Онкология

В статье описаны основные положения развития представлений об эпидемиологии, этиологии и патогенезе юношеской ангиофибромы носоглотки основанные на отечественных и зарубежных авторов. Представлены последние разрботки зарубежных авторов в изучении этиологии данного заболевания

В данной статье рассмотрены клинико-эходопплерографические особенности рака шейки матки, которые позволяют улучшить дифференциальную, топическую и уточняющую диагностику злокачественных опухолей матки. В материалы для исследования были включены 115 больных с раком шейки матки, обратившиеся в Андижанский филиал онкологического центра. Выявленные клинике эходопплерографические особенности РШМ позволили прогнозировать течение, исход заболевания и выбирать оптимальные методы лечения. Ультразвуковой мониторинг больных РШМ, позволяет оценить эффективность проводимого лечения и своевременно выявлять метастазы и прогрессирование заболевания.

В основу данного исследования легли 85 больных острым холециститом на фоне цирроза печени находившихся в 2010-2013. в отделении эндохирургии Самаркандской городской больницы. 62 больным (основная группа) произведена лапароскопическая холецистэктомия, 23 больным (контрольная группа) холецистэктомия выполнена лапаротомным доступом. Для сравнительного анализа результатов операций в обеих группах сравнивали следующие параметры, характеризующие травматичность операции: размер операционного доступа, время, затрачиваемое на проведение доступа, продолжительность операции, величина кровопотери, необходимость обезболивания в раннем послеоперационном периоде, начало активизации и кормления больных, продолжительность послеоперационного реабилитационного периода. Лапароскопическая холецистэктомия является оптимальным для больного с сопутствующим компенсированным циррозом печени методом хирургического вмешательства.

В статье представлена оценка эффективности внутрирегионарной и интраоперационной аутоплазмохимиотерапии, как компонента комплексного противоопухолевого лечения рака дна рот и язык. Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности, безопасном токсическом профиле и положительной динамике иммунорегуляторных белков при внутрирегионарной и интраоперационной аутоплазмохимиотерапии в составе комплексного противоопухолевого лечения больных раком дна полости рта и языка.

На сегодняшний день все больше увеличивается количесвто больных H. pylori ассоцированной язвенной болезнью. По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori , поэтому каждому врачу общей практики придется столкнуться с пациентами, которым необходима антихеликобактерная терапия. В настоящее врмя наблюдается резкое увеличение числа штаммов НР, устойчивых к нитроимидазолам. С учетом этого актуальной задачей на сегодняшний день представляется поиск более действенных режимов эрадикации НР. Поэтому в последние годы растет интерес к применению макролидов при лечении НР- ассоциированной язвенной болезни. Многочисленными работами показана эффективность применения макролидов для эрадика- ции НР. Эти препараты обладают высокой способностью проникать в  летки, интенсивно выделяются на слизистые оболочки,что увеличивает ихэффективность против НР.

Злокачественные новообразования (ЗН) в настоящее время продолжают оставаться одной из наиболее важных проблем клинической медицины несмотря на достигнутые успехи по ранней диагностике и лечению этой патологии. Если обратиться к статистике ЗН, лидирующее место в патологие женский репродуктивной системы после рака молочной железы занимает рак шейки матки (РШМ), являясь наиболее распространенной в среде онкогинекологических заболеваний.

Ежегодно в мире регистрируется 10,9 млн. новых случаев рака, из них на рак легкого, молочной железы, ободочной и прямой кишки, желудка и простаты приходится половина. В развитых странах рак является второй по значимости причиной смерти после сердечнососудистых заболеваний. [6,7,121.

Проблема лечения опухолей костей, составляющих коленный сустав, в частности проксимального отдела большеберцовой кости,
представляется чрезвычайно актуальной

Экссудативный средний отит является полиэтиологическим заболеванием, зачастую обусловлённым сочетанием нескольких причинных факторов. При опухолях, расположённых вблизи глоточного устья слуховой трубы, ранними проявлёниями могут быть симптомы со стороны уха и слуховой трубы - явлёния экссудативного среднего отита.В данной статье мы приводим особённости клинического течёния экссудативного среднего отита при доброкачествённых новообразованиях носа, околоносовых пазух и носоглотки.

 

Несмотря на имеющиеся достижения при выполнении экзентераций таза (ЭТ) в мировой онкологической практике, она до сих пор остается объектом значительной критики и споров практикующих онкологов. Основными причинами непопулярности данной операции являются её техническая сложность, высокая частота ин-тра- и послеоперационных осложнений, проблемы послеоперационной реабилитации больных. В работе изучены литературные данные авторов ближнего и дальнего зарубежья по данной теме, исторические данные, обследование больных, показания и противопоказания к операции, определены существенные проблемы, спорные вопросы в данной сфере и обозначены возможные дальнейшие исследования в данном направлении.

Представлен анализ хирургического лечения 3-х детей с без свищевой формы атрезии пищевода. Изучены ранние и поздние послеоперационные осложнения. Исследование показало, что проведение пластики пищевода детям в возрасте до одного года нс вызывает осложнений, поэтому авторы считают, что операцию можно отсрочить на более позднее время. Высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений требует дальнейшего совершенствования методов хирургического лечения детей с данной патологией.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Вирусные гепатиты и их последствия остаются важнейшей медико-социальной проблемой в мире. По данным всемирной организации здравоохранения 257 миллионов человек инфицированы хроническим гепатитом В (ХГВ). Приблизительно 686 тысяч человек умирают ежегодно, включая цирроз и рак печени, в результате хронической инфекции гепатита В. В мире летальность от последствий прогрессирования инфекции, ассоциированной с вирусом гепатита В, занимает 7-е место в структуре инфекционной патологии1. Внедрение современных вирусологических методов, использование неинвазивных методов в диагностике фиброза печени, улучшение профилактических мероприятий с учетом генетического полиморфизма и степени фиброза при хронических вирусных гепатитах В и D, остаются приоритетными направлениями для научных исследований.
В мире проводится ряд научных исследований с целью достижения высокой эффективности ранней диагностики, прогнозирования и клиники цирроза печени HBV, HDV этиологии. В связи с этим, особое внимание уделяется оценке масштабов распространения хронических диффузных заболеваний печени вирусной этиологии, их осложнениям и неблагоприятным исходам, таким как ЦП. Следует подчеркнуть, что раннее выявление и лечение фиброза печени является одной из важных проблем и может служить профилактикой осложнений ХГВ и XFD2. Идентификация генотипа вируса, молекулярно-генетического полиморфизма некоторых генетических факторов, сывороточных маркеров ЦП может помочь в прогнозирование исхода хронического вирусного гепатита в ЦП и улучшить качество жизни.
В настоящее время в результате принятия мер по реформированию системы здравоохранения в нашей стране принимаются эффективные меры по укреплению общественного здравоохранения и раннему выявлению инфекционных заболеваний, в том числе вирусных гепатитов, повышению эффективности лечения и профилактике заболевания3. Наряду с этим, населению должна быть предоставлена своевременная диагностика и лечение хронических гепатитов, необходима разработка научно обоснованных методов ведения больных, в том числе клинических и прогностических с расчетом экономического бремени цирроза печени HBV, HDV этиологии. В стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан на 2017-2021 гг. были определены задачи дальнейшего реформирования системы здравоохранения4, в первую очередь, повышение качества медицинских и социально-медицинских услуг.
Исходя из этих задач, в том числе, определения генотипических характеристик вирусного гепатита В, раннего прогнозирования цирроза печени HBV, HDV этиологии и повышения эффективности профилактики, лечения заболевания и оценки клинико-экономической эффективности, тактики ведения больных, работа приобретает важную научно-практическую значимость.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач в рамках Указа от 7 февраля 2017 года №УП-4947 «Стратегия действия по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годы» и Постановления Кабинета министров Республики Узбекистан за №537 от 24 июля 2017 года «О дополнительных мерах по предупреждению распространения инфекционных заболеваний в Республике Узбекистан», а также в рамках других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере.
Цель исследования. Выявить закономерности и прогностическую значимость факторов прогрессирования хронических вирусных гепатитов В и D в ЦП, изучить клинико-диагностические и профилактические аспекты ЦП с учетом истинной распространенности и экономического бремени.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
показана высокая частота циркуляции генотипа D и определено значение генотипа D в прогрессирование HBV инфекции;
впервые определена эффективность использования сывороточного маркера фиброза печени WFA+-M2BP для прогноза вирусного цирроза печени;
выявлено влияние вирусной нагрузки HBV и генетических факторов человека в качестве прогностических маркеров прогрессирования хронического гепатита В, D и формирования ЦП;
впервые интерлейкин 28В был применен в качестве прогностического маркера перехода хронического гепатита D в цирроз печени;
научно обоснована своевременная терапия противовирусными препаратами прямого действия - аналогами нуклеотидов и нуклеозидов с расчетом экономических затрат на лечение хронических гепатитов В и D в сравнении с ЦП.
Заключение
1. О широком распространении ХГВ среди населения свидетельствует регистрация большого числа лиц, у которых в результате скрининговых исследований выявляются HBsAg и anti-HCV. По полученным данным они составили соответственно 8,3% и 5,6% среди «здорового» населения.
2. HBsAg выявлялся в основном (12,9%) у лиц молодого (20-30 лет) возраста, 10,3% - среднего, (31-40 лет) и у 8,5% - лиц в возрасте 41-50 лет. Известно, что лица с HBsAg в крови имеют повышенный риск развития ЦП и ГЦК. Таким образом, риск трансформации процесса в ЦП оказался высоким у лиц молодого и среднего возраста, то есть социально активного, трудоспособного населения.
3. Выраженность клинических проявлений не во всех случаях сочетались с морфологическими изменениями. При ХГВ при незначительных клинических проявлениях иногда наблюдаются выраженные морфологические изменения и, наоборот, при выраженной клинической симптоматике морфологические изменения незначительные, чаще при ХГВ+D.
4. В Узбекистане доминирующим является генотип D вируса гепатита В (96,5%), кроме того встречаются единичные случаи генотипа А (3,5%). Генетические особенности вирусов могут определять течение и исход заболевания. Генотип D имеет большой риск прогрессирования. Генотип вируса может быть прогностическим маркером прогноза ХГВ.
5. HBV инфекция может протекать бессимптомно в течение многих лет до возникновения ЦП. Хронические инфицированные пациенты выигрывают годы жизни, если оценка состояния и лечение начаты рано. Особенностями хронических болезней печени является скудная клиническая симптоматика и отсутствие жалоб со стороны пациентов. В связи с этим важное значение имеет своевременное выявление ЦП среди больных ХВГ и назначение терапии, направленной на уменьшение темпов его прогрессирования.
6. Важным сывороточным маркером хронических вирусных гепатитов В и D, отражающим степень фиброза следует считать WFA+-M2BP. При хроническом гепатите В гистологические диагнозы совпадали с показателями М2ВР. Прогностически благоприятный исход болезни у части больных следует связывать с низкими показателями WFA+-M2BP. Больные с картиной низкого или умеренного хронического гепатита, но с высокими показателями WFA+-M2BP нуждаются в пристальном и более длительном наблюдении, так как нормальные показатели АлАТ, отсутствие жалоб и объективных изменений не исключают возможности перехода в ЦП. Уровни сывороточного WFA+-M2BP можно использовать, для интерпретации прогноза заболевания.
7. Существует взаимосвязь между виремией и прогрессированием ХГВ в ЦП. Риск ЦП возрастает с увеличением вирусной нагрузки.
8. Методом эластографии печени можно установить значительное количество неучтенного ЦП. Результаты эластографии печени можно использовать как прогностический маркер перехода хронического гепатита в ЦП.
9. Генетический скрининг SNP позволяет прогнозировать исход хронического гепатита В и хронического гепатита B+D. Знание индивидуального генетического типа IL28B может быть полезным для определения тактики ведения пациентов с учетом возможного исхода болезни в ЦП. Генетический анализ - это перспективный метод неинвазивной диагностики риска развития ЦП.
10. Количественная оценка всех затрат общества, положенная в основу исследований бремени заболеваний, дает возможность определелить очередность действий, а также спрогнозировать экономическую эффективность внедрения новых методов диагностики и лечения, выявить социальные издержки в стадии осложнения хронического вирусного гепатита.
11. Разработанное модельное и программное обеспечение исследований молекулярно-генетических механизмов взаимосвязанной деятельности гепатоцита и вирусов гепатитов В и D на основе вычислительных экспериментов позволяют проводить анализ основных закономерностей инфекционного процесса с учетом полиморфных вариантов генов и сывороточных маркеров фиброза печени.

Доброкачественные опухоли гортани (ДОГ) составляют 1-2% от общего количества заболеваний гортани (1). Хондрома - опухоль из оформленной соединительной ткани, растущая из хондробластов и представляющая собой искаженный хрящ с беспорядочной структурой. В 1822 г. Об обнаружении хрящевой опухали в гортани сообщил Нсунсигср (цит. По А. И. Пачсс (3)). Хондромы гортани (ХГ) состоят из зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалиновой. Хрящевые капсулы распределяются неравномерно, они крупнее обычных, включают кос - где сразу 2- 3 клетки.

Актуальность проолемы. Количество обращений с опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов продолжает расти, в связи с чем проблема борьбы с этими заболеваниями была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха. Опухолсподобныс образования, как и другие предраковые состояния и процессы, изучены недостаточно.

Заболевания шейки матки продолжают оставаться актуальной проблемой гинекологии и наиболее часто встречающейся патологией жен-ской половой сферы, которая является наиболее трансформирующимся биологическим объектом. Как показали исследования гинекологов, гигие-нистов и других специалистов, организм жен-щины тонко реагирует на неблагоприятные фак-торы окружающей среды возникновением цело-го ряда адаптационных реакций, которые в даль-нейшем могут переходить в патоморфологиче-ское состояние.

Опухоли головного мозга составляют 1,8- 2,3% от общего числа онкологических заболеваний, а частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга достигает 14,1 на 100000 населения. Глиальные опухоли составляют 40-50% всех первичных опухолей головного мозга, причем у взрослых пациентов 90% опухолей локализуется в больших полушариях мозга и 55-60% из них являются злокачественными.

В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 год. 115 (67,6%) больных поступили в стационар с первично-генерализованной формой почечно-клеточного рака и 55 (32,4%) больных с местно-клеточным раком. Из них мужчин было 104 (61,2%), женщин - 66 (38,8%). Возраст больных колебался от 22 до 83 лет, в среднем 57,5±6,8 года. Выполнение паллиативной нефрэктомии улучшает выживаемость больных первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака и увеличивает медиану (в 4 раза) ожидаемой продолжительности жизни. Наихудшие показатели медианы ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности жизни отмечаются при локализации отдаленных метастазов в двух и более органах (2,5 мес и 6+1,2 мес). Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдения.

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 7-е место среди мужчин и 18-е — среди женщин [1]. Основная гистологическая форма злокачественного поражения мочевого пузыря (МП) — переходно-клеточный рак, который определяется в 90% случаев [2]

Вопросы профилактики онкологических за-болеваний с каждым годом приобретают все большее значение. В онкологии сформировано новое направление химиопревентивной терапии. Химиопревентивная терапия предполагает нега-тивное влияние или блокировку какого-либо из этапов канцерогенеза. Канцерогенез характеризу-ется генетическими изменениями, которые ведут к нарушению нормативных цепочек, контроли-рующих пролиферацию (разрастание), апоптоз и дифференциацию клеток. Рак предстательной же-лезы (РПЖ) прогрессирует медленно и чаще всего диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Отсрочка начала заболевания на несколько лет позволит снизить заболеваемость, что делает РПЖ идеальной стратегической мишенью для химиопрофилактики.

Аннотация. В обзоре представлена характеристика обменных процессов опухолевой клетки и нормальной клетки. Показано, что в опухолевой ткани нет процессов, которые нс могут проходить в здоровых тканях.

В обследованную популяцию (64) были включены пациенты, 48 женщин и 16 мужчин, в возрасте от 17 до 72 лет. Средний возраст составил 44,6±5,3 года, что обусловлено особенностью заболевания щитовидной железы, более чем в 3 раза чаще встречающегося у женщин трудоспособного возраста. Анализ результатов показывает наличие трех и более прогностических факторов сохранения эутиреоидного состояния в послеоперационном периоде, возможное выполнение субтотальной резекции - подготовка клинически значимого объема ткани щитовидной железы

Актуальность: Анализ современных данных показывает, что диагностика фоновых и предраковых заболеваний вульвы сложна и многокомпонентна, так как само заболевание нс имеет патогномоничных симптомов и явной клинической манифестации. Она должна быть комплексной, но существующие методы нс дают возможности определить четкие границы поражения, визуализировать скрытые очаги заболевания. В данном случае метод флуоресцентной диагностики становится крайне актуальным и необходимым.

В последние годы интерес и применение средств природного происхождения среди населения заметно возрастает. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что около 80% населения всего мира используют в первичной помощи главным образом естественные медикаменты.

Злокачественные опухоли прочно занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения во многих ведущих странах мира.
Как отмечают авторы литературных источников,что в настоящее время интенсивно развиваются исследования в области отдельных направлений комбинированной терапии злокачественных новообразований. Особенно интенсивно развивается разработка лекарственных средств борьбы с неоплазмами, поскольку лекарственная терапия является ведущей составляющей комбинированного метода лечения злокачественных опухолей.

Рак молочной железы является одной из самых серьезных проблем современной онкологии за счет распространенности и связанных с этим психологических аспектов. У женщин трудоспособного возраста рак молочной железы является одной из основных причин инвалидизации и смертности