344
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
COVID-19
И
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТИЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Юсупалиева Д.Б
., 605-
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Усманова У.Ш
.
ТашПМИ
,
кафедра Факультетских внутренних болезней
,
ВПТ
,
профпатологии
,
госпитальных внутренних болезней и ПВБ
,
Актуальность
.
На
11.04.2021
года в мире официально зафиксировано
136 500 769
заболевших коронавирусом
COVID-19
в
193
странах
.
В Узбекистане зарегистрировано
85 114
случаев заражения коронавирусом
.
Сердечно-сосудистые заболевания
(
ССЗ
)
являются основной
причиной смерти во всем мире
,
потому проблема
COVID-19
и ССЗ является очень актуальной
.
Цель
.
Учитывая осложненное течение
COVID-19
у пациентов с ССЗ
,
трудности
,
возникающие при лечении таких пациентов
,
проведен анализ отдельных аспектов влияния
COVID-19
и ССЗ друг на друга
.
Методы исследования
.
Изучение зарубежных статей
(
обзорные
,
случаи из практики
),
анализ особенностей клинических проявлений
,
диагностики и лечения у пациентов с
COVID-19
и ССЗ
.
Результаты
.
Согласно данным китайских исследователей
,
среди пациентов с
COVID-19,
имевших острые сердечно-сосудистые осложнения
,
очень часто встречалась артериальная
гипертония
-
АГ
(59,8-63,5%),
ишемическая болезнь сердца
(29,3-32,7%),
кардиомиопатия
(15,4%)
и хроническая сердечная недостаточность
(14,6%).
Инфекционные патогены
,
в том числе новый
коронавирус
,
могут способствовать ухудшению течения ССЗ и в ряде случаев приводить к
преждевременной гибели пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца и сосудов
.
Но в
настоящее время достаточных оснований полагать
,
что
COVID -19
чаще возникает у пациентов с
ССЗ нет
.
В начале пандемии в научной литературе появились данные о более легком
проникновении вируса в клетку через рецепторы ангиотензин-превращающего фермента
2
типа
(АПФ
),
которые являются мишенью для ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов
ангиотензина
II (
БРА
),
широко применяющихся в лечении артериальной гипертензии и
хронической сердечной недостаточности
.
Такой вывод был сделан на основании того
,
что данные
препараты увеличивают концентрацию АПФ
-2.
Основные медицинские организации
единодушны в том
,
что отменять ИАПФ/БРА при развитии
COVID-19
нельзя
,
если для этого нет
иных показаний
.
Кроме того
,
существуют данные метаанализов об улучшении
“
пневмония
-
обусловленных
”
исходов на фоне приема блокаторов РААС
.
Также в исследовании пациентов
были выявлены более выраженные нарушения липидного обмена
,
поэтому статины заняли
прочное место в лечении данных пациентов
(
указывается их противовоспалительный эффект
).
Назначение антикоагулянтной терапии
,
в частности низкомолекулярных гепаринов
,
может быть
рекомендовано подавляющему большинству пациентов с
COVID-19,
в связи с нарушениями в
свертывающей и противосвертывающей системах
.
Коронавирусная инфекция также может
вызвать острое поврежедние миокарда
,
что
,
по-видимому
,
связано с
“
цитокиновым штормом
”
и
прямым влиянием гипоксемии на кардиомиоциты
.
Сложной группой для наблюдения являются
пациенты с легочной гипертензией
.
Присоединение респираторной инфекции
,
особенно такой
тяжелой
,
как
COVID-19,
может привести к заметному ухудшению состояния данной категории
пациентов и даже гибели при возникновении пневмонии
.
345
Выводы
.
Таким образом
,
сочетание
COVID-19
и ССЗ неблагоприятно сказывается на
течении и прогнозе каждого из них
.
В этой ситуации крайне важно с одной стороны сохранить
эффективные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений
,
с другой
—
быть готовым к более тяжелому течению
COVID-19.
Список литературы
:
1.
Самсонова
,
И
.
В
., et al. "
Вертебрально-базилярная недостаточность
:
проблемы и перспективы
решения
."
Вестник Витебского государственного медицинского университета
5.4 (2006): 5-
15.
2.
Чертков
,
Александр
,
Максим Евгеньевич Климов
, and
Марина Валентиновна Нестерова
. "
К
вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при
аномалии Киммерле
."
Хирургия позвоночника
1 (2005): 69-73.
