БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
396
PSYCHIATRY AND NARCOLOGY
Рустам Ботирбекович ХАЯТОВ,
Робия Шералиевна АБДУРАЗАКОВА,
Кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии,
Самаркандский государственный медицинский институт
АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА, КАК ОТЯГОЩАЮЩИЙ ФАКТОР В ТЕРАПИИ
АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
For citation: R.B. Hayatov, R.Sh. Abdurazakova AFFECTIVE DISORDERS AS A WEIGHTENING
FACTOR IN ALCOHOL DEPENDENCE THERAPY Journal of Biomedicine and Practice. 2021,
vol. 6, issue 3, pp. 396-399
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-59
АННОТАЦИЯ
В данной статье описывается отягощающее влияния аффективных расстройств, в частности
депрессивных нарушений на течение алкогольной зависимости, их влияние на частоту
рецидивов во время проводимой терапии алкоголизма, формирование суицидального
поведения у больных с сочетанным течением алкогольной зависимости и аффективных
нарушений в сравнительном аспекте с больными алкогольной зависимостью не отягощенной
аффективными расстройствами. В статье описывается тот факт, что лечение проводимое без
психофармакотерапии не только зачастую не излечивает больного, но также приводит к
стойкому отказу больных от лечения. Не совсем определены методики
психотерапии
депрессивных нарушений у больных алкогольной зависимостью. Также необходим
определенный алгоритм контроля качества проводимой психотерапии пациентов с
алкогольной зависимостью. Психотерапевтическое воздействие должно быть направлено, в
первую очередь, на обеспечение стабильно функционирующих изменений, а не только
симптоматические улучшения.
Ключевые слова:
Депрессия, Суицид, Рецидив, Психофармакотерапия
Rustam Botirbekovich HAYATOV,
Robiya Sheralievna ABDURAZAKOVA,
Department of Psychiatry, Medical Psychology and Narcology
Samarkand State Medical Institute
AFFECTIVE DISORDERS AS A WEIGHTENING FACTOR IN ALCOHOL
DEPENDENCE THERAPY
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
397
ANNOTATION
This article describes the aggravating effect of affective disorders, in particular depressive disorders,
on the course of alcohol dependence, their influence on the frequency of relapses during the therapy
of alcoholism, the formation of suicidal behavior in patients with a combined course of alcohol
dependence and affective disorders in a comparative aspect with patients with alcohol dependence.
burdened with affective disorders. The article describes the fact that treatment carried out without
psychopharmacotherapy not only often does not cure the patient, but also leads to persistent refusal
of patients from treatment. The methods of psychotherapy of depressive disorders in patients with
alcohol dependence have not been fully defined. Also, a certain algorithm is needed to control the
quality of psychotherapy for patients with alcohol dependence. The psychotherapeutic effect should
be directed, first of all, at providing stable functioning changes, and not only symptomatic
improvements.
Key words:
Depression, Suicide, Relapse, Psychopharmacotherapy
Rustam Botirbekovich XAYATOV,
Robiya Sheralievna ABDURAZAKOVA,
Psixiatriya, tibbiy psixologiya va narkologiya kafedrasi
Samarqand davlat tibbiyot instituti
ALKOGOLLI ICHIMLIKLARGA QARAMLIK TERAPIYASINING
OG'IRLASHTIRUVCHI OMILI SIFATIDA TA'SIRCHAN BUZILISHLAR
ANNOTATSIYA
Ushbu maqola affektiv kasalliklarni, xususan, depressiv kasalliklarni alkogolga qaramlik, ularning
alkogolizm terapiyasi paytida relapslar chastotasiga ta'siri, alkogolga qaramlik va affektiv
buzilishlarning umumiy kursi bo'lgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatining
shakllanishiga ta'sirini, spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlar bilan solishtirganda aspektini
tavsiflaydi. affektiv buzilishlar bilan yuklangan. Maqolada psixofarmakoterapiyasiz olib boriladigan
davolanish nafaqat tez-tez bemorni davolay olmaydi, balki bemorlarni davolanishdan doimiy
ravishda rad etishga olib keladi. Spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlarda depressiv
kasalliklarni psixoterapiya usullari aniq belgilanmagan. Shuningdek, spirtli ichimliklarga qaram
bo'lgan bemorlar uchun psixoterapiya sifatini nazorat qilish uchun ma'lum bir algoritm zarur.
Psixoterapevtik ta'sir, birinchi navbatda, nafaqat simptomatik yaxshilanishlarni, balki barqaror
ishlash o'zgarishini ta'minlashga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.
Kalit so'zlar:
Depressiya, o'z joniga qasd qilish, qayt qilish, psixofarmakoterapiya
Актуальность
: Примерно 55% пациентов биполярно-аффективным расстройством с
выраженной цикличностью аффективных приступов страдают алкогольной зависимостью.
Биполярно-аффективная патология – зачастую определяет причину формирования
суицидального поведения у пациентов с алкогольной зависимостью. В течение жизни 81%
больных с алкогольной зависимостью при наличии депрессивных расстройств склонны к
совершению суицида. Наличие апатического компонента в клинической картине депрессии
отражает тенденцию к нарастанию еѐ тяжести, особенно ангедонического компонента,
предопределяет существенное снижение всех показателей социального функционирования и
коррелируется нарастанием когнитивных нарушений. Специфичными для апатии
морфометрическими признаками являлись снижение объема хвостатого ядра справа, атрофия
дорсального стриатума, уменьшение толщины коры в ростральной части средней лобной
извилины слева и справа, а также в верхней лобной извилине слева, морфологические
изменения в бледном шаре, характерные также для апатии в структуре других
психоневрологических заболеваний. [7] Чрезмерный полиморфизм клинических симптомов и
основной принцип и специфика невротических и патокарактерологических реакций
взаимодействующих патогенетических факторов, состояний, развития в более позднем
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
398
возрасте, что объясняет актуальность таксономии, дифференциальной диагностики и
прогностической оценки болезненных событий. [9] Взаимосвязь между эндогенными и
экзогенными факторами при диабете не совсем понятна. Психосоматические особенности
определяются тяжестью и важностью клинических проявлений сахарного диабета,
продолжительностью течения, тяжестью, возрастом пациентов, личными особенностями и
характером психосоциального стресса. [8]
Цель:
Оптимизация противорецидивной терапии использованием психофармакотерапии.
Материалы и методы исследования.
Общее количество пациентов, включенных в
исследование, составило 72 человека. Все пациенты находились на стационарном лечении, а
также наблюдались в амбулаторных условиях в Самаркандском областном наркологическом
диспансере. Из них 45 страдали алкогольной зависимостью, с нарушением аффективной
сферы, в возрасте от 23 до 48 лет, средний возраст 41,4 ± 3,8 года. С неалкогольной
зависимостью, связанной с аффективными расстройствами - 27 человек в возрасте от 18 до 37
лет, средний возраст составил 26,7 ± 6,7 года. Все пациенты были мужчинами. При выборе
комбинированных черт личности, Ганнушкин П.Б., Леонхард К., Личко А.Е. использовалась
классификация акцентуаций персонажей. Выраженность нарушений аффективной зоны в
преморбиде определялась по патогномоническим симптомам и исключалась из исследования
в соответствии с критериями, определяя тем самым критерии нормы или акцентуации знаков.
Характерные аспекты анализировались на основании объективного и субъективного анамнеза,
психологического статуса, а также дополнительных данных психологического обследования
с использованием теста MMPI. Для контроля аффективных расстройств: уровень тревоги
Гамильтона (HARS), уровень депрессии Гамильтона (HDRS), шкала депрессии Монтгомери-
Асберга (MADRS), уровень самооценки депрессии Бека, уровень тревожности Шихана.
Результаты исследования:
При анализе аффективных расстройств у алкоголиков,
упомянутых выше, были выделены следующие типы аффективных расстройств в
соответствии с ведущими психопатологическими синдромами. 1 - группа (N = 45)
депрессивная 11,0%; тревожно и подавлено 27,0%; страшно 28,7%; депрессивно-
ипохондрический 15,0%; астенико-депрессивные 17,0%. 2 - группа (N = 27) депрессивная
4,8%; тревожные и подавленные 12,2%; пугающие 13,7%; депрессивно-ипохондрический
6,0%; астено-депрессивные 10,0%.
Для описания уровня тревожности все обследованные пациенты 1-й и 2-й групп были
протестированы по шкале самооценки Спилбергера-Ханина. Метод выявил высокий уровень
личных проблем.
Ситуативная
обеспокоенность
также
была
высокой.
В
ходе
неспецифической терапии уровень личностной тревожности существенно не снизился, а
тревожность высокого уровня осталась на уровне II - тревожность средней степени. Подобная
картина была идентифицирована с тревожными признаками ситуации. Данные методов
Спилбергера-Ксанина в фармакотерапии у больных алкогольной зависимостью показали, что
на фоне лечения уровень личностной и ситуативной тревожности в 1-й группе оставался
относительно высоким, а во 2-й группе определялся уровень индивидуальности и
доалкогольной зависимости. . Опасения по поводу ситуации с показателями уменьшились.
Выявлены типы аффективных расстройств по ведущим психопатологическим расстройствам:
депрессивное, тревожно-депрессивное, тревожное, депрессивно-ипохондрическое, астено-
депрессивное.
Следует
отметить,
что
выявленные
нарушения
характеризовались
атипичностью, неопределенностью, разнообразием, низкой структурой, отсутствием
стабильности,
цикличностью,
нестабильностью,
размытостью
между
объективно
выраженными нарушениями и их субъективной оценкой пациентами. Характерно развитие
истинной соматогенной депрессии, т. Е. Синдромальной экзогенной депрессии, вызванной
только соматогенными факторами. В симптомокомплексе соматических, психогенных и
личностных факторов генеза депрессивных расстройств доля каждого из них различается в
основном на всех стадиях развития болезни, причем важны демографические и социально-
психологические аспекты пациентов. Bunda rol. [8]
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
399
Среди аффективных расстройств, наблюдаемых в обеих группах пациентов, часто отмечались
тревога и дистимия. При учащении сосудистого процесса аффективные реакции появлялись
по незначительной причине, носили рассеянный, генерализованный характер. В психогенных
переживаниях преобладают чувство потери статуса «главы семьи» и конфликтные отношения
в семье, такие как непослушание родственникам и друзьям. [9]
Заключение:
Психофармакотерапия аффективных расстройств у пациентов с алкогольной
зависимостью имеет большое значение, потому что часто весь прогноз и успех лечения
зависят
от
того,
как
купируется
тревожное
расстройство.
Использование
психофармакотерапии в медикаментозном лечении направлено на подавление главного звена
синдрома зависимости - патологической абстиненции. Повышенная патологическая тяга,
наряду с аффективными расстройствами, является основной причиной дискомфортного
течения наркозависимости, делая невозможным или неэффективным использование
психотерапевтических методов лечения.
Литература:
1. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Особенности развития и течения аффективных расстройств при
сахарном диабете // Достижения науки и образования. 2020. №5 (59). С. 39-41.
2. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С., Абдуразакова Р.Ш. Особенности возникновения и течения
психоорганических расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования.
2020. №7 (61). С. 31-33.
3. Тураев Б.Т., Хаятов Р.Б. СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ У ЛИЦ С СИНДРОМОМ
АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ //
Вестник врача. 2019 №2
4.
Тураев
Б.Т.,
Хаятов
Р.Б.
РЕКУРРЕНТ
ҲAМДA
БИПОЛЯР
ТИПДAГИ
ДЕПРЕССИЯЛAРДAГИ AФФЕКТИВ БУЗИЛИШЛAР СОМAТИЗAЦИЯЛAНИШИНИГ
КЛИНИК ПСИХОПAТОЛОГИК ХУСУСИЯТЛAРИ // Вестник врача. 2019 №2 (94)
5. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С., Тураев Б.Т., Тураев Т.М. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ // Достижения науки и образования. 2019. №11 (52).
6. Очилов Улугбек Усманович, Тураев Бобир Темирпулатович, Жумагелдиев Нурбек
Нуралиевич ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА У ЛИЦ С
АКЦЕНТУАЦИЯМИ ХАРАКТЕРА И ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ // Вестник
науки и образования. 2020. №10-4 (88).
7. Тураев Б.Т., Хаятов Р. Апатия в структуре депрессии позднего возраста //
Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293. С. 172-174.
8. Хаятов Р.Б., Велиляева А.С. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на тяжесть
течения и качество жизни у больных сахарным диабетом 2 типа. // Доктор ахборотномаси.
2020, No4, с.98-101.
9.
Раджабов
Х.Т.,
Хаятов
Р.Б.,
Велиляева
А.С.
Клинико-психологические
и
нейрофизиологические особенности непсихотических психических расстройств у лиц
пожилого возраста // Вестник науки и образования. 2020. №5 (59). с. 75-78.
10. Джониев С. Ш. Улучшение результатов предоперационной подготовки с применением
глюкокортикостероидных препаратов у больных узловым зобом // Анестезиология и
реаниматология. 2015. № 4 с. 46-48
11. Джониев С. Ш., Бабаджанов А. С., Хушнаев С., Султанова С. Совершенствование методов
предоперационной подготовки и обезболивания в предоперационном периоде заболеваний
щитовидной железы. 2018. № 5. с. 139–142.
