Ophthalmology

Несмотря на бурное развитие офтальмологии, лечение глаукомы остается одной из важнейших проблем в этой области медицины. Традиционно основное место в лечении данной патологии глаз занимает медикаментозная терапия. Благодаря успехам фармакологии значительно пополнился арсенал противоглаукомных препаратов. Но в то же время большой выбор лекарств создает определенные трудности для практикующего врача: становится все труднее понять огромный поток научной информации о новых лекарствах.

Глаукома является одной из наиболее тяжелых хронических патологий глаза, занимающих третье место в мире среди причин, приводящих к необратимой слепоте, за счет дегенеративного поражения зрительного нерва. По данным отечественных авторов, в Узбекистане, рост заболеваемости первичной глаукомой среди населения старше 40 лет достигает 1,5-2,5% и прогноз указывает па дальнейшее увеличение (Туйчибаева Д.М., 2022). Глаукомная оптическая нейропатия (ГОН), развивающаяся при глаукоме и отсутствие признаков стабилизации нейропатии, на фоне компенсированного офтальмотонуса, диктует необходимость поиска новых направлений лекарственной терапии, направленных на улучшение функционального состояния зрительного нерва и сетчатки глаукомного глаза. Наиболее перспективными являются способы адресного воздействия, такие как субтеноновое введение и эндоназальный электрофорез. Важным направлением в лечении ГОН стало развитие электростимуляции периферического отдела зрительного анализатора, в частности чрескожная нейроэлектростимуляция зрительного нерва, осуществляемая аппаратом «ЭСОМ», принцип действия которого основан на явлении возникновения электрического фосфена при воздействие электрического импульса.

Под ригидностью глаза подразумеваются параметры, определяющие биомеханические свойства глазного яблока и его оболочек (роговицы, склеры, хориоидеи и т.д.). Ригидность глазного яблока, обеспечивая тургор и форму принимает участие в регуляции внутриглазного давления (ВГД) и лежит в основе расчетов показателей клинической тонометрии, тонографии, эластотонометрии. Коэффициент ригидности изменяется при некоторых заболеваниях, в частности, уменьшается при нарушениях остеогенеза, увеличивается с возрастом и при глаукоме.

Ретинобластома (РБ) является агрессивной внутриглазной опухолью, которая склонна к быстрому метастазированию и чаще возникает у детей до пятилетнего возраста. Распространенность ретинобластомы в мире ежегодно увеличивается и согласно последним данным составляет 1 случай на 10 000-20 000 человек. По некоторым проведенным исследованиям можно сказать, что частота встречаемости РБ с каждым годом увеличивается, и что самое тревожное РБ обнаруживают в самые поздние сроки. Такую статистику можно объяснить неправильной, неадекватной диагностикой, а также не информативностью врачей с другими специальностями.

Стремительное развитие компьютерных технологий качественно меняет жизнь подростков и порождает множество новых проблем, в частности, проблему формирования информационной культуры и безопасности среди подрастающего поколения. Поэтому необходимо знать, как правильно пользоваться компьютером, чтобы не навредить здоровью, в частности зрению.

Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха — слуховой трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка — заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте, является многоплановой проблемой. Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной патологии и требует внимания не только оториноларингологов. но и педиатров, детских инфекционистов, аллергологов. Так, в классификации, предложенной М.Я. Козловым (1, 3, 4, 10), выделен «явный острый средний отит», «острый средний отит при инфекционных заболеваниях»,«экссудативно-аллергический рецидивирующий средний отит».

В структуре травм органа зрения (ОЗ) различают повреждения, причиняемые механическими, химическими, термическими факторами, а также травмы, связанные с воздействиями комбинированных факторов. Наиболее частым видом травмы органа зрения является механическая травма, среди которой лидирует травма тупыми и острыми предметами.

Вертикальное косоглазие по данным различных авторов встречается до 72%, причем при врожденном косоглазии достигает даже до 90%, частой причиной которого является паралитическое поражение мышц. Одним из них является

Количество больных сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно растет и в настоящее время насчитывается около 160 млн. больных СД, а к 2025 году, по прогнозу Всемирной организации здравоохранения, это число достигнет 380 млн. человек. Диабет занимает первое место среди причин слепоты у пациентов в возрастной группе 30-60 лет [2], среди диабетических причин 70% приходится на долю диабетической ретинопатии (ДР) и 30% на другие глазные заболевания (диабетическая катаракта, вторичная глаукома и др.). У пациентов с СД своевременная хирургия катаракты крайне необходима для оценки состояния глазного дна и своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, с целью предотвращения прогрессирования ДР и, тем самым, предупреждения развития конечной стадии ДР - отслойки сетчатки, рубеозной глаукомы и, в конечном счете, полной потери зрения. Любые хирургические вмешательства у пациентов с СД сопряжены с большим риском послеоперационных осложнений, возникающих на фоне декомпенсации диабета либо развития тяжелых гипогликемических состояний. Ответ организма на оперативное вмешательство проявляется активизацией симпато-адреналовой системы, что может вызвать резкую гипергликемию, липолиз, кетогенез и протеолиз, усугубляющиеся голоданием перед и во время операции. Воздержание от еды в пред- и послеоперационном периоде представляет особую опасность для пациентов с СД в плане развития гипогликемических состояний.

Отслойка сетчатки (ОС) занимает одно из ведущих мест среди причин слабовидения и развития инвалидности по зрению у лиц детского возраста. По данным различных авторов, ежегодные показатели инвалидизации пациентов с ОС достигают 2-4%. При своевременно проведенном оперативном лечении с использованием новейших микроинвазивных методик анатомическое прилегание сетчатки обычно достигается в 90-95% случаев. Однако у 30% прооперированных детей острота зрения остается на достаточно низком уровне (0,4 или ниже), поэтому изучение вопросов, касающихся современных методов лечения отслойки сетчатки у детей являются актуальными

Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза у новорожденных детей являются наиболее частой офтальмопатологией раннего возраста. Знание особенностей течения этих заболеваний, их предупреждение и своевременное лечение позволит уменьшить страдание ребенка.

В последние десятилетия для всех отраслей знания,занимающихся проблемой человека, приоритетным направлением стало повышение безопасности. Поиск возможностей повышения эффективности медицинского обеспечения безопасности приобретает особую актуальность в связи с увеличивающейся нагрузкой на работающих, повышением уровня психоэмоционального напряжения, формирующихся новых профессиональных рисков для здоровья.

Оптимизация диагностики средних отитов, в том числе хронических гнойных средних отитов остается актуальным не только для отоларингологов, но и для специалистов других отраслей медицины.

На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.

Инородные тела ЛОР органов, особенно наружного слухового прохода встречается довольно часто (4). Попадание в наружный слуховой проход инородных предметов различного характера могут вызывать механические травмы различных структур уха(2). Иногда встречаются попадания в слуховой проход окалины, искры или горячей жидкости вызывающие
ожоги уха(4). Инородные тела в виде расплавленних металлических веществ в наружном слуховом проходе и в среднем ухе встречаются сравнительно редко(1,3).

Послеоперационные инфекционные осложнения, в том числе эндофтальмит, являются крайне опасными осложнениями глазной хирургии, в структуре которой преобладает экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. По данным различных авторов частота возникновения послеоперационного эндофтальмита колеблется в пределах от 0,05 до 1,77%

Среди глазных заболеваний в статистике слепоты одно из первых месте зашмает глаукома.Прогноз заболевания во многом зависит от медикаментозной терапии. Считается, что непосредственными причинами ухудшения оттока водянистой влаги служит трабекулопатия. Именно с ней связано ухудшение фильтрующей функции трабекулярной диафрагмы и частичной блокады склералшого синуса. Трабекулопатия имеет следующие особенности: уменьшение количества и снижение функциональной активности клеток в трабекулярном филзтре; утолщение (видоизменение) трабекулярных пластин; сужение и частичный коллапс трабекулярных щелей; деструкция волокнистых структур; отложение в трабекуле гранул пигмента, эксфолиаций, гликозамвногликанов

Одной из причин развития и прогрессирования миопии в школьном возрасте (за исключением наследственной и врожденной миопии) является спазм аккомодации. Поэтому вопросы ее ранней диагностики, лечения и особенно профилактика у учащихся
предстявляют особую актуальность

Охирги пайтларда педиатр шифокорларнинг тахлилига кўра, астигматизм, гиперметропия, миопия ва бошка кўз хасталикларига чалинган болалар сони кун сайин ортиб бормокда. Шунинг учун линзаларга бўлган эхтиёж, уларнинг ижобий ва салбий томонларини ўрганиш эхтимоли хам кучайиб бормокда.

В последние годы одной из основных причин зрительных расстройств у лиц молодого возраста являются аномалии рефракции, среди которых в 80 % случаев доминирует близорукость. По прогнозам к 2050-му г. – до 5 млрд. человек, что влечет за собой значительные клинические и экономические последствия. В связи с широким распространением близорукости среди детей и подростков, возможностью её прогрессирования и возникновения осложнений, нередко приводящих к инвалидности по зрению, изучение этого заболевания представляет особую актуальность.

Близорукость одна из наиболее распространенных патологий органа зрения и занимает второе место среди женщин детородного возраста. Несмотря на современные методы профилактики и лечения в офтальмологии количество больных миопией неуклонно растет

Формирование бельм роговицы вследствие травм и воспалительных заболеваний различной этиологии приводит к инвалидизации по зрению, при этом в исходе данной патологии монокулярная слепота в мире составляет 1,5-2 млн. человек. По данным ВОЗ среди причин, приводящих к утрате зрения роговичная слепота занимает 4 место (5,1%). Язвы роговицы в 27,6% случаев являются следствием первичной инфекции и у 30,2% пациентов возникают при развитии вторичной инфекции. Осложненное течение язвенного процесса отмечается в 23%, завершаясь энуклеацией у 17-21% больных. (Гойтиева Н.А., Гафурова Л.Г).

Известно, что при наследственных формах заболевания часто наблюдается сочетание врожденной глаукомы с другими аномалиями глаза - аномалией Аксенфельда - Ригера, синдромом Франка - Каменецкого, аномалией Петерса, склерокорнеа (Bremond-Gignac D. 2007). Считается, что при глаукоме, сочетающейся с аномалиями глаза и синдромами, в отличие от гидрофтальма внутриглазное давление (ВГД) чаще повышается в более старшем возрасте, а именно во втором десятилетии жизни (юношеская глаукома), реже - после 5-6 лет и еще реже - в младенчестве (Катаргина Л.А., Хватова А.В., Коголева Л.В., и др.2010).

Распространение SARS-CoV-2 получил на территории КНР в период с декабря 2019 г. по март 2020 г., подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех провинциях страны, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19. Наиболее частыми симптомами заболевания, вызванного коронавирусом COVID- 19, являются лихорадка, слабость, кашель и диарея. При тяжелом течении заболевания развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), что может привести к летальному исходу. По последним данным, уровень летальности при коронавирусной инфекции составил 3,5%.
Возникает и другая версия - мутации COVID-19 по мере эволюции эпидемии. Можно предположить, что по мере освоения новых территорий и мутаций стратегия COV1D-19 меняется на расширение потенциальных контингентов зараженных людей.

Клинико-эпидемиологическая характеристика острого среднего отита у ВИЧ-инфицированных детей в различные стадии болезни.