99
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Учитывая
актуальность
проблемы
ЖДА
,
перед
нами
была
поставлена
цель
-
изучить
ранние
сим
-
птомы
и
лабораторные
показатели
ЖДА
у
детей
школьного
возраста
в
зависимости
от
пола
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Были
обследованы
учащиеся
средних
школ
г
.
Нукус
.
Всего
прошли
обследование
543
ученика
в
возрасте
от
8
до
13
лет
.
Применены
общепринятые
методы
ис
-
следования
,
как
общий
осмотр
детей
,
инструментально
-
лабораторные
методы
исследования
,
в
том
числе
определение
содержания
гемоглобина
,
эритроцитов
,
гематокрита
,
цветового
показателя
в
кро
-
ви
.
Все
показатели
были
определены
в
зависимости
от
пола
учащихся
.
Результаты
и
обсуждение
.
В
результате
проведенного
анализа
было
выявлено
,
что
у
98,69%
об
-
следованных
детей
наблюдаются
низкие
показатели
красной
части
крови
,
у
89,68%
выявлена
легкая
степень
,
а
у
9,01%
случаев
средней
степени
тяжести
ЖДА
,
при
этом
ЖДА
страдали
в
большинстве
случаев
девочки
.
Ведущими
симптомами
анемии
у
девочек
выявлены
усталость
(86%),
слабость
(79%),
бледность
кожных
покровов
(88,7%),
снижение
успеваемости
в
школе
(46%)
и
низкая
масса
тела
детей
(24%).
Таким
образом
,
результаты
исследования
показали
,
что
ЖДА
не
только
сопровождается
сниже
-
нием
показателей
крови
,
но
и
влияет
на
физическое
,
психомоторное
развитие
детей
школьного
воз
-
раста
.
Учитывая
данную
ситуацию
,
считается
необходимым
проведение
массового
профилактиче
-
ского
мероприятия
среди
детей
в
общеобразовательных
школах
Республики
Каракалпакстан
.
РАННЯЯ
ДИАГНОСТИКА
ОСЛОЖНЕНИЙ
ОЖОГОВОЙ
БОЛЕЗНИ
1
Г
.
Сейдакова
,
1
А
.
Сабирова
,
2
И
.
Ю
.
Каримов
1
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
2
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
,
г
.
Нукус
Актуальность
.
Глубокие
термические
повреждения
покровов
продолжают
оставаться
одной
из
актуальных
проблем
неотложной
хирургии
,
поэтому
этот
вопрос
постоянно
включается
в
програм
-
му
всех
съездов
хирургов
Узбекистана
.
Несмотря
на
достижения
комбустиологии
,
летальность
сре
-
ди
обожженных
за
последние
годы
продолжает
расти
.
Основной
причиной
летальных
исходов
оста
-
ются
осложнения
ожоговых
ран
и
ожоговой
болезни
.
Цель
исследования
.
Изучение
осложнений
ожоговой
болезни
в
Комбустиологическом
отделе
-
нии
Нукусского
филиала
РНЦЭМП
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Сообщение
основано
на
анализе
результатов
наблюдения
и
обследования
обожжённых
,
находившихся
на
лечении
в
ожоговом
отделении
за
2012
г
.
Проводи
-
лись
специальные
обследования
:
ультразвуковая
допплерография
,
рентгеноскопия
,
компьютерная
томография
.
Были
изучены
свёртывающие
и
антисвёртывающие
системы
крови
;
проводили
гисто
-
логическое
исследование
биоптатов
отделяемого
ран
.
Результаты
и
обсуждения
.
У
816
из
них
(10%)
были
глубокие
дермальные
и
субфасциальные
ожоги
III-IV
степени
.
Ожоговая
болезнь
развилась
у
70
пациентов
(8,65%
от
всех
госпитализирован
-
ных
).
У
44
больных
глубокие
дермальные
и
субфасциальные
ожоги
(62,8%),
выявлены
различные
осложнения
ожоговых
ран
.
Следует
также
отметить
,
что
механические
повреждения
,
сочетающиеся
с
ожогами
III-
IV
степени
,
могут
возникать
и
во
внутренних
органах
(
закрытая
черепно
-
мозговая
травма
(
ЧМТ
),
пневмоторакс
и
др
.).
Первичное
развитие
тромбоза
магистральных
сосудов
при
высоковольтных
электрических
ожогах
наблюдали
у
2
из
20
пострадавших
от
ожогов
IV
степени
(10%).
Наиболее
частый
вид
осложнений
ожоговых
ран
связан
с
развитием
и
распространением
инфек
-
ции
.
Это
вторичные
осложнения
,
которые
возникли
у
37%
больных
.
При
глубоких
ожогах
у
4,4%
больных
развивается
сетчатый
лимфангоит
на
3-5
сут
.
даже
при
поверхностном
ожоге
,
особенно
если
неквалифицированно
оказана
I
медицинская
помощь
.
Возбудителем
инфекции
в
таких
случаях
,
чаще
всего
является
стафилококк
.
Стволовой
лимфангоит
и
лимфаденит
–
относительно
редкое
ос
-
ложнение
.
Рожа
возникает
при
ожогах
кожи
,
скомпроментированных
нарушением
трофики
.
Гангрену
ниж
-
них
конечностей
у
2
больных
наблюдали
при
ожогах
пламенем
.
Аррозивные
кровотечения
из
ран
возникают
у
5% (
на
3-4
сут
.)
пострадавших
от
ожогов
III
степени
при
отторжении
некротического
струпа
.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
100
В
результате
нагноения
ран
наступает
отёк
окружающих
тканей
,
сдавление
тончайших
сосудов
надхрящницы
-
ишемия
,
некроз
хряща
и
гнойный
хондроперихондрит
.
Во
внутренние
органы
ин
-
фекция
часто
попадает
лимфогенным
путём
.
Возможно
также
при
тяжёлой
ожоговой
болезни
пере
-
мещение
жизнеспособных
бактерий
из
просвета
кишечника
в
кровеносное
русло
,
мезентериальные
лимфоузлы
.
Поражение
слизистой
ЖКТ
приводит
к
нарушению
микроциркуляции
в
органах
и
тка
-
нях
,
развивающийся
как
основной
признак
ожогового
шока
,
а
пусковым
моментом
их
возникнове
-
ния
служат
стрессовые
(
гормональные
)
нарушения
при
ожоговой
болезни
.
В
результате
может
на
-
ступить
перфорация
острой
язвы
Курлинга
(
у
1
пациента
,
т
.
е
. 0.07%).
Значительно
часто
при
ожого
-
вой
болезни
развиваются
кровотечения
из
острых
язв
ЖКТ
.
Анемия
сопутствует
на
протяжении
всех
периодов
тяжелой
ожоговой
болезни
.
В
периоде
реконвалесценции
практически
у
всех
пациентов
развивается
хронический
пиелонеф
-
рит
,
гепатит
и
дистрофия
миокарда
.
У
40,3%
реконвалесцентов
выявлены
признаки
инвалидизации
как
результат
рубцовых
деформаций
,
контрактур
и
трофических
нарушений
,
кроме
того
у
них
име
-
ются
ожоговые
дерматиты
и
экзема
.
Таким
образом
,
систематизация
осложнений
ожоговых
ран
и
ожоговой
болезни
создаёт
предпо
-
сылки
для
профилактики
и
ранней
диагностики
осложнений
,
что
позволяет
улучшить
результаты
лечения
обожжённых
.
ПРИМАДОФИЛЮС
В
КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗА
УДЕТЕЙ
Б
.
М
.
Таджиев
,
Т
.
У
.
Умаров
,
М
.
М
.
Мирисмаилов
Ташкентский
медицинский
педиатрический
институт
,
г
.
Ташкент
Актуальность
.
Сальмонеллезная
инфекция
у
детей
,
особенно
в
летний
период
,
является
актуаль
-
ной
проблемой
детской
инфектологии
.
Сальмонеллез
особенно
тяжело
протекает
у
детей
раннего
возраста
,
имея
склонность
к
генерализации
процесса
.
Генерализация
процесса
и
осложнения
чаще
наблюдаются
у
детей
с
неблагоприятным
преморбидным
фоном
.
Целью
работы
явилось
изучение
эффективности
примадофилюса
в
комплексном
лечении
детей
,
больных
сальмонеллезом
.
Материалы
и
методы
.
Обсследованы
62
больных
ребенка
в
возрасте
от
1
до
3
лет
.
У
6
детей
за
-
болевание
протекало
в
легкой
форме
,
у
35 –
средне
-
тяжелой
и
у
21
ребенка
–
в
тяжелой
форме
.
Все
дети
были
разделены
на
2
группы
.
Первая
группа
(
основная
) - 3
детей
с
легкой
,18
детей
-
со
средне
-
тяжелой
и
10-
с
тяжелой
формой
болезни
-
получали
препарат
примадофилюс
.
Вторая
группа
(
контрольная
)
получала
общепринятую
терапию
(3
детей
-
с
легкой
,17-
со
средне
-
тяжелой
и
11-
с
тя
-
желой
формой
болезни
).
Результаты
и
обсуждение
.
Установлено
,
что
длительность
симптомов
интоксикации
у
детей
,
получавших
примадофилюс
,
была
достоверно
меньше
,
чем
у
детей
контрольной
группы
.
Нормали
-
зация
стула
детей
основной
группы
происходила
раньше
в
среднем
на
4-5
дней
.
Показана
более
ран
-
няя
нормализация
копрограммы
(
в
среднем
на
5-6
дней
)
у
детей
основной
группы
.
При
выписке
из
стационара
дети
основной
группы
продолжали
получать
препарат
дома
еще
1
мес
.
Необходимо
от
-
метить
что
,
повторная
кишечная
дисфункция
,
обусловленная
дисбактериозом
кишечника
,
наблюда
-
лась
только
у
2
детей
,
тогда
как
у
детей
контрольной
группы
кишечная
дисфункция
наблюдалась
у
7
детей
.
Выводы
.
Таким
образом
,
полученные
данные
показывают
на
благотворное
влияние
примадофилю
-
са
на
клиническое
течение
сальмонеллеза
у
детей
раннего
возраста
,
а
также
предупреждение
разви
-
тия
дисбактериоза
.
