105
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Материалы
и
методы
исследования
:
В
исследование
были
включены
больные
,
находящиеся
на
стационарном
лечении
в
Республиканском
наркологическом
диспансере
.
Всего
обследовано
38
мужчин
из
них
страдают
депрессивным
синдромом
28
мужчин
в
возрасте
от
27
до
45
лет
.
Применен
метод
опроса
по
шкале
Гамельтона
(HDRS).
Шкала
предназначена
для
измерения
тяжести
депрессии
в
клинических
и
экспериментальных
целях
у
взрослых
любого
возраста
,
страдающих
депрессией
.
Отобранные
28
больных
с
депрессией
,
страдающих
алкоголизмом
,
были
разделены
на
2
группы
по
14
человек
.
Одна
из
групп
получала
противоалкогольную
базисную
терапию
,
другая
–
базисную
терапию
с
применением
антидепрессанта
Миртел
в
терапевтических
дозах
индивидуально
каждому
больному
.
Результаты
исследования
:
В
динамике
лечения
обоих
групп
проводилось
исследование
каждые
10
дней
с
целью
определения
тяжести
депрессии
при
помощи
шкалы
Гамельтона
.
В
первой
группе
,
которая
получала
только
базисную
терапию
без
препарата
Миртел
,
за
первые
10
дней
улучшений
не
наблюдалось
,
во
второй
группе
,
получающей
комбинированную
терапию
с
Миртелом
,
у
24,4%
боль
-
ных
отмечалось
улучшение
по
шкале
Гамельтона
.
Через
20
и
30
дней
у
первой
группы
больных
от
-
мечалось
улучшение
в
14,2
и
42,2%
соответственно
,
а
во
второй
группе
за
тот
же
период
времени
50
и
85,7%
соответственно
отмечали
улучшение
состояния
.
Вывод
:
При
лечении
депрессии
у
больных
с
диагнозом
«
хронический
алкоголизм
»
с
применени
-
ем
Миртела
в
комплексе
,
достаточно
быстро
достигается
положительный
терапевтический
эффект
в
виде
уменьшения
явлений
тревоги
,
дисфории
,
недовольства
,
дискомфорта
и
агрессивности
.
ЛЕЧЕНИЕ
НЕФРОЛИТИАЗА
,
ОСЛОЖНЕННОГО
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
И
ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
У
ДЕТЕЙ
Н
.
У
.
Утегенов
1
,
Г
.
Б
.
Уразов
2
,
А
.
Т
.
Сабирова
1
1
Нукусский
филиал
ТашПМИ
,
г
.
Нукус
2
Республиканский
детский
многопрофильный
медицинский
центр
,
г
.
Нукус
Для
успешного
решения
вопросов
лечебно
-
профилактической
тактики
при
нефролитиазе
необхо
-
димо
углубленное
изучение
особенностей
патогенеза
этого
заболевания
с
учетом
влияния
микро
-
флоры
.
Целью
настоящей
работы
является
разработка
способов
предоперационной
подготовки
и
после
-
операционное
ведение
больных
с
хронической
почечной
недостаточностью
и
обструктивным
пиело
-
нефритом
.
Материалы
и
методы
исследования
:
В
хирургическом
отделении
Республиканского
детского
многопрофильного
медицинского
центра
было
обследовано
150
больных
детей
в
возрасте
от
5
до
14
лет
.
У
детей
наблюдался
нефролитиаз
в
разных
клинических
проявлениях
,
осложненный
пиелонеф
-
ритом
и
хронической
почечной
недостаточностью
(
ХПН
).
По
стадиям
ХПН
больные
распределены
следующим
образом
:
с
латентной
формой
– 80,
компенсированной
– 32,
интермиттирующей
– 21,
терминальной
– 17.
Задача
интенсивной
терапии
в
предоперационном
и
послеоперационном
периодах
сводилась
к
регуляции
гидроионного
и
кислотно
-
основного
состояния
,
коррекция
анемии
,
гипопротеинемии
,
дезинтоксикации
,
снижению
катаболизма
,
восполнению
энергетических
затрат
организма
,
микро
-
циркуляции
,
гемокоагуляции
,
коррекции
обменных
нарушений
(
метаболитная
терапия
).
Результаты
и
их
обсуждение
:
У
всех
больных
ХПН
сопровождалась
анемией
.
При
наличии
ин
-
токсикации
,
вызванной
воспалительным
процессом
,
применялись
инфузии
гемодеза
и
реополиглю
-
кинас
тренталом
,
сорбилактом
5
мл
/
кг
в
/
в
.
Для
профилактики
и
лечения
гипотонии
в
результате
над
-
почечниковой
недостаточности
вследствие
длительно
существующей
инфекции
,
применяли
глюко
-
кортикоиды
(
гидрокортизон
,
преднизолон
).
В
послеоперационном
периоде
назначали
антибактери
-
альную
терапию
.
Дозу
антибиотиков
подбирали
в
зависимости
от
клубочковой
фильтрации
и
уров
-
ня
креатинина
и
мочевины
.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
106
Таким
образом
,
патофизиологически
обоснованная
интенсивная
терапия
привела
к
своевремен
-
ной
коррекции
нарушений
гемостаза
,
позволила
улучшить
результаты
хирургического
лечения
больных
с
двусторонними
заболеваниями
почек
,
ХПН
и
пиелонефритом
.
Применение
метаболитно
-
го
лечения
улучшило
обменные
процессы
,
восстановило
структуру
эпителиальных
и
эндотелиаль
-
ных
клеток
почек
,
метаболический
ацидоз
,
общий
гемостаз
.
ПРОБЛЕМА
ЙОДНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СРЕДИ
ДЕТЕЙ
И
ПОДРОСТКОВ
В
ЮЖНОМ
ПРИАРАЛЬЕ
Ф
.
А
.
Халмуратова
,
Д
.
Ш
.
Утемуратова
,
Г
.
А
.
Баймуратова
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
Актуальность
.
Дефицит
йода
в
окружающей
среде
и
обусловленные
им
нарушения
в
состоянии
здоровья
–
йододефицитные
заболевания
–
являются
серьёзной
медико
-
социальной
проблемой
в
масштабах
всего
мира
в
связи
с
высокой
распространённостью
и
широким
спектром
клинических
проявлений
и
последствий
.
Распространенность
йододефицитных
состояний
достаточно
велика
во
всем
мире
.
По
оценке
ВОЗ
более
чем
для
полутора
миллиардов
людей
Земли
существует
повышенный
риск
недостаточно
-
го
потребления
йода
,
а
это
почти
30%
всего
мирового
населения
.
Самыми
распространенными
по
-
следствиями
йододефицитных
состояний
являются
зоб
и
эндемический
кретинизм
,
которые
отража
-
ют
клинические
формы
крайней
степени
недостатка
йода
в
биосфере
—
от
минимальной
до
тяже
-
лой
.
Как
известно
,
дефицит
тиреоидных
гормонов
у
плода
и
в
раннем
детском
возрасте
может
привес
-
ти
к
необратимому
нарушению
умственного
развития
.
В
йододефицитных
районах
у
женщин
нару
-
шается
репродуктивная
функция
,
увеличивается
количество
выкидышей
и
мертворожденных
.
Не
-
достаток
йода
может
сказаться
на
работе
жизненно
важных
органов
и
привести
к
задержке
физиче
-
ского
развития
.
В
этих
регионах
повышается
перинатальная
и
детская
смертность
.
Диапазон
прояв
-
лений
йододефицитных
заболеваний
весьма
широк
и
зависит
от
периода
жизни
,
в
котором
эти
забо
-
левания
проявляются
.
Очевидно
,
что
наиболее
неблагоприятные
последствия
возникают
на
ранних
этапах
становления
организма
,
начиная
от
внутриутробного
периода
,
завершая
возрастом
полового
созревания
.
Цель
работы
.
Основной
целью
работы
является
изучение
состояниящитовидной
железы
и
со
-
путствующие
заболевания
у
детей
в
условиях
Южного
Приаралья
и
разработка
для
врачей
первич
-
ного
звена
здравоохранения
методических
рекомендаций
по
оптимизации
диспансерного
наблюде
-
ния
детей
с
факторами
риска
по
патологии
щитовидной
железы
.
Материалы
и
методы
.
Обследовано
125
детей
в
возрасте
от
1
года
до
7
лет
:25
детей
раннего
и
100
детей
дошкольного
возраста
.
Условия
пребывания
в
ДОУ
предполагали
наличие
массовой
йод
-
ной
профилактики
в
виде
ежедневного
использования
в
рационе
питания
йодированной
соли
.
Оцен
-
ка
состояния
здоровья
детей
предусматривала
объективное
исследование
статуса
с
оценкой
физиче
-
ского
развития
(
врачебные
осмотры
).
Результаты
и
их
обсуждение
.
На
основании
проведенных
исследований
выявлена
важность
рай
-
онирования
территорий
по
распространенности
йододефицитных
состояний
для
выявления
струмо
-
генных
факторов
и
планирования
организации
лечебно
-
профилактических
мероприятий
не
вызыва
-
ет
сомнений
.
В
целом
,
частота
йододефицитных
состояний
в
Амударьинском
районе
(19,7%),
в
Турткульском
районе
(6,1%),
населенном
пункте
Элликкалинского
района
(21,5%)
выше
,
чем
в
це
-
лом
по
региону
Южного
Приаралья
.
Потребность
в
йоде
зависит
от
возраста
и
физиологического
состояния
:
в
период
полового
созре
-
вания
,
во
время
беременности
и
лактации
она
повышается
.
В
пубертатном
периоде
,
несмотря
на
по
-
вышенную
потребность
подростков
в
тиреоидных
гормонах
и
усиленное
поглощение
йода
щитовид
-
ной
железой
выделение
йода
с
мочой
тоже
повышается
,
что
приводит
к
относительному
дефициту
