T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
148
ISSN:3030-3613
ОСОБЕННОСТИ ПАТОМОРФОЛОГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Шокиров Хумоюнмирзо Умиджонович
Андижанский государственный
медицинский институт
Актуальность.
Материнская смертность остаётся одним из ключевых
показателей состояния здравоохранения и благополучия репродуктивного
здоровья женщин. Несмотря на успехи в акушерстве и реаниматологии, в ряде
случаев внезапная или быстрая смерть беременной или роженицы остаётся
необъяснимой.
В последние годы усилилось внимание к изучению патоморфологических
изменений надпочечников у женщин, умерших от акушерской патологии.
Надпочечники играют ключевую роль в поддержании жизненно важных
функций организма, особенно в условиях стресса, кровопотери, сепсиса,
преэклампсии и других тяжёлых состояний беременности.
Изучение морфологических изменений в тканях надпочечников при
материнской смертности может помочь в выявлении скрытых компенсаторных
механизмов, острой недостаточности коры надпочечников и других критических
нарушений, влияющих на летальный исход.
Цель исследования.
Охарактеризовать морфологические особенности
изменений надпочечников у женщин, погибших от акушерских причин, и
выявить их возможную роль в патогенезе критических состояний, приведших к
материнской смерти.
Материалы и методы.
Проведено патоморфологическое исследование 37
секционных случаев материнской смертности, наступившей в различные сроки
беременности и послеродового периода.
Все случаи были классифицированы по основным причинам смерти:
– эклампсия (n=10),
– массивная акушерская кровопотеря (n=8),
– септические осложнения (n=9),
– тромбоэмболия лёгочной артерии (n=6),
– другие причины (n=4).
Проводилось комплексное гистологическое исследование надпочечников
(коры и мозгового вещества), включая:
стандартные гистологические методы (гематоксилин-эозин, окраска по Ван
Гизону);
иммуногистохимическая окраска (маркеры апоптоза и стресса – caspase-3,
HSP70);
морфометрический анализ сосудистой сети и клеточной плотности.
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
149
ISSN:3030-3613
Результаты исследования.
У всех обследованных случаев были выявлены
те или иные морфологические изменения в надпочечниках. Наиболее
типичными находками были:
При эклампсии и преэклампсии:
выраженный вазоспазм артериол с деструкцией эндотелия;
субкапсулярные кровоизлияния;
дистрофия клеток пучковой зоны коры с очагами некроза;
высокая экспрессия HSP70, указывающая на стресс-реакцию.
При массивной кровопотере:
значительное опустошение капиллярной сети;
центролобулярный некроз коры;
резкое уменьшение количества секреторных клеток;
признаки атрофии мозгового слоя.
При септическом шоке:
сосудистая гиперемия и множественные кровоизлияния;
некроз клеток мозгового слоя (адреналиновая зона);
умеренная инфильтрация лимфоцитами и макрофагами;
положительная реакция на caspase-3 в ядрах клеток, свидетельствующая об
апоптозе.
При тромбоэмболии:
наличие тромбов в сосудах капсулы и мозгового вещества;
отёк интерстиция;
умеренная дистрофия коры.
Общим для большинства случаев было:
нарушение архитектоники надпочечников;
признаки острой недостаточности (в том числе аналог синдрома
Уотерхауса–Фридериксена в 4 случаях);
полиморфизм клеток, в том числе наличие темных апоптотических телец.
Выводы.
Патоморфологические изменения в надпочечниках у женщин,
умерших от акушерской патологии, являются частым и значимым явлением,
указывающим на их активное участие в критических компенсаторных и
деструктивных процессах.
Частое выявление некротических и геморрагических изменений, особенно
при эклампсии и сепсисе, свидетельствует о развитии острой надпочечниковой
недостаточности, которая может быть фатальной при отсутствии своевременной
терапии.
Данные исследования подчёркивают необходимость включения оценки
состояния надпочечников в патологоанатомическую диагностику материнской
смерти, а также усиливают внимание к гормональному и стресс-гомеостазу в
акушерской практике.
