишларни сурункали пе-
риодонтитларини уткирлашуви ок,ибатида келиб
чикдди. Баъзан уткир периодонтитлар, акд тиши- ни
к,ийин ёриб чик,иши , радикуляр кисталарни
68
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
йиринглаши, олинган тиш катакчасига инфек-
циянинг келиб тушиши окубатида х,ам йирингли
ялливланиш жараёнлари ривожланиши мумкин.
Тишлардаги кариес жараёнларини куп рок, 20-
30 ёшлар атрофидаги беморларда учраши ва акд
тишини куйналиб ёриб чикушини хам айнан шу ёш
ораливига туври келиши юз жав сохдсида
флегмоналарни куплаб учрашига олиб келади.
Аммо охирги йилларда соматик касалликлар билан,
асосан к,андли диабет билан овриётган беморларда
х,ам овиз бушливи туби флегмоналари- ни купрок,
учраши кузатилмок,да(16,18).
Баъзи муаллифларнинг фикрича адекват хи-
рургик ёрдамни курсатилишини к,оник,арсизли- ги
ва чекка худудларда ахрли орасида санитар окдртув
ишларини етарли даражада олиб борил- маслиги
юз жав сохаси флегмоналарини ёндош сохдларга
таркдлиши ва овир кечишини асосий сабабларидан
бири булиб к,олмок,да(4, 9, 12).
Адабиётлар тахдили шуни курсатяптики, йи-
рингли учокдаги микрофлорани оддий усул ортали
текшириб курилганда юз жав сохдси йирингли
ялливланиш жараёнларида учрайдиган инфек-
цияни 69%игача стафилакокклар ташкил кулган.
Бундан ташкдри йирингли учок,да стрептакок- клар,
кук йиринг таёкуалари, протей ва бошк,а
микроорганизмлар х,ам учраган(11,22).
Анаэроб инфекцияларни текшириш техни- каси
амалиётда кулланиб бошлангач, йирингли учокдаги
микроорганизмларни
спектр
доираси-
ни
кенгайганлигини аникдаш имконияти юзага келди.
Бунинг натижасида юз жав сохдси йирингли
ялливланиш жараёнларида йирингли учокда- ги
микрофлорани 50% дан юкррирови анаэроб
инфекцияларга тегишли эканлиги аникданди.
Муаллифларнинг маълумотига кура йирингли
учокда 17% гача стафилакоккларни мавжуд були-
ши кузатилган. Йирингли учокдаги микрофлора
оддий усуллар оркдли текширилганда стафила-
кокклар микдори 70% гача ошгандек булиб кури-
нади. Аслида стафилакооклар микдорини юк,ори
булиб куринишига сабаб, оддий усулларда анаэроб
микроорганизмлар микдорини аникдаб бул-
маслигидадир (5,11,20).
Анаэроб инфекцияга лаборатор шароитда
ташхис куйиш куйинлигига кдрамасдан хрзир- ги
даврда анаэроб микроорганизмлар келтириб
чикдрадиган ялливланиш жараёнларини умумий
клиник белгилари етарли даражада урганилган.
Шунинг билан биргаликда одам организмининг
шундай сохдлари борки, бу жойларда кечадиган
йирингли ялливланиш жараёнларида анаэроб
инфекцияни иштирок этиши юк,ори даражада
булади. Бундай сохдларга биринчи навбатда юз жав
сохдси киради (9,13).
Купчилик муаллифларнинг фикрича йирингли
ялливланиш жараёнларида анаэроб инфекцияни
иштирок этаётганлигини доимий белгиси булиб
ёкумсиз бадбуй худ келиши хусобланади. Шунинг
билан биргаликда шу сохдда юмшок, тукума- ларни
некрози кузатилади ва улар кулранг-яшил, баъзан
жигарранг ва кррамтир куринишгача боради.
Ялливланиш учовида хрсил булган экссудат
кулранг-яшил ёки жигарранг куринишида булиб,
таркибида бироз ёв элементларини тутади. Не-
крозга учраган тукумаларда к,он айланишини
кескин камайиши уларни сов тукумалардан ажра-
лишини енгиллаштиради. Ялливланиш учовидан газ
ажралиши кузатилади(10, 14, 16, 18).
Ялливланиш учовидан олинган суртма Грам
усули буйича буяб курилганда тиник, фонда куплаб
микроорганизмлар борлиги аникданади. Пекин бу
суртмаларда лейкоцитлар топилмайди. Йирингли
ялливланиш учовида юкррида келти- рилган
белгилардан камида иккитаси кузатилса, анаэроб
инфекция борлигига шубха кулмаса х,ам булади(9,
11, 13).
Охирги йилларда юзжавсохдсининг йирингли
ялливланиш жараёнларини келтириб чикдрувчи
сабабларини текширишда асосий эътибор анаэроб
инфекцияларга кдратиляпти. Олдиндан маъ- лумки
анаэроб микрофлоранинг асосий яшаш му- хити
овк,ат хазм кулиш йули хусобланади(11,21).
Овиз бушливи туби флегмоналарини риво-
жланиши ва кечиши биркднча омилларнинг бир
вак,тда учрашига бовлик, булади. Микроорга-
низмларнинг шакли, микдори ва вирулентлиги бир
томондан булса, беморлар орган ва тукума-
ларидаги ёндош касалликларни мавжудлиги ик-
кинчи томондан уз таъсирини курсатади. Шунинг
билан бирга юз ва буйин сохдларидаги йирингли
ялливланиш жараёнларини ривожланиши ва бо-
шк,а ёндош сохдларга таркдлишида бу сохдлар-
нинг анатомо топографик тузилиши х,ам асосий
ролни уйнайди (3,20).
Одатда тери ости, фасциялараро, мушакла- раро,
паравазал ва периневрал сохдларда жой- лашган
сийрак бириктирувчи тукума кдватида йирингли
ялливланиш жараёнлари кечади. Юз ва буйин
сохдларидаги йирингли ялливланиш жараёнлари
контакт йул оркдли пастга к,араб йуналиб кукс
ораливига таркдлади ва медиастенитни ри-
вожланишига олиб келади(6, 17,19, 21).
Утказилган топографоанатомик текширувлар
натижасига кура жав тиш тизимини юз юмшок,
тукумалари ва буйин тукумалари оркдли кукс
ораливига узвий бовлик,лиги аникуанган. Бунинг
натижасида тишлардаги инфекция жав атрофи
юмшок, тукумалари орк,али ёндош сохдларга
контакт йул оркдли таркдлиб бораверади. Бун-
69
STOMATOLOGIYA
дан ташкдри инфекцияни гематоген йул оркдли
таркдлиш хрлатлари хдм кузатилган(3,20).
Огиз туби флегмоналари жараённи тез риво-
жланиши, ташхис куйишни узига хос мураккаб- лиги
ва йирингли инфекцияни ёндош сохдларга тезда
таркдлиб кетиши билан характерланади. Купчилик
олимларнинг маълумотларига кура йирингли
инфекцияни буйин сохдсига таркдли- ши 26%
хрлатда сепсисни ривожланишига, 12% септик шок
хрлатига ва 13% медиастенитни ривожланишига
олиб келади (8,14, 17).
Бу сохд флегмоналарида ёши кекса ва иммун
тизими пасайган беморларда яллигланиш ин-
фильтратиниёндош сохдларга секин таркдлиб
бориши узок; муддат сезилмаслиги, пайпаслан-
ганда хам аникланмаслиги мумкин. Жараённи
ривожланиб бориши билан инфильтратни чегараси
аниклана бошлайди. Флегмоналарга ташхис куйиш
ва даволашда ташк,и характерли белгиларни
биринчи кундан юзага чик,маслиги к^йинчилик
тугдиради. Бирок, беморни динамик кузатишда
махаллий белгиларни пайдо булиши (жаг очилиши
кийинлашиши, тери ва шиллик, кдватни к,изариши
ва бошкд белгилар) бир-ик- ки кунда касалликни
аник, ташхислашга имкон беради. Пайпасланганда
огриклар пайдо булиши тугри ташхис куйишга
ёрдам беради. Флег- моналарда махдлий
узгаришлар организмдаги умумий узгаришлар
билан бирга кечади. Флег- моналарни бошлангич
даврида тана хдрорати- ни кутарилиши 38-40
с,умумий х,олсизлик, бош огриги, уйкусизлик,
иштахдни йук,олиши каби холатлар кузатилади.
Огир даврларида юкори интоксикация х,исобига
хушсизлик ва юрак фа- олиятини узгаришлари
келиб чикади. Бундай х,олатларда касалликнинг 2-3
кунлари организ- мнинг интоксикация натижасида
вак,ти-вак,ти билан хушдан кетиш ва хдёт учун
зарур юрак- кон томир хдмда нафас олиш
тизимининг фао- лияти бузилади(18,21).
Облегат анаэроб инфекцияларда, беморларни
умумий хрлати сезиларли даражада огирлашади.
фон тахдиллари курсаткичлари лейкоцитлар со-
нини ортиши, СОЭни кутарилиши, эозинофиллар
сонини тушиши х,исобига лейкоцитар формулани
чапга силжиши аникданади. Баъзида асорат на-
тижасида токсик нефрит хрлатида, сийдикда оцеп л,
цилиндр ва эритроцитлар кузатилади( 5, 11).
Бу сохдларнинг таркдлган йирингли яллигланиш
жараёнларида битта мутахассиснинг юк,ори
малакали ёрдам курсата олмаслиги ташхис куйиш
ва даволаш жараёнларида етарлич камчили- клар
кузатилишига олиб келади. Юз жаг хирурги
факдтгина огиз туби сохдсида оператив муолажа-
лар олиб борса, умумий хирург буйин сохдсидаги
йирингли жараёнда иштирок этади. Йирингни кукс
оралигига таркдлган вазиятларда эса тора- кал
хирургга мурожаат к,илишга тугри келади. Шу- нинг
учун бу сохдларнинг йирингли яллигланиш
жараёнларида беморлар куплаб нохуш хрлатлар- га
тушиб крлишади (4,19).
Юз жаг сохасининг топографоанатомикузига хос
хусусияти хисобига теридаги гиперемия ва
инфильтрат аникланмасдан туриб йирингли жа-
раёнлар бошланиши мумкин. Йирингли учок,ни
хирургик йул оркдли адекват очиш ва дренаж- лаш,
инфекцияни буйин ва кукс оралигига таркд- лишини
олдини олади. Йирингни буйин сохдсига таркдлган
вазиятлардабу сохдда бир нечта кунда- ланг
кесмалар утказилади(7,18).
Огиз туби флегмоналарига уз вакдида тугри
ташхис куйиш, йирингли учок,ни жойлашганурни-
ни аник, белгилаш ва асосийси адекват хирургик
давони куллаш беморларни даволаш боск,ичла-
рида яхши натижа беради. Йирингли септик
хирургиянинг асосий вазифаларига махдллий ва
умумий даволаш чора тадбирларини юк,ори
аникдикда олиб бориш ва радикал жаррохдик
муолажаларини уз вакдида утказиш киради. Му-
аллифларнинг фикрича жаррохдик муолажаларини
радикаллиги йирингли учок,ни тулик, очилиши ,
некрозга учраган ва хдётчанлигини йукртган
тук,ималарни тулик, олиб ташлаш билан характер-
ланади (4,12,1 6, 20, 21).
Огиз бушлиги туби сохдси флегмоналарини
хирургик даволашда нафас олишни таъминлаб
туриш макдадида хирург ва анестезиологлар
етарлича муаммоларга учрашади. Ю.Г.Савчен- ко
(2001) таркдлган огиз бушлиги туби ва буйин сохдси
флегмоналарини даволашда трахеосто- мадан
фойдаланишни таклиф кдлади. Трахе- остомани
куйилиши беморларда утказиладиган хирургик
муолажалар даврида нафас олишни адекват
даражада булишини таъминлаб беради ва наркоз
даврида юзага келиши мумкин булган нохуш
асоратларни олдини олади.
Д.А.Арапов ва Ю.В. Исаковнинг фикрича шо-
шилинч трахеостома куйиш к,он кетиши, пневмо-
торакс, кукс оралиги эмфиземаси, нафасни тухтаб
к,олиши, кечки даврларда аррозив к,он кетиши,
тери ости эмфиземаси, яллигланиш жараёнлари- ни
ривожланиши, юткун ва трахеяни иккиламчи
стенози каби асоратларга олиб келиши мумкин.
Юк,ори малакали мутахассисларни борлиги,
эндоскопик йул оркдли интубация к,илиш, замо-
навий интубацион трубкаларни ишлатиш трахе-
остома куйишга булган курсатмаларни чегарала-
ши мумкин(2,15,20)
Юк,ори сифатда утказилган хирургик ишлов
жарохдтни эрта тозаланиши ва битишини таъ-
70
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
минловчи асосий омил булиб х,исобланади
(12,16,20).
С Р.И.Каем (1990) фикрича анаэроб нокло-
стридиал инфекцияларда ялливланиш учовида
бажариладиган радикал операция билан бирга
вакумотерапияни куллаш ва ярани антисептик
эритмалар билан босим остида ювиш даволаш
жараёнларида яхши самара беради.
Баъзи жаррохдарнинг (Hunt Т.К. et. al. 1999)
фикрича некрозга учраган хдётчанлигини йук,от-
ган тук,ималарни олиб ташлаш учун к,айта жар-
рохдикхдракатларини утказиш макдадга мувофик,
булади.
Купчилик олимларнинг фикрича овир кечув- чи
таркдлган йирингли ялливланиш жараёнларида
утказиладиган хирургик муолажалар радикал
куринишда булиши керак. Аммо овиз туби ва
буйиннинг таркдлган флегмоналарида хдмма вак,т
х,ам радикал хирургик муолажалар утказиш- ни
имкони топилавермайди. Чунки бу сохднинг
мураккаб топографоанатомик тузилиши ва бу ерда
х,аёт учун зарур аъзолар, к,он томирлари ва
нервларни жойлашганлиги радикал хирургик му-
олажаларни бажаришда етарлича мураккаблик
келтириб чикдради. Иккинчи томондан бу сохдда
беморларни улими билан якун топувчи инфек-
цион жараёнларни тезлик билан ривожланиб
таркдлиши радикал операцияларни утказишни
талаб к,илади(17, 10,13).
Чоп этилган адабиётларда овиз туби флег-
моналарида ананавий усулда кесмалар утказиш ва
овиз тубининг чукур к,исмларига дренаж куй- иш
тавсия этилади. Йирингли жараённи буйин сохдсига
таркдлган хрлатларда буйиннинг урта чизивидан
чегараланган чизикди кесмалар ва ку- плаб
туташмайдиган кесмалар утказиш керакли- гини
таклиф этишади (6, 7,16,18)
Овир кечувчи таркдлган овиз бушливи туби
флегмоналарида
даволашда
утказиладиган
кесмаларнинг адекватлиги хирургик даволашда
асосий уринда туради.фийин утувчи бушликдар
тулик, утилиб, хдётчанлигини йукртган тукдмалар
тулик, олиб ташланиши керак (1,17,20).
Охирги йилларда нашр этилган макрлаларда
муаллифлар юз жав сохдси йирингли ялливланиш
жараёнларида замонавий септик хирургияни
принципларидан фойдаланишни тавсия кдлиша-
ди(6,7, 21).
Юз жав сохдси флегмоналарини даволашда
махдллий сохдда левомеколь малхдмини куллаш
яхши самара бермокда, чунки у осматик хусусият- га
эга булиб ярадан ажраладиган суюкдикларни суриб
олиш хсусиятига эга. Бу хусусият гипертоник
эритмага нисбатан 40 маратоба кучлирок, булади.
Малхдм таъсирида ярани тез тозаланиб
битиши кузатилади. Малхдмга буктирилган там-
понни яра ичига куйилади. Бу бовлам кунига бир
маротаба алмаштирилади. Бушликдаги йиринг ва
некрозланган тукималар ялливланишнинг 4-8
кунида тозаланади. Яра атрофи териси иккилам- чи
йул оркдли битади (7,1 6).
Таркдлган анаэроб турдаги флегмоналарда
йирингли бушликдар кенгкдлиб очилади.Даво- лаш
жараёнида йирингли учокдар кунига бир неча
маратоба 3% перекись водород, калий перманганат
ва фурацилин эритмаларида ювиб тозаланади.
Шунинг билан бир кдторда даволашда антианаэроб
зардоби,
гипербаротерапия
усули
ва
антибиотикларни дозасини кутариш яхши на- тижа
беради. Йирингли бушликдарга кумушли сув ва
фурацилин ёки физологик эритмалар ёрда- мида
ультратовушли кавитация килиш хам кенг
кулланилмокда (14, 21).
Овиз туби сохдсининг йирингли ялливланиш
касалликларини даволаш юз жав хирургияси- нинг
долзарб муаммоларидан бири булиб туриб- ди. Бу
касалликлар ок,ибатида беморларнинг 30 дан 60%
игача вакдинчалик мех,нат к,обилиятини йукртади.
Шуларнинг ичидан х,ам 12 дан 25%и гача стационар
шароитида узок; муддат давола- нишади (15).
Овиз туби флегмонасида ялливланиш жара- ёни
тез ва к,иск,а муддатда ялливланишни бар- ча
боск,ичларини ортда крлдириб, шу сохддаги
тукдмаларни йиринли эриши ёки некрозига олиб
келади. Ялливланиш жараёнини бундай тарзда
шиддатли кечиши йирингни ёндош сохдларга
таркдлиши ва овир интоксикацион синдромни
ривожланишига олиб келади. Ялливланиш жара-
ёнини бундай ривожланишига микрофлоранинг
вирулентлигини юкррилиги, организнинг иммун
хрлатини пасайиши,микрорганизмларни анти-
биотикларга чидамлилигигини ошиши ва орга-
низмни сенсибилизация хрлатлари сабаб булади (
7,8).
Йирингли ялливланиш жараёнларини даво-
лашда махдллий сох,ада ферментларни кулла-
нилиши ярани некрозга учраган тук,ималардан
тозаланишини тезлаштиради. Ферментлар йи-
рингли учок, очилиши билан дарх,ол кулланили- ши
мумкин.Бунинг учун йирингли учок, очилгач яра
антисептик эритмалар билан ювилади ва тампон
билан куритилиб фермент эритмалари юборилади.
Некрозга учраган тук,ималарни про- теолитик
ферментлар таъсирида соплом тук,има- лардан
ажралишига уртача 6-8 кун кетиб, ярада
грануляцион тук,ималар пайдо булади. Ярада гра-
нуляцией тук,ималарни пайдо булиши иккиламчи
чоклар куйишга курсатма булиб х,исобланади ( 1,9).
71
STOMATOLOGIYA
Овиз бушливи туби флегмоналарини даволаш-
ни хрзиргача маълум булган усулларида опера-
циядан кейинги даврларда нохуш функционал ва
косметик узгаришлар кузатилмокда. Хирургик му-
олажалар утказилган даврда утказилган кесмалар
урнида купол чандикдарни ривожланиши куза-
тилади. Бунга ухшаш хрлатлар беморларда пси-
хоэмоционал узгаришларни келтириб чикдриши
мумкин. Шунга ухшаш хрлатларни эътиборга олиб
бу флегмоналарни хиругик усулда даволаш
ишларини такомиллаштириш кераклиги кузга
ташланмокда (16, 20).
Шундай к,илиб адабиётлар тахдили шуни кур-
сатяптики, овиз туби сохдсининг таркдлган флег-
моналарида замонавий йирингли хирургияни
эришган ютукдарига кдрамасдан туври ташхис
куйиш ва даволаш режасини туври тузишда муам-
молар борлиги кузга ташланмокда. Бу сохднинг
таркдлган флегмоналарида йирингли учок,ни
жойлашган урнини юкрри аникдикда топиш ва
шунга мос равишда адекват хирургик давони кул-
лаш беморларни даволаш жараёнларида яхши
натижаларга эришишни таъминлайди.
Адабиётлар
1.
Воробьев А.А., Миронов А.Ю., Пашков Е.П. Современное
состояние лабораторной диагностики инфекций,
вызываемых
не спорообразующими аназробами, и пути
ее совершенствования //Вестник АМЕН. - 2010. - № 1.-
С. 15-22.
2.
Русакова Е.В. и др. Микробиологическая оценка
зффективности комплекса лечения больных с флегмонами
челюстно-лицевой области // Стоматология.-2010,-№2.-С.
102-108.
3.
Миронов А.Ю. Современные подходы к лабораторной
диагностике анаэробной неклостридиальной инфекции
//Клин. лаб. диагн. - 2011. -№8,- С. 25-28.
4.
Аржанцев А.П., Рабухина Н.А. О диагностическом
значении двух-проекцион- ного рентгенологического
исследования челюстей // Мат. Всеросс. на- уч-практ.
конф. «Стоматология сегодня и завтра». 2005. -С. 11-
12.
5.
Виноградов В.В., Волков ЕП., Морозов А.В. Особенности
компьютерной диагностики огнестрельной травмы
головы. //Материалы Всеросс. научн. форума «Радиология
2005», М., 2005. - С. 12.
6.
Коротких Н.Е, Бахметьев В.И., Антименко 0.0. и др.
Комплексная диагностика повреждений нижней зоны
лица. // Мат. Всеросс. научн.-практ. конференции
«Стоматология сегодня и завтра», М., 2005.-С. 24-25.
7.
Манакова ЯЛ, Дергилев А.П. Спиральная компьютерная и
магнитно-резонансная томография в диагностике
внутренних
нарушений
височно-нижнечелюстного
сустава. // Материалы научного форума: Еез- 2005.-С.
249-250.
8.
Манакова ЯЛ. Оптимизация лучевой диагностики
повреждений и заболеваний височно-нижнечелюстных
суставов: // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М, 2005,- 21с.
/.Козлов В.А., Егорова О.А., Ероцюк Н.В. Внутричерепные
осложнения
гнойных
заболеваний
одонтогенной
Ю.Козлов
В.А.
Одонтогенный
медиастинит
//Стоматология. - 2006. - №2. -С.20-24.
11. Комлев ВЛ. Значение ультразвукового исследования в
диагностике воспалительных процессов челюстно-
лицевой области //XIII Международная конференция
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-
Петербург, 2008.-С. 112-112
ИКравцевич Я.А. Применение низкоинтенсивного лазерного
излучения в лечении флегмон челюстно-лицевой
области и шеи //XI/Съезд Хирургов Республики Беларусь:
Сб. труд. - 2010.
- №5. -
С.101 -106.
Шарптонов
Ю.М.,
Денев
В.Н.,
Диденко
И.Ю.
Микробиологическая
диагностика
острых
воспалительных
заболеваний
челюстно-лицевой
области и шеи //Институт ИПМО - 25 лет: Матер.
Науч.-практ. деятельности сотрудников ИПМО. -
Воронеж, 2008. - С. 225-228.
14.
Дабис В.В. Принципы комбинированного применения
антибактериальных
и
противовоспалительных
препаратов для профилактики и лечения осложнений в
практике современной хирургической стоматологии:
Автореф. дис.... канд.мед.наук. - Москва, 200/. -25 с.
15.
Датюшина Д.С. Клинико-иммунологическая оценка
зффективности
локальной
иммунокоррекции
в
комплексном
лечении
гнойно-воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области: Автореф.дис.
... д-ра мед.наук. - Челябинск, 2009. - 49 с.
16.
Девенец А. А., Чучунов А. А. Одонтогенные флегмоны
челюстно-лицевой области//Стоматология.-2006. -
№2. - С.2/-29.
17.
Депилин А. А., Райгородский Ю.М., Ноздрачев В.Е, Ерокина
Н.Д. Динамическая магнитотерапия в комплексном
лечении флегмон челюстно-лицевой области и
переломов нижней челюсти // Стоматология. - 200/. -
№ 5.-С.55-51.
18.
Мустафаев М.Ш., Хараева З.Ф., Рехвиашвили Б.А.,
Еарчокова Э.М. Соотношение про воспалительных и
противовоспалительных цитокинов в крови и ране
больных
с
одонтогенными
флегмонами
//Стоматология. -2001.-1/5.-С.40-42.
19.
Письменова
И.И.
Обоснование
выбора
антибактериальных
средств
и
контроль
их
зффективности
при
гнойно-
воспал1лпельныхзаболеваниях
челюстно-лицевой
области: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2006. -22с.
20.
Сашкина Б.И., Шулаков В.В., Караков КБ, Порфириадис
М.П.,
Бирюлёв
А.А.
Динамика
показателей
неспецифической резистентности у больных с
флегмонами челюстно-лицевой области и возможности
её коррекции // Медицинский вестникСеверного Кавказа,
2010. - И 2.-С.44-46.
21.
Еер-Асатуров ЕП. Некоторые вопросы патогенеза
одонтогенных флегмон //Стоматология,- 2005,- №/. -
С.20-2/.
22.
ЕецВ.В. Роль микрофлоры полости рта в развитии
заболеваний человека //Стоматология. - 2008. - №2. -
С./6-80.
72
