“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
127
UDC 615.851:159.9
КЛИНИЧЕСКИЕ, АФФЕКТИВНЫЕ, ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Раджабов Хикмат Тошевич
Ассистент кафедры Психиатрии, медицинской психологии и наркологии,
Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд,
Республика Узбекистан
Аннотация.
В течение многих лет одним из наиболее распространенных
психологических осложнений в клинике ИБС является возникновение
когнитивных нарушений, этиология и факторы риска которых с
психологической точки зрения остаются недостаточно изученными. В связи с
этим, было проведено глубинное сравнительное изучение основных
клинических, психосоциальных и эмоционально-личностных характеристик
больных ИБС пожилого возраста с различной динамикой (улучшением и
ухудшением)
когнитивного
функционирования
после
коронарного
шунтирования.
Проведенное исследование показало, что пациенты с худшей
когнитивной динамикой отличаются по ряду клинических и психосоциальных
характеристик (характеристики образа жизни); наличием в анамнезе ожирения
той или иной степени; большим количеством пораженных артерий;
отягощенной наследственностью по ССЗ по мужской линии. Сравнительный
анализ эмоционально-личностных характеристик пациентов пожилого
возраста с различной динамикой когнитивных функций не показал
достоверных результатов.
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца; когнитивные
нарушения реабилитация; трудовой прогноз.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая в настоящее время
является наиболее распространенной в структуре сердечно-сосудистых
заболеваний, является одной из основных терапевтических проблем, и,
согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, она приобрела
почти эпидемический характер в современном обществе. В течение многих лет
ИБС была основной причиной смерти населения [7].
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
128
В последние годы число пациентов, перенесших операции по поводу
ИБС, неуклонно растет [6], поскольку доля пожилых и пожилых пациентов
увеличивается с демографическими изменениями в возрастной структуре
населения. Старение населения-актуальнейшая проблема современности, одна
из важнейших социальных тенденций XXI века. По международным
критериям население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и
старше превышает 7% [3]. В связи с этим важной задачей современной
клинической медицины является профилактика и лечение сердечно-
сосудистых заболеваний, распространенных в пожилом возрасте, в том числе
ИБС. В последнее время ИБС очень часто встречается у молодых людей,
например у мужчин в возрасте до 40 лет [9].
Сердечно-сосудистые заболевания, включая ИБС, приводят к снижению
когнитивных функций человека и ухудшению когнитивного здоровья в целом.
Когнитивные статусные исследования не включены в стандарты обследования
сердечных пациентов. Однако раннее выявление когнитивных нарушений
может помочь принять ряд мер, направленных на предотвращение снижения
когнитивных функций, и служить долгосрочным руководством для
адекватного лечения сердечно-сосудистых патологий. Почти у всех пациентов
с ИБС наблюдаются более или менее выраженные симптомы нарушения
концентрации и удержания внимания, трудности с распределением и
переключением внимания с одного признака на другой [2].
Цель исследования.
Изучение динамики познавательной деятельности
больных
ИБС,
сравнительный
анализ
основных
клинических,
психосоциальных и эмоционально - личностных особенностей больных ИБС
пожилого возраста.
Материалы и методы исследования.
Исследование проводилось на
базе диспансерного отделения Самаркандской областной психиатрической
больницы и кафедры психиатрии, медицинской психологии Самаркандского
государственного медицинского университета. В исследовании приняли
участие 60 пациентов с диагнозом ИБС. В исследование были включены
пациенты без клинически диагностированной деменции. Доля пациентов с
ИБС в пожилом и среднем возрасте составила 30 пожилых и 30 пациентов
среднего возраста. Кроме того, для сравнительного анализа были отобраны 24
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
129
пожилых пациента с КШ, среди которых: 13 пациентов с положительной
динамикой когнитивных функций и 11 пациентов с отрицательной динамикой.
Исследование проводилось в два этапа. Первый этап исследования
включал структурированное интервью, в котором собирались социально -
демографические, клинико-психологические и клинические данные,сбор
клинических показателей из медицинской документации и первый блок
экспериментально-психологического
исследования,
проводимого
с
использованием методов психодиагностики: "методика последовательных
соединений";
"для
изучения
интеллекта
взрослых
"(WAIS),
патопсихологический"10 слов", примеры" запоминания рассказов", "простых
аналогий"; А. "Тест на зрительную ретенцию "Бентона;" алекситимическая
шкала
Торонто"
(TAS).
Второй
этап
исследования
включал
структурированное интервью, в котором собирались клинические данные,
сбор клинических данных из медицинских документов и второй блок
экспериментально-психологического исследования.
Результаты исследования.
Результаты исследования динамики
когнитивных функций больных ИБС показывают, что у пожилых людей
когнитивные нарушения в 7-10 лет после операции обнаруживаются в
областях кратковременной механической памяти, вербально-логического
мышления (Р<0,05), темпа умственной деятельности, концентрации внимания
и активного переключения внимания.
Среди возможных причин такого ухудшения следует указать как
негативное влияние изменений мозговой деятельности из-за операции
коронарного шунтирования, так и снижение уровня умственной активности
пациентов из-за изменения образа жизни по сравнению с предоперационной
стадией. Положительная динамика выявлена в области долговременной
механической памяти, зрительной памяти, логической памяти (Р<0,05) и
пространственно-конструкторского
мышления.
Проведенное
психодиагностическое исследование показало, что операция коронарного
шунтирования может оказывать не только негативное, но и благотворное
влияние на когнитивную сферу пациентов. Был проведен сравнительный
анализ для углубленного изучения основных клинических, психосоциальных
и эмоционально-личностных характеристик пожилых пациентов с ИБС с
различной динамикой (улучшением и ухудшением) когнитивного
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
130
функционирования после коронарного шунтирования. На основании
улучшения/ухудшения когнитивного статуса в сравнительный анализ были
включены 24 пожилых пациента (60 – 74 года), которые участвовали в двух
этапах исследования, а также выполняли все (без исключения) предложенные
психодиагностические задачи.
Группировка
пациентов
была
осуществлена
с
помощью
математического
выражения
динамики
когнитивных
функций,
представленного двумя определениями когнитивных нарушений, которые
были опробованы в зарубежных исследованиях [10]. На основе
вышеуказанного метода в данном исследовании было отобрано 24 пожилых
пациента, перенесших операцию коронарного шунтирования, среди них: 13
пациентов с положительной динамикой когнитивных функций (54,1%) и 11
пациентов с отрицательной динамикой (45,9%). Важно отметить, что у
остальных пожилых пациентов, не входящих в группы, нельзя говорить о
направлении (ухудшении/улучшении) когнитивных изменений, основанных
на введенном определении.
Оказалось, что среди пациентов с когнитивно-невыявленным
большинство пациентов (59,55%) не соблюдали диету до госпитализации,
несмотря на рекомендации врачей, и среди пациентов с когнитивными
нарушениями 79,8% пациентов соблюдали диету. Также были выявлены
достоверные различия в показателях физической активности до
госпитализации. Было обнаружено, что большинство пациентов без
когнитивных нарушений (71,2%) были физически активны до операции, а
среди пациентов с диагностированными когнитивными нарушениями
отсутствие физической активности было обнаружено в 87,9% случаев. Кроме
того, у пациентов с когнитивными нарушениями (69,7%) была
диагностирована определенная степень ожирения по сравнению с пациентами
без когнитивных нарушений (18,1%). Важно отметить, что отсутствие
физической активности и избыточный вес являются одними из факторов риска
развития ИБС.
Также были обнаружены статистически достоверные различия в
количестве пораженных артерий. Было обнаружено, что у пациентов с
когнитивными нарушениями три или более артерии оказывают более
надежное воздействие, чем у пациентов с улучшенными когнитивными
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
131
функциями (48,8% против 89,9%). На основании данных, представленных в
таблице 1, были получены достоверные различия между пожилыми
пациентами с когнитивными улучшениями и без них, а также в зависимости
от степени тяжести наследственности по мужской линии с сердечно-
сосудистыми заболеваниями. Таким образом, пациенты, у которых
наблюдалось улучшение когнитивных функций после операции операция
коронарного шунтирования были значительно более ненаследственными
(71,3% против 31,3%), а их отцы не страдали ИБС.
Напротив, тяжелая наследственность в виде ИБС наблюдалась у
пациентов без улучшения когнитивных функций в 20,2% случаев и в виде
гипертонии и / или инсульта в 39,4% случаев. Статистически достоверных
различий у пожилых пациентов с различной динамикой познавательной
деятельности по психосоциальным и эмоционально-личностным показателям
не обнаружено.
Выводы
1. Представленные результаты сравнительного анализа
клинических и клинико-психологических характеристик пожилых пациентов
с различной динамикой когнитивных функций показывают, что пациенты с
более плохой когнитивной динамикой характеризуются меньшим
количеством пораженных артерий, определенной степенью ожирения в
анамнезе и часто имеют мужское происхождение, усугубленное сердечно-
сосудистыми заболеваниями.
2. Дальнейший сравнительный анализ показал, что пациенты с более
плохой когнитивной динамикой на предоперационной стадии различаются по
ряду клинических и психосоциальных характеристик: несоблюдение диеты до
госпитализации; отсутствие физической активности до госпитализации;
наличие в анамнезе некоторой степени ожирения; большое количество
пораженных артерий; тяжелая наследственность по мужской линии через
сердечно-сосудистые заболевания.
Использованная литература:
1.
Batirbekovich, K. R., Sabrievna, V. A., & Alamovich, K. A. (2022).
Psychopharmacotherapy of Depressive Disorders in Alcoholism. Eurasian Journal
of Humanities and Social Sciences, 8, 19-22.
2.
Khayatov , R. B., Velilyaeva , A. S., & Kurbanov , A. A. (2022).
OPTIMIZATION OF THERAPY OF ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
132
IN PATIENTS WITH SUB- DEPRESSION. Евразийский журнал медицинских
и естественных наук, 2(5), 189–192.
3.
Khayatov , R. B., Velilyaeva , A. S., & Kurbanov , . A. A. (2022).
AFFECTIVE DISORDERS AS A WEIGHTENING FACTOR IN ALCOHOL
DEPENDENCE
THERAPY
.
Евразийский журнал медицинских и
естественных наук, 2(5), 193–196.
4.
Telmanovna, X. S., & Batirbekovich, X. R. (2023). Psychopharmacotherapy
of Depressive Disorders in Alcoholism. Eurasian Research Bulletin, 16, 179-182.
5.
N. Turaeva (2023). CLINICAL-LABORATORY FEATURES OF
INTERSTITIAL
NEPHRITIS
IN
CHILDREN
WITH
PURINE
DYSMETABOLISM. Science and innovation, 2 (D12), 135-140. doi:
10.5281/zenodo.10324931
6.
N. Turaeva (2023). ANTIOXIDANT THERAPY IN PATIENTS WITH
CHRONIC NEPHROTIC GLOMERULONEPHRITIS. Science and innovation, 2
(D12), 131-134. doi: 10.5281/zenodo.10324779
7.
Меликова Дилшодахон Уктам Кизи, Ахмеджанова Наргиза Исмаиловна,
Тураева Назира Юлдашевна, Юлдашев Ботир Ахматович, & Абдурасулов
Фозил Пардаевич (2020). Клинические особенности течения хронического
пиелонефрита у детей на фоне анемического синдрома. Достижения науки и
образования, (1 (55)), 66-69.
8.
Очилов, У., Кубаев, Р., & Хаятов, Р. (2016). Психические расстройства
при употреблении психоактивных веществ с вич-инфекцией. Журнал
проблемы биологии и медицины, (2 (87), 184–186.
9.
Раджабов Хикмат Тошевич, Хаятов Рустам Батырбекович, & Велиляева
Алие
Сабриевна
(2020).
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
И
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
Вестник науки и образования, (23-3 (101)), 75-78.
10.
Раджабов Х.Т., Тургунбаев А.У., Кубаев Р.М., & Хаятов Р.Б. (2021).
ДЕПРЕССИЯ
И
ТРЕВОГА
У
БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ,
ОСЛОЖНЕННЫМ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ. Вестник науки и
образования, (17-2 (120)), 134-137.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
133
11.
Тураева
Назира
Юлдашевна
(2020).
Клинико-лабораторные
особенности течения дисметаболической нефропатии у детей с нарушением
пуринового обмена. Достижения науки и образования, (5 (59)), 86-88.
12.
Тураева, Н., & Абдукадырова, Н. (2022). Оптимизация терапии
хронического гломерулонефрита у детей. Журнал вестник врача, 1(2), 118–
120.
13.
Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна, Тураев Бобир
Темирпулатови, & Тураев Толиб Махмуджонович (2019). Аффективные
расстройства у больных алкогольной зависимостью как фактор риска развития
суицидального поведения. Достижения науки и образования, (11 (52)), 96-98.
14.
Хаятов Рустам Батырбекович, & Велиляева Али Сабриевна (2020).
Особенности развития и течения аффективных расстройств при сахарном
диабете. Достижения науки и образования, (5 (59)), 62-64.
15.
Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна, &
Абдуразакова Робия Шералиевна (2020). Особенности возникновения и
течения психоорганических расстройств при сахарном диабете. Достижения
науки и образования, (7 (61)), 31-33.
16.
Хаятов, Р., & Велиляева, А. (2022). Влияние тревожно-депрессивных
расстройств на тяжесть течения и качество жизни у больных сахарным
диабетом
2
типа.
Журнал
вестник
врача,
1(4),
99–102.
https://doi.org/10.38095/2181-466X-2020974-98-101
17.
Хаятов, Р., Велиляева, А., Мардиев O., & Курбанов, А. (2022).
Особенности коморбидного течения тревожно-депрессиных расстройств и
личностных изменений при сахарном диабете 2 типа. Журнал вестник врача,
1(1), 104–108.
https://doi.org/10.38095/2181-466X-2021981-103-107
18. Каршиев Зиядулло Хазратович, Хаятов Рустам Батырбекович, Шерматов
Озод Норбекович, Раджабов Хикмат Тошевич, & Рузиева Диана Джамаловна
(2021). АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА КАК ОТЯГОЩАЮЩИЙ
ФАКТОР В ТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ. Вестник науки и
образования, (5-2 (108)), 21-24.
19. Хаятов, Р., Велиляева, А., Мардиев O., & Курбанов, А. (2022). Особенности
коморбидного течения тревожно-депрессиных расстройств и личностных
изменений при сахарном диабете 2 типа. Журнал вестник врача, 1(1), 104–108.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
134
20. Очилов, У., Кубаев, Р., & Хаятов, Р. (2016). Психические расстройства при
употреблении психоактивных веществ с вич-инфекцией. Журнал проблемы
биологии
и
медицины,
(2
(87),
184–186.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/3568
21. Раджабов Х.Т., Тургунбаев А.У., Кубаев Р.М., & Хаятов Р.Б. (2021).
ДЕПРЕССИЯ
И
ТРЕВОГА
У
БОЛЬНЫХ
АЛКОГОЛИЗМОМ,
ОСЛОЖНЕННЫМ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ. Вестник науки и
образования, (17-2 (120)), 134-137.
22. Хаятов, Р., & Абдуразакова, Р. (2023). Аффективные расстройства, как
отягощающий фактор в терапии алкогольной зависимости . Журнал
биомедицины
и
практики,
1(3/1),
396–399.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/biomedicine/article/view/18375
23. Мардиев, О. ., & Хаятов, Р. (2023). КОМОРБИДНОСТЬ ДЕПРЕССИНЫХ
РАССТРОЙСТВ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА НА КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
Евразийский журнал
медицинских и естественных наук
,
3
(8), 19–24. извлечено от
academy.uz/index.php/EJMNS/article/view/19616
24. Николаев Егор Евгеньевич, Орлов Федор Витальевич, Николаев Евгений
Львович, Велиляева Алие Сабриевна, & Хаятов Рустам Батырбекович (2023).
ФЕНОМЕН СИМУЛИРОВАНИЯ СУДОРОЖНЫХ ПРИСТУПОВ ПРИ
ЭПИЛЕПСИИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Acta Medica Eurasica, (3), 102-115.
doi: 10.47026/2413-4864-2023-3-102-115
25. Criteria For Rehabilitation Of Patients With Consequences Cranio-Brain Injury.
(2022).
Journal
of
Pharmaceutical
Negative
Results
,
8188-
https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S09.958
26. Хаятов, Р. Б., & Велиляева, А. С. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ. ДОКТОР
АХБОРОТНОМАСИ ВЕСТНИК ВРАЧА DOCTOR’S HERALD, 44.
27. Мардиев Отабек Аслиддинович, Кубаев Рустам Мурадиллаевич, Хаятов
Рустам Батырбекович, & Рузиева Диана Джамаловна (2021). ТЕЧЕНИЕ
ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2
ТИПА. Вестник науки и образования, (2-2 (105)), 72-75.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
135
28. Велиляева, А., Бердиева, Н., Очилов, У., & Хаятов, Р. (2015). Психические
нарушения при эпилепсии. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (83)),
168-171.
29. Депрессия и тревога у больных алкоголизмом, осложненным никотиновой
зависимостью / Х. Т. Раджабов, А. У. Тургунбаев, Р. М. Кубаев, Р. Б. Хаятов //
Вестник науки и образования. – 2021. – № 17-2(120). – С. 134-137. – EDN
GSEZVQ.
30. Turaeva, N. Y., & Yuldashev, B. A. (2018). KLINIKO-LABORATORNYE
POKAZATELI INTERSTITsIAL'NOY PATOLOGII POChEK U DETEY V
STRUKTURE
DISMETABOLIChESKIKh
NEFROPATIY.
Молодежный
инновационный вестник, 7(S1), 99-100.
31. Тураева, Н. Ю. Клинико-лабораторные показатели интерстициальной
патологии почек у детей в структуре дисметаболических нефропатий / Н. Ю.
Тураева, Б. А. Юлдашев // Молодежный инновационный вестник. – 2018. – Т.
7, № S1. – С. 99-100. – EDN YXJTTA.
32. Turaeva Nazira Yuldashevna, & Mamatkulova Feruza Khamidovna. (2024).
PREMORBIDE FEATURES OF INTERSTITIAL NEPHRITIS CURRENT IN
CHILDREN WITH PURINE DYSMETABOLISM (CLINICAL-LABORATORY
ASPECTS). Multidisciplinary Journal of Science and Technology, 4(6), 201–205.
Retrieved from https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1584
33. Turaeva , N., & Ruzikulov , N. (2024). CLINICAL-LABORATORY
INDICATORS OF INTERSTITIAL KIDNEY PATHOLOGY IN CHILDREN IN
THE STRUCTURE OF DYSMETABOLIC NEPHROPATHY. Multidisciplinary
Journal of Science and Technology, 4(6), 211–214. Retrieved from
https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1586
34. Turaeva , N., & Ergashev , A. (2024). FEATURES OF ANTIOXIDANT
THERAPY
IN
PATIENTS
WITH
CHRONIC
NEPHROTIC
GLOMERULONEPHRITIS. Multidisciplinary Journal of Science and Technology,
4(6),
206–210.
Retrieved
from
https://mjstjournal.com/index.php/mjst/article/view/1585
35. Мардиев Отабек Аслиддинович, Кубаев Рустам Мурадиллаевич, Хаятов
Рустам Батырбекович, & Рузиева Диана Джамаловна (2021). ТЕЧЕНИЕ
ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2
ТИПА. Вестник науки и образования, (2-2 (105)), 72-75.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 7, 2024. JULY
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
136
36. ХАЯТОВ, Р., & ШАМСИКУЛОВА, С. ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ. ББК 5+ 28я43 П
781, 129.
37. Хаятов, Р. Б., & Рахматова, Ф. У. ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТРУКТУРЕ АЛКОГОЛЬНОЙ
ЗАВИСИМОСТИ. Редакционная коллегия выпуска, 440.
38. Azizovna, S. S., Almasovich, R. A., Ulugbekovna, R. F., Aslamovna, N. A., &
Batirbekovich, H. R. (2024). PSYCHOLOGICAL FEATURES OF THE
FORMATION OF COMMUNICATION SKILLS AMONG STUDENTS OF
MEDICAL UNIVERSITIES. Yangi O'zbekistonda Tabiiy va Ijtimoiy-gumanitar
fanlar respublika ilmiy amaliy konferensiyasi, 2(1), 107-115.
39. Turayeva , N. (2024). PURIN DISMETABOLIZMI BO‘LGAN BOLALARDA
INTERSTITSIAL
NEFRITNING
KLINIK
VA
LABORATORIYA
XUSUSIYATLARI.
Journal of Science-Innovative Research in Uzbekistan
,
2
(7),
62–73.
Retrieved
from
https://universalpublishings.com/index.php/jsiru/article/view/6640
40. Yuldoshevna, T. N. (2024). Bolalarda Dismetabolik Nefropatiyaning
Shakllanishi Va Kechishi, Klinik Va Yosh Jihatlari.
Journal of Science in Medicine
and
Life
,
2
(7),
43–47.
Retrieved
from
https://journals.proindex.uz/index.php/JSML/article/view/1306
41. Юлдашевна, Т. Н. (2024). Клинические И Лабораторные Факторы,
Связанные С Повреждением Почечной Паренхимы Детей С Острым
Пиелонефритом.
Journal of Science in Medicine and Life
,
2
(7), 38–42. Retrieved
from https://journals.proindex.uz/index.php/JSML/article/view/1305
