THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
25
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК.
Худойбердиева Г.А.
Раимкулова Н.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15516414
Ключевые
слова:
инсулинорезистентность,
гипергликемия,
дислипидемия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая
болезнь почек.
Keywords:
insulin resistance, hyperglycemia, dyslipidemia, chronic heart
failure, chronic kidney disease.
Хроническая сердечная недостаточность и дисфункция почек
представляют собой серьезную клиническую проблему, поскольку их
сочетание значительно ухудшает качество жизни, а также, ограничивает
терапевтические возможности в лечении .Сочетание хронической
сердечной недостаточности (ХСН) и хронической болезни почек (ХБП)
значительно ухудшает прогноз пациентов, способствуя ремоделированию
миокарда, прогрессирующему застоя и активации нейрогуморальных
механизмов. Понимание патофизиологических изменений, отражающихся
в клинических и лабораторных параметрах, критически важно для выбора
тактики ведения таких пациентов. ХСН и ХБП- являются серьезными
состояниями, которые часто сосуществуют вместе, отяжеляют и
усугубляют прогноз друг друга. Развитие метаболических нарушений,
таких как гипергликемия и инсулинорезистентность, еще больше
осложняет течение этих заболеваний. Контроль этих метаболических
параметров становится ключевым аспектом в управлении состоянием
пациента. Особое внимание уделено взаимосвязи между гипергликемией и
ухудшением функции почек. В исследовании
Heerspink et al. (2021)
было
показано,
что
контроль
уровня
глюкозы
и
снижение
инсулинорезистентности могут значительно улучшить исходы у
пациентов с ХБП. Однако, несмотря на эти данные, большинство
пациентов все еще страдают от недостаточного контроля метаболических
параметров. ХСН- представляет собой значимую проблему общественного
здравоохранения во всем мире. Ключевую роль в прогрессировании ХСН
играет фиброз, приводящий к структурным изменениям миокарда и
сосудистой стенки. В связи с этим актуален поиск патогенетически
THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
26
обоснованной терапии, направленной на замедление фиброза миокарда.
Результаты
исследования
EMPA-REG
OUTCOME
показали,
что
сахароснижающие препараты, в частности ингибиторы натрий-
глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), положительно влияют на
течение ХСН, снижая сердечно-сосудистую смертность и количество
госпитализаций пациентов по поводу декомпенсации СН. В крупных
исследованиях ингибиторов SGLT2 были выявлены их антифибротические
свойства. Обзорная статья представляет результаты экспериментальных
исследований применения ингибиторов SGLT2 на животных, описывая
механизмы их антифибротического действия на сердечно-сосудистую
систему. Дальнейшее изучение ингибиторов SGLT2 в клинических
исследованиях представляется актуальным для выявления и коррекции
патогенетических механизмов фиброзирования миокарда. Антагонисты
минералокортикоидных рецепторов, такие как эплеренон, также играют
важную роль в лечении пациентов с ХСН и ХБП. В многоцентровых
исследованиях было продемонстрированно следующее, что контроль
уровня глюкозы и снижение инсулинорезистентности могут значительно
улучшить исходы у пациентов с ХБП. Однако, несмотря на эти данные,
большинство пациентов все еще страдают от недостаточного контроля
метаболических параметров. Современные подходы к лечению включают:
использование ингибиторов SGLT2, таких как эмпаглифлозин и
дапаглифлозин, которые не только улучшают гликемический контроль, но
и оказывают положительное влияние на почечные и сердечно-сосудистые
исходы. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов, такие как
эплеренон, также играют важную роль в лечении пациентов с ХСН и ХБП.
Bakris et al. (2021)
продемонстрировали, что использование эплеренона
приводит к значительному снижению риска смертности и госпитализаций
у
этих
пациентов.
Кроме
ингибиторов
SGLT2,
антагонисты
минералокортикоидных
рецепторов
(АМКР)
также
оказывают
значительный терапевтический эффект у пациентов с ХСН и ХБП.
Использование фармакогенетических анализов для подбора оптимальных
терапевтических стратегий становится все более актуальным. Например,
исследования
Thomas et al. (2021)
показали, что фармакогенетика
позволяет предсказать реакцию на ингибиторы SGLT2, что способствует
персонализации лечения и снижению побочных эффектов.Дистанционный
мониторинг состояния пациента и использование искусственного
интеллекта для анализа данных также играют важную роль в
THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
27
современной медицинской практике. Эти технологии позволяют
оперативно корректировать терапию и улучшать результаты лечения.
Выводы:
метаболические нарушения у пациентов с ХСН и ХБП
требуют комплексного подхода к лечению. Современные препараты, такие
как ингибиторы SGLT2 и антагонисты минералокортикоидных
рецепторов, в сочетании с персонализированными подходами,
демонстрируют
высокую
эффективность
в
снижении
кардиометаболического риска. Будущие исследования должны быть
направлены на оптимизацию терапевтических стратегий и разработку
новых методов лечения.
