T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
60-son_1-to’plam_Aprel-2025
13
ISSN:3030-3613
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ
ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ COVID-19
Саматов Акмаль Хушбакович.
Саматова Мафтуна Гулам дочь.
Елбоева Хуснора Дилмурод дочь.
Ташкентская Медицинская Академия Ташкент, Узбекистан
.
COVID-19 — это заболевание, вызы ваемое новым коронавирусом SARS -
CoV-2. Вспышка новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в мире поставила
много вопросов перед медицинской наукой и практикой, в том числе перед
инфектологией. У большинства пациентов с COVID-19 развиваются симптомы
респираторной инфекции, у некоторых из них они утяжеляются до более
тяжелого
системного
заболевания,
характеризующегося
устойчивой
лихорадкой, острым повреждением легких с острым респираторным дистресс-
синдромом, полиорганной недостаточностью, шоком и высокой летальностью .
Тщательное наблюдение за пациентами с COVID-19 показало, что у многих из
них были нарушения в результатах лабораторных исследований системы
свертывания крови, напоминающие другие системные коагулопатии, такие как
диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и тромботические
микроангиопатии
(ТМА). Кроме
того, оказалось, что
COVID
-
19
-
ассоциированная коагулопатия также имеет особенности, которые отличают ее
от ДВС и ТМА . Повышение уровня D-димера и продуктов деградации фибрина
(FDP), укороченное или увеличенное протромбиновое время (ПВ), аномальное
количество тромбоцитов, возникновение тромбоза или кровотечения и
осложнения диссеминированного внутрисосудистого свертывания наблюдались
у пациентов с COVID-19 в разных клинические стадии . Эти данные показывают,
что нарушение свертывания крови играет важную роль в клиническом процессе
COVID-19.
Материалы и методы
Это исследование было одноцентровым ретроспективным когортным
исследованием. Мы включили всех пациентов с подтвержденной инфекцией
SARS-CoV-2, госпитализированных в инфекционную больницу с 21 марта по 12
августа 2020 года в Ташкента. Клинические данные были получены из
электронных медицинских карт, включая демографические данные, историю
воздействия, признаки и симптомы, а также лабораторные данные при
поступлении. Обычные анализы крови: количество лейкоцитов (WBC),
количество лимфоцитов (LYM), количество мононуклеаров (MONO),
количество нейтрофилов (NEU) были выполнены на образцах крови. Параметры
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
60-son_1-to’plam_Aprel-2025
14
ISSN:3030-3613
биохимии крови: аспартатаминотрансфераза (AСT), аланинаминотрансфераза
(AЛT), глюкоза (GLU), мочевина, креатинин и C-реактивный белок (CРБ) были
измерены с помощью автоматического биохимического анализатора MINDRAY
BС – 30 (Хитой). Коагуляционные функции (Dдимер, тромбиновое время (TВ),
протромбиновое время (ПТВ), фибриноген (FIB), активированное частичное
тромбопластиновое время (AЧТВ) определяли с помощью анализатора
MINDRAY BA – 88A (Китай). Концентрация D- димера была определены с
помощью методом ИФА с использованием наборов реагентов для
иммуноферментного определения концентрации D- димера в плазме крови D-
димер –ИФАБЕСТ. Пациенты с средней степенью тяжести и тяжелой формой
использовали данные своего первого лабораторного теста при поступлении. Все
анализы выполнялись специально назначенным персоналом в строгом
соответствии с инструкциями по использованию реагентов.
Результат и обсуждение
В
Тошкенскую
областную
инфекционную
больницу
было
госпитализировано 70 пациентов c результатами компьютерной томографии и у
всех пациентов была лабораторно подтверждена инфекция SARS-CoV-2
(результат ОТ-ПЦР). Пациенты были разделены на тяжелых больных (n=34) и
пациентов со среднетяжелыми формами (n=36). Из них 13 (8,6%) пациентов
были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 7 (3,8%) пациентов
умерли, 184 (89,8%) пациентов были выписаны из стационара. Средний возраст
составил 54 года, из 68 пациентов 54(80%) были мужчинами. Среднее время от
появления симптомов до госпитализации составляло 4-5 дней, а среднее время
до постановки диагноза тяжелого заболевания составляло 6-7 дней. Наиболее
частыми хроническими заболеваниями были: гипертоническая болезнь, у 6
больных; сердечно-сосудистые заболевания, у 5; хроническая обструктивная
болезнь легких, у 8 больных. Распределение больных по тяжести можно
представить по степени поражения легких. КТ 0 был у 8.8% больных, КТ1 –
14,5%, КТ2 – 48,1%, КТ3 – 31,0% больных. При поступлении у 40% больных
температура тела была выше 38
0
С, среднее значение SpO2 = 92,5%. По
результатам лабораторных данных было выяснено, что у 25 больных (35,3%)
наблюдалась лейкопения, у 12 больных (17,1%) –лейкоцитоз; у 58 больных
(83,9%) выявлена лимфоцитопения, у 13 больных (18,1%) – повышение
количества лимфоцитов. Количество тромбоцитов и параметры коагуляции
были проанализированы в настоящем исследовании. Из 70 пациентов,
включенных в исследование, тромбоцитопения была обнаружена у 10 (13,9%),
тромбоцитоз - у 9 (12,4%).Показатели гемостатического гомеостаза у пациентов
коронавирусной инфекции при поступлении приведены в таблице. Из данной
таблицы следует, что концентрация D-димера повышена у 58,9% пациентов
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
60-son_1-to’plam_Aprel-2025
15
ISSN:3030-3613
среднетяжёлой формы, а у пациентов с тяжёлой формой выявлена у 76%.
Похожая картина обнаружена при изучении протромбинового времени,
показатели соответственно равны 11,5% и 19,8%. У 51% больных со
среднетяжёлой формой повышена концентрации фибриногена, а больные с
тяжёлой формой составляют 76%. АЧТВ удлинено у 26,5% больных со
среднетяжёлой формой болезни, и у 47 % с тяжёлой.
Выводы
Таким образом, показатели гомеостаза, такие как D-димер,
протромбиновое время, фибриноген и
АЧТВ
, показали, что у пациентов
наблюдается ухудшение состояния заболевания. Его можно использовать для
постоянного контроля уровня веса пациентов.
Литература
1.
World Health Organization (WHO) Coronavirus disease (COVID-19) pandemic.
(Electronic resource). URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019 (Data dostupa 07.12.2021).
2.
Liu W., Zhang Q., Chen J. et al. Detection of COVID-19 in Children in Early
January 2020 in Wuhan, China. N Engl J Med. 2020; Mar 12. [Epub ahead of print].
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2003717.
DOI:
10.1056
/
NEJMc2003717.
3.
Belta.by
(electronic
resource).
URL:
https://www.belta.by/society/view/v-belarusi-zaregistrirovan-pervyj-
zavoznojsluchaj-koronavirusa-381333-2020/(Data dostupa 20.12.2021).
3.
015.by
(electronic
resource).
URL:
http://015.by/news/obshchestvo/v
_belarusi_coronavirusom_zabolel_3_letniy_rebe nok / (Data dostupa 20.12.2021).
4.
Chan J.F., Yuan S., Kok K.H. et al. A familial cluster of pneumonia associated with
the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a
family cluster. Lancet. 2020;395:514-523.
5.
Antidiv tests for identification of current and low infection with SARS‐CoV-2 /
J.J. Deeks [et al.] / / Cochrane Database System. Rev. – 2020. - Vol. 6.
https://doi.org/10.1002/14651858.cd013652
6.
Development and clinical application of a rapid IgM‐IgG combined antidiv test
for SARS‐CoV‐2 infection diagnosis / Z. Lee [et al.] / / J. Med. Virol. – 2020. -
Vol.92, N 9. – P. 1518-1524. https://doi.org/10.1002/jmv.25727
