Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
189
СОВРИМЕННОИ ВЗГЛЯД ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ДИАРИЯИ ЗАПОРЫ У
Самадов АА
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Ташкентская медиценская академия
Резюме.Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) подразумевают наличие клинических
симптомов при отсутствии органических изменений со стороны ЖКТ (структурных аномалий, воспалительных изменений,
опухолей, инфекции).
Обычно функциональные нарушения связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности,
отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы. Наиболее распространенными
функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются:синдром раздражения кишечника:функциональные
диария и функциональные запоры. (1)
Ключевые слова: Функциональная диарея, функциональная запор, функциональные нарушения желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ).
Актуальность:
Функциональная диарея в объеме
хронической
диареи
занимает
значительное место. Примерно в 80%
случаев в основе хронической диареи у
детей
лежат
функциональные
расстройства. По мнению И. Мадьяра в 6
из
10
случаев
диарея
носит
функциональный характер.
Функциональные
запоры
относятся к числу распространенных
нарушений функции кишечника и
выявляются у 20-35% детей первого года
жизни.(2,4).
(3)
Функциональные
нарушения моторики являются одним из
наиболее частых проявлений патологии
желудочно-
кишечного тракта у детей раннего
возраста (ЖКТ). Регуляция моторики
ЖКТ имеет
многоуровневый
характер и осуществляется на уровне
центральной и периферической нервной
системы, вегетативной нервной системы,
на местном уровне непосредственно в
кишечнике.
Этиология
и
патогенез
функциональной диареи до конца не
изучены, но установлено, что у таких
пациентов
отмечается
усиление
пропульсивной моторики кишечника,
которое
приводит
к
уменьшению
времени
транзита
кишечного
содержимого. Дополнительную роль
могут играть и расстройства всасывания
короткоцепочных жирных кислот в
результате быстрого
транзита
содержимого по тонкой кишке с
последующим нарушением абсорбции
воды и электролитов в толстой кишке.
(4,3)
Диагностика
Функциональные
нарушения желудочно-кишечного тракта
у детей раннего возраста: часто вызывает
значительные трудности у практических
врачей, приводя к большому числу
ненужных обследований, а главное, к
нерациональной терапии. При этом часто
приходится сталкиваться не столько с
незнанием проблемы, сколько
с
ее
непониманием.(5,3,4)
В настоящее время многие врачи,
не анализируя особенности состояния
ребенка и ситуацию в семье, связанную с
волнениями по поводу диареи или
запоры у ребенка, предлагают сразу же 2
обследования
-
анализ
кала
на
дисбактериоз и исследования уровня
углеводов кала. И тот, и другой анализ
практически всегда у детей первых
месяцев жизни имеет отклонения от
условной нормы, что позволяет в какой-
то мере спекулятивно тут же ставить
диагноз - дисбактериоз и лактазная
недостаточность
и
предпринимать активные действия, вводя
лекарственные препараты - от пре- или
пробиотиков до фагов, антибиотиков и
ферментов, а также изменения питания
вплоть до снятия ребенка с грудного
вскармливания. По нашему мнению, и то
и другое
является
нецелесообразным,
что
доказывается абсолютным отсутствием
эффекта от
подобной терапии при проведении
сопоставления
групп детей, которые находились на этой
терапии и без нее. Становление
микробиоценоза у всех детей идет
постепенно, и если у ребенка не было
предшествующего антибактериального
лечения или серьезного заболевания
желудочно-кишечного
тракта
(что
бывает крайне редко в первые месяцы
жизни), у него вряд ли будет
дисбактериоз,
а
формирование
микробиоценоза в этом возрасте в
большей степени
обусловлено
правильным питанием, в частности,
грудным молоком, которое насыщено
веществами,
обладающими
пребиотическими свойствами. В связи с
этим начинать коррекцию диарияи
запоры обследования на дисбактериоз
вряд ли целесообразно. Кроме того,
полученные анализы с имеющими
отклонениями от условной нормы внесут
еще большую тревогу в семью.
Цель исследования.
Целью этой работы являлось
выяснение
причин
возникновения
функциональные
диарея
и
функциональные
запоры.
Изучение
клинические
лабораторные
особенности
функциональные нарушения желудочно-
кишечного тракта, разработка, критерии
и
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
190
диагностики принцип подхода к введения
детей раннего возраста.
Пациенты и методы.
Под
нашим
наблюдением
находилось
46
госпитализированных больных детей
лечившихся в клинике №1 ТМА за
период с ноября 2013 года по мая 2014
года возрасте до 1 года с различном
диагнозом симптом диарея и запор.
Проводилось изучение анамнеза жизни и
болезни, провадилос обще клиническое
обследование,
бактериологическое
исследование кала на
патогенные энтробактерии и микробные
пейзаж.
Полученные результаты н их
обсуждение.
Из них 26 (61 %) больных детей с
диареями и 20(39 %) с запором. При
исследовании
бактериологическое
исследование
кала
на
патогенные
энтробактерии 100 % не выявлено
патогенные микрофлора и нормальной
микробные пейзаж.
Из анамнеза жизни из 26 (61 %)
больных детей с диареями 21 матери
больных детей занимались умственные
трудом и 20(39 %) с запором и 15 (29 %)
матери.
Выводы.
В заключение хотелось бы еще раз
отметить,
что
функциональные
нарушения ЖКТ у детей раннего
возраста - одна из наиболее частых
причин обращения родителей к педиатру
на первом году жизни ребенка. Несмотря
на это единых алгоритмов коррекции
данного состояния нет, и остаётся без
внимания наших Республика. Тем не
менее врач обязан помочь маленькому
человеку и его родителям преодолеть все
тяготы адаптационного периода.
Литература
ЕБердинкова Е.К.,Кешишян Е.С. Русский медицинский журнал.том14,№19,стр1397.
2.
Коровина Н.А.ЗахароваИ.Н.ЗайденваргГ.Е.Малова Н.Е. Вопросы современной педиатрии, 2004,т.3№1.стр 66-72.
3.
Цимбалова Е.Г., ПатаповА.С.,Баранов К. Н. Вопросы современной педиатрии,2002,том 1№6,стр2-7
4.
Хавкин А.И, Белъмар С. В. Волынец Г.В. Жихарева Н.С. .Шептулин А.А.Клиничекие перспективы
гасроэнрологии,гепатологии.3.2001.
5.
Хавкин А.И, Белъмар С. В. Волынец Г.В. Жихарева Н.С. Вопросы современной педиатрии,2006,том 3№6,стр11-14
