Доктор ахборотномаси № 4—2019
64
УДК: 616.89.
-
008.441.13.076.9
КЛИНИКО
-
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ
АЛКОГОЛИЗМА
Ш. А. Имамов
Самаркандский Государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
алкоголизм, клиника, иммунные сдвиги, психотропные препараты, влияние, лечение.
Таянч сўзлар:
алкоголизм, клиника, гормонлар, иммунологик бузилиш, психотроп дорилар, даволаш.
Key words:
alcoholism, clinic, immune developments, psychotropic medications, effect, treatment.
В статье изучается динамика иммунологических сдвигов и коррелирующая психофармакотерапия боль-
ных алкоголизмом. Клинико
-
иммунологическим методом обследовано 50 больных мужчин алкоголизмом в
возрасте 40
-
60 лет, у которых определяли активность аутоантител к мозговым и печеночным клеткам.
В период острой интоксикации концентрация аутоантител в сыворотке крови была в пределах 6,5±1,6
нг/мл, а после проведенного комплексного лечения аутоантитела снизились до 2,1±0,7 нг/мл, т.е. в более 3
раза ниже. Изучено влияние психотропных препаратов на клинико
-
иммунологические процессы и выявлен
иммуномодулирующий эффект транквилизаторов и атипичных нейролептиков.
АЛКОГОЛИЗМДА ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯНИ ҚЎЛЛАШНИНГ КЛИНИК
-
ИММУНОЛОГИК
АСПЕКТЛАРИ
Ш. А. Имамов
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Мақолада алкоголизм билан касалланган беморларда иммунологик бузилишлар кузатилишини ва бу
ўзгаришларни даволаш учун психофармакотерапия усулларидан фойдаланиш яхши натижа бериши ҳақида
фикр юритилади. Муаллифнинг фикрича, беморларни даволаш жараѐнига психотроп дори воситаларидан фе-
варин ва карбамазепинни киритиш яхши самари беради.
Шуни алоҳида таъқидлаш лозимки, психотроп дори воситалари иммуномодуллаш хусусиятига эга ва
ушбу хусусияти даволашнинг самадорлиги ва касалликнинг кечиши ҳақида башорат қилиш имкониятини бе-
ради.
CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF ALCOHOLISM PSYCHOPHARMACOTHERAPY
Sh. A. Imamov
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
The Article studies the dynamics of immunological changes and correlated psychopharmacotherapy of patients
with alcoholism. Clinical immunological method examined 50 male patients with alcoholism at the age of 40
-
60 years,
which determined the activity of autoantibodies to brain and liver cells.
During the period of acute intoxication, serum autoantidiv concentration was within of 6,5±1,6 ng/ml. And
after the combined treatment, autoantibodies fell to 2,1 ±0,7 ng/ml, that is more than 3 times lower. The effect of psy-
chotropic medications on clinical and immunological processes was studied and revealed immunomodulating effect of
tranquilizers and atypical neuroleptics.
Актуальность.
Хроническая интоксикация, развивающаяся в течении алкогольного
заболевания играет важную роль в деструктивных процессах в центральной нервной систе-
ме. В связи с этим представляет интерес исследование клинико
-
иммунологических аспектов
психофармакотерапии у больных алкоголизмом. До настоящего времени имелись отдель-
ные исследования, касающиеся коррелирующей терапии для устранения дисбаланса иммун-
ных реакций организма на интоксикацию алкоголем. Следует отметить, что актуальность
изучения оптимизации тактики терапии, эффективно воздействующей на иммунологиче-
ские нарушения при алкоголизме, сохраняется и на сегодняшний день.
Целью исследования
явилось изучение динамики иммунологических сдвигов и кор-
релирующая психофармакотерапия у больных алкоголизмом.
Материал и методы исследования.
Было обследовано 50 больных мужчин алкого-
лизмом в возрасте 40
-
60 лет. Больные разделены на группы в зависимости от клинической
стадии заболевания. Были проведены динамические исследования концентрации антител
(АТ) в сыворотке крови больных алкоголизмом. Активность антител (АТ) выявляли с помо-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2019
65
щью иммуноферментного метода с использованием коммерческой тест
-
системы.
Результат и обсуждение.
Выявленные нами изменения активности антител свиде-
тельствуют о нарушении мембранных структур нейронов мозга и согласуются с данными о
мембранотропном воздействии алкоголя. Анализ антител проводили в период хронической
интоксикации и в период ремиссии. В период острой интоксикации концентрация антител в
сыворотке крови была в пределах 6,5+1,6 нг/мл. В то же время, после проведенного ком-
плексного дезинтоксикационного лечения, в период стабилизации психосоматического со-
стояния, содержание антител было в пределах 2,1+0,7 нг/мл, т.е. в 3 раза ниже по сравне-
нию с первоначальным периодом. Важно отметить, что колебание уровня антител в крови
больных коррелировало с рецидивом алкоголизма. Из этого следует, что количественный
анализ антител в сыворотке крови больных алкоголизмом является надежным методом вы-
явления активности иммунного процесса и прогнозирования характера течения заболева-
ния.
Клиническая иммунофармакотерапия, являясь составной частью иммунологии, иссле-
дует взаимоотношения хронического алкоголизма и коррелирующей психофармакотерапии
в зависимости от клинико
-
динамических характеристик и определяет критерии эффектив-
ности лечения заболевания.
Изучена роль некоторых психотропных препаратов в механизмах психоиммуномоду-
ляции и выявлен иммуномодулирующий эффект анксиолитиков бензодиазепинового ряда и
атипичных нейролептиков. В связи с этим включение в комплекс лечения больных алкого-
лизмом из группы анксиолитиков сибазона и атипичного нейролептика рисперидона явля-
ется патогенетически обоснованным. Сибазон является непрямым агонистом ГАМК и воз-
действуя на бензодиазепиновые рецепторы устраняет тревогу, уменьшает нервное напряже-
ние. Сибазон оказывает умеренное влияние на катехоламиновые и серотониновые нейроме-
диаторные системы и облегчает тяжесть переживаний абстинентного состояния и снижает
остроту патологического влечения у больных алкоголизмом.
Рисперидон является производным бензисоксазола и обладает селективной тропно-
стью к серотониновым и дофаминовым рецепторам. Это позволяет использовать препарат
для купирования эмоционального напряжения, тревожных состояний, а так же через серото-
ниновые и дофаминовые рецепторные системы влияет на патогенетические механизмы
формирования алкогольного заболевания. Поэтому рисперидон в умеренных дозах оказыва-
ет положительное влияние на клинико
-
патогенетические механизмы формирования патоло-
гического влечения у больных алкоголизмом. Вероятно, заметное влияние иммуноактивных
психотропных препаратов на нейроиммунную систему реализуется воздействием на имму-
нологические механизмы, как в период острой интоксикации, так и в ремиссии у больных
алкоголизмом. Эффективность применения психонейроиммуннотропных препаратов указы-
вает на наличие взаимосвязи между психическим и иммунным системами у больных алко-
голизмом.
В целом, психофармакотерапию следует рассматривать одним из патогенетических
факторов влияния на эффективность лечения больных алкоголизмом.
Полученные данные показали, что при острой интоксикации имеет место подъем со-
держания антител в сыворотке у всех больных алкоголизмом, однако после проведенного
комплексного детоксикационного лечения отмечалась тенденция к снижению этого показа-
теля. К примеру, у наших больных уровень антител к мозговым клеткам в 5 раз превышал
нормальные показатели у 35% больных в острой стадии интоксикации, а у пациентов после
проведенного лечения в 1,5 раза. В группе больных алкоголизмом с более 10
-
ти летним
«стажем» алкоголизации, этот показатель увеличен практически в 6
-
10 раз.
Обнаруженные изменения содержания антител к мозговым и печеночным клеткам
свидетельствуют о нарушении иммунной толерантности организма больных алкоголизмом.
Дисбаланс антител в сыворотке крови указывает на недостаточность клеточного иммунного
ответа и запуск аутоагрессивного процесса, что приводит к гибели печеночных и мозговых
Ш. А. Имамов
Доктор ахборотномаси № 4—2019
66
клеток у больных алкоголизмом.
Следует отметить, что данные исследования подтверждают корреляционную связь
между уровнем антител в крови больных алкоголизмом как до, так и после лечения. Выяв-
лен иммуномодулирующий эффект анксиолитиков бензодиазепиного ряда, атипичных
нейролептиков, который даѐт возможность прогнозировать эффективность психофармако-
терапии у больных алкоголизмом.
Таким образом, включение в комплекс лечения больных алкоголизмом анксиолитиков
(сибазон 1
-
2 таблетки в день в течении месяца) и атипичных нейролептиков (рисперидон 1
-
2 мг. в день в течении месяца) является патогенетически обоснованной терапией.
Выводы.
1. Выявленные нами изменения активности антител свидетельствуют о
нарушении мембранных структур нейронов мозга и согласуются с данными о мембрано-
тропном воздействии алкоголя. 2. Следует рекомендовать бензодиазепиновые анксилотики
и атипичные нейролептики для снижения активности иммунного процесса у больных алко-
голизмом.
Использованная литература:
1.
Алимов У.Х., Абдулкасымов Ф.Б., Харабара Г.И. Клиническое руководство: модели диагностики и ле-
чения психических поведенческих расстройств. Ташкент. 2003.
-
С. 234
-
244.
2.
Варфоломеева Ю.Е., Крылов Е.Н. и др. Сероквель в терапии больных алкогольной зависимости. Сб.
тезисов XIV съезда психиатров России.
-
Москва.
-
2005.
-
С. 334.
3.
Ветлугина Т.П., Семке В.Я., Бохан Н.А. и др. Клинико
-
динамические аспекты психонейроиммуноло-
гии // Мат. XIV съезда психиатров России.
-
2005.
-
С. 473.
4.
Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Вопр. наркологии.
-
2013.
-
№ 1.
-
С. 108
-
117.
5.
Кротенко Н.М., Короткова Е.И., Бойко А.С. и др. Метаболические нарушении при алкогольном абсти-
нентном синдроме и возможности их коррекции // Фундам. исследования.
-
2014.
-
Т.10, № 6.
-
С. 31
-
37.
6.
Лобачев А.С. Применение блокаторов опиатных рецепторов в комплексной терапии больных алкоголь-
ной зависимостью. Сб. тезисов XIV съезда психиатров России.
-
Москва.
-
2005.
-
С. 354.
Оригинальная статья
